第五節　兒科之診法

兒科之診法，雖無異于成人，然以小兒之幼者，口不能言，較長者又言不達意，且有拒絕生人，臨診啼哭　之事，廉得其情，殊非易易，故世有寧醫十男子，莫醫一婦人，寧醫十婦人，莫醫一小兒之諺也。然小兒七情　六欲，究不同于成人，所患之證，非虛即實，有憑有據，只須診察周到，得其原委，則病之復雜，究亦遜于成　人，故治法方面，或有反較成人為易者，惟所難者，乃在臨證之心領神會，聰明穎悟耳。今將延醫兒科之必須　別創一法，與成人不同者，述之如后。至于融會而變通之，端在醫者臨時之化裁，若執柱而膠瑟，刻舟以求劍，　則又失之遠矣。

一、診脈息

小兒之腕短而小，醫者初不能按三部以分別之，然浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實，則不可不仍察之于　此，可以大拇指按之，辨其全體之脈象，此小兒診法之不同于成人者一也。又小兒脈息之跳躍，較成人為速，　尤小則尤速焉，襁褓之兒，一息常七八至，七歲以上，五至為平，七歲以下，六至為平，此小兒診法　之不同成人者二也。又小兒診脈之時，有驚哭啼叫者，其脈常因此而乍大乍小，為之凌亂不能辨，則宜俟其睡　時，潛為診之，否則誤虛為實，誤實為虛，患不勝言，此小兒診法之不同于成人者三也。又小兒脈息既速，故　呼吸之氣亦較短，成人之呼吸，一分鐘常為十九次，小兒之呼吸，在一歲以內，一分鐘常為三十五次，一歲以　外，約為二十六七次以上，此小兒診法之不同于成人者四也。又小兒當驚哭啼叫之時，其呼吸常因此而尤為迫　促，此非喘也，宜就其驚定良久而潛聽之，乃得聞其正確之呼吸，此小兒診法之不同于成人者五也。

二、察神情

延醫小兒之病，最宜點察其神情，視其靜，視其動，視其一動一靜之處，而不少病機可以意會矣。如醒而　常靜止者，周身必無何等痛楚可言也；若一時靜止，一時動而以手近腹者，此必腹中間作陣痛也；似睡非睡，　靜止而氣促，此必呼吸困難，胸中作悶，神氣疲弱而不欲動也；若一時靜止，一時動而以手近胸者，此必胸中　煩躁也；靜而呼之似應非應，身熱者，此必熱趨于內而神志迷蒙也；靜止懶言，呼吸清長而身不熱者，此必久　病虛弱之證也；動而欲狂，渴飲冷水而身大熱者，此必邪熱內盛而欲外達也。又如頭痛者常護其頭，牙痛者常護　其腮，心痛者曲身護其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者則堅拒不令近，以手爪挖皮膚者則為癢，欲食不能　食，咽物則哭者，為口舌之病為喉痛。凡此者既可以意會得之，則舉一以反三，諸病自無遁形，再合色脈以參　之，而治法當不虞其左矣。

三、看三關

小兒三歲以內，按脈既有不能憑者，相沿有察看食指三關關紋之法，男左女右，分別察之，自虎口看起，　至食指第一節之端為風關，至第二節之端為氣關，至第三節之端為命關。小兒有病，則紋見于三關，紋藏不露，　其病猶輕，紋色暴露，其病必　重。紋紫色為熱，紋紅色多傷寒，紋色青多驚風，紋色白多屬疳，紋黃色或淡紅，多屬小恙，若見黑色，則為　危候。又凡紋之見于下截風關者，多為輕病小恙，紋之見于中截氣關者為重，紋之見于上截命關者尤重，直透　三關，則為大危之候也（三關有種種花紋，主種種疾病之說，未必確實，故刪而不錄）。

四、附雜法

凡聞小兒之聲，自以清亮和平者為吉，若啼聲如鴉，直而無回音者，無論虛實之證，皆為重篤之候。又啼　而有淚者謂之哭，啼而無淚者謂之號，有淚之哭，津液不枯，無淚之號，津液必少。又直聲而啼不住者，非驚　即痛也，啼以時而止作者，多由痛之忽止忽作也。又驗其鼻竅，以指拈之即嚏者，靈竅通暢也，以藥拈之猶不能　嚏者，靈竅閉塞也，諸恙竅開者多輕，竅閉者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，堅　實者多食積及蟲積，明亮者多屬水濕，繃急虛脹者多屬氣虛，食多而身瘦者多蟲病多胃火，此又可以意得之者也。

一、征集意見

如果您申請并被批復可以正式發起果雪兒中醫經典讀書會（某地）分會的話——

1、您所設想的讀書會，要做哪些事情？

面向哪些人群？開展哪些活動？如何開展活動？

2、您所設想的讀書會，需要哪些支持？

越具體越好，越詳細越好。不怕多，就怕沒想法。

3、您對果雪兒少兒中醫啟蒙團隊的建議、意見有哪些？

二、招募發起人（有意發起當地讀書會）

1、您的自我介紹？你是個人，還是機構？教育背景？年齡？性別。社會機構職務或身份。

2、發起當地讀書會的初衷？

這個還是希望有簡單的分享，所謂心聲流露，發心發愿。

3、您的自身優勢有哪些？

有沒有相關資源？擅長誦讀、還是擅長講解？個人其他特長或優勢還有哪些？

三、緣起及歷程

1、去年國慶節期間，果雪兒發起連續五天、共計約十個小時的2024年國慶節少年兒童中醫經典誦讀秋令營。

2、今年春節前，果雪兒發起連續五天的2025年寒假兒童中醫啟蒙經典誦讀冬令營（“岐黃班”）。

3、從今年2月15日開始，截止到本月，果雪兒發起了中醫啟蒙經典《醫學三字經》親子中醫經典誦讀課程。

4、5月25日到6月25日，果雪兒正在進行的線上7天中醫育兒經典共學營。

5、近日，陸續有朋友咨詢聯系，想申請某地區中醫讀書會，善人善求，善心善愿，必當以善響應。

四、初步規劃

1、先明確下，果雪兒中醫經典讀書會各地區讀書分會的項目，以純公益的形式開展。

2、以此次征集及招募為契機，推進果雪兒中醫經典讀書會各地區讀書分會工作進展。

3、面向各地區讀書會發起人，將建立專門的交流群，開辟專門的讀書會圈子。

4、面向各地區讀書會發起人，將開展專門的培訓指導課程，預計在八月底。

5、今年下半年，開展一次面向全國的中醫經典誦讀交流大會，正式成立果雪兒中醫經典誦讀讀書會公益聯盟，預計在國慶節前后。

果雪兒少年兒童中醫啟蒙，依托北京師范大學課題組成果，以及依托中醫藥大學專家資源，面向幼兒園、學堂、企事業單位等機構提供系列中醫課程合作服務；面向家庭提供中醫經典誦讀班、三到8歲家庭中醫兒童營、初小家庭中醫少年營、中醫媽媽游戲班、中醫誦讀營等線上課程，以及提供中醫夏令營、中醫冬令營等。

咨詢聯系果雪兒少兒中醫啟蒙黃老師。微信號“ guoyiqimeng ”（“國醫啟蒙”四個字的全拼音）