醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重要制度保障，直接關系人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。嶗山區始終堅持以人民為中心的發展思想，圍繞促進多層次醫療保障有序銜接、打造15分鐘醫療保障圈、提升保障水平等方面，深耕細作、開拓創新，書寫了既有溫度、又有厚度的醫療保障“民生答卷”。

在嶗山區金家嶺街道金領管區醫保工作站，社區居民王萍正在醫保窗口給家里老人辦理異地就醫備案業務。以往，辦理醫保業務，都要跑到嶗山區醫保大廳 ，費時費力。

社區居民 王萍：以前去區醫保大廳得半天時間，現在家門口就能辦，10分鐘就走過來，5分鐘就辦完了，太方便了，真省事。少花時間還少跑腿，對我們居民來說是實實在在的方便！

基層醫保工作站讓居民辦理業務的半徑逐漸減小，延伸服務末梢的同時，服務也更便利、更暖心。在金領管區醫保工作站，智能終端設備可以辦理醫保結算查詢、參保證明打印等20多項業務，居民不用窗口排隊，幾分鐘就能辦理完畢。

嶗山區金家嶺街道金領管區醫保服務窗口醫保專員 姜聰聰：我們把大家經常辦理的城鄉居參保登記、異地就醫備案等高頻業務和政策咨詢搬到了各個管區的醫保窗口，大家就不用再大老遠的跑區醫保經辦大廳辦理了。如果有不方便來現場辦理業務的居民，還可以撥打電話，我們可以上門為他們提供“點菜單式服務”，極大的方便轄區內企業群眾辦理醫保業務。

目前，嶗山區共有像金家嶺街道金領管區這樣的基層醫保工作站（點）189個，其中，31個鎮街級醫保服務窗口各配備1名專職經辦人員提供現場服務和“點菜單”服務。這些分布在群眾“家門口”的服務窗口，如今已成為嶗山區構建“15分鐘醫保服務圈”的核心支點，讓企業和群眾切實感受到“醫保服務就在身邊”的便利。

嶗山區醫療保險事業中心服務促進科科長 茆萱嬌：我們深化醫保領域“高效辦成一件事”改革，提升服務效能。積極推進27項醫保政務服務事項實現市域線下無差別通辦。今年以來，窗口已累計辦理業務2.8萬余件，切實為群眾提供了便捷、高效的醫保服務，讓醫保改革成果惠及更多群眾。

“15分鐘醫保服務圈”的打造讓醫保服務更便利，長期護理保險的提質擴面則讓居民享受到更多實惠。家住中韓街道西韓社區的韓女士今年82歲，患有阿爾茨海默癥，需要專人照顧，請護工照料一個月就要花費4千多元。去年，家人得知老人可以享受職工長護險報銷，就簽約了定點護理機構的居家服務，老人的女兒說，現在不僅能享受專業的上門醫療服務和照護服務，費用也節省了不少，給子女減輕了負擔。

博厚醫療埠東社區衛生服務站居家服務負責人 王學琴：長期照護可以提供生活照料，醫療服務然后康復訓練，像我們醫療服務里邊的生命體征的檢測，包括在那個鼻飼管胃管置換，生活照料里邊我們有清潔照料，像人工取便還有清洗擦澡這一塊，我們這樣的話總共是可以提供61項的服務。

長期護理保險是應對失能失智的一項重要制度。目前，嶗山區居民長期護理保險已實現全覆蓋，參保職工、參保居民經評估后可以按規定享受長護險待遇，符合規定的費用職工報銷90%，一檔居民報銷80%，二檔居民報銷75%。嶗山區現有定點護理機構71家。今年截至5月已撥付長護基金2671萬元。

嶗山區醫療保險事業中心待遇結算科副科長 劉佳：參保職工、參保居民可以直接向定點護理機構提出申請，也可以通過“青島醫療保障”微信公眾號提出申請，被評為三、四、五級的失能人員可以享受長護險待遇。我們通過健全長期護理精細化管理長效機制，日常通過我們的視頻APP抽檢以及入戶抽檢電話回訪等方式，加大我們對照護人員服務的監管力度，確保我們參保職工參保居民能夠享受到更優質、更高效的長期護理保險待遇。

近年來，嶗山區持續完善醫療保障體系的各項惠民舉措，持續提升參保居民和參保職工門診保障水平。目前，嶗山區220家基層醫療機構共簽約居民參保人121604人，2025年前5個月，居民門診統籌撥付473萬元。自2025年1月1日起，職工醫保三級定點醫療機構起付標準統一至800元，大額醫療費用補助起付線由原先的15000元降低至12000元。今年，嶗山區居民醫保的補助標準在原有基礎上每人每年增加30元，惠及12.81萬余人，助力居民參保有“醫”靠。

嶗山區醫療保障局黨組成員、副局長 王希波：下一步，嶗山區醫療保障局將繼續回應“民聲”關切，扎實推進省級實事深化醫保領域“高效辦成一件事”改革，“推進長期護理保險提質擴面”和市辦實事、區辦實事等各項醫保政策精準落地、惠民舉措持續發力，不斷織牢織密醫保網絡，托起群眾“穩穩的幸?！薄?/p>

來源：嶗山融媒