大家好，我是李醫(yī)生。

前幾天我說毒蛇咬傷應(yīng)該第一時(shí)間用上蛇藥片，然后去到醫(yī)院等血清。蛇藥片易得，血清不常有，我原以為這是很簡單的理論。沒想到炸出了很多黑子，其中以有幾百萬粉絲的醫(yī)學(xué)大V為主，說季德勝蛇藥片在內(nèi)的蛇藥片都是騙人的，沒效果。

于是我們展開了熱烈的辯論。

過程就不展示了，我們熱烈辯論了2天，他巧舌如簧，舌吐蓮花，能指鹿為馬。就一直咬著，說蛇藥片缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。疾病病人毒發(fā)身亡死了，都不要用蛇藥片，這是他的基本觀點(diǎn)。

為了讓他徹底信服，我提出跟他打賭，一起被毒蛇咬，我先吃蛇藥片，然后等血清，他一直等血清，看誰命硬能活下來。

現(xiàn)在冷靜下來覺得是意氣之爭，但當(dāng)時(shí)實(shí)在沒辦法，他實(shí)在能言善辯，顛倒黑白，不來狠的，他不會縮頭。

我這個(gè)堵住一出來，他就慫，說年紀(jì)大了，不行了，不參與。還說這樣的研究通不過倫理，不道德。

但后來又說讓我單獨(dú)一個(gè)人去，被毒蛇咬，只用蛇藥片，能活下來就獎(jiǎng)勵(lì)我100萬。

我一個(gè)人做試驗(yàn)就符合倫理了？哈哈

我也不想讓，讓他一個(gè)人去做，等10小時(shí)再用血清，我給他獎(jiǎng)勵(lì)300萬。

他都慫，不敢應(yīng)戰(zhàn)。（其實(shí)我也怕，就一時(shí)頭腦發(fā)熱，容不得這些黑子顛倒黑白）

這件事現(xiàn)在結(jié)束了，跟大家分享出來，是為了說明，蛇藥片是我們中醫(yī)中藥的優(yōu)秀產(chǎn)品之一，絕對是有幫助的，也是軍需物品，爬山涉水時(shí)帶上蛇藥片，萬一被毒蛇咬，可以第一時(shí)間處理，多簡單，他們就是不認(rèn)，這就是妥妥的輿論戰(zhàn)，所以必須跟他們力爭到底。

結(jié)果，我沒說我贏，他沒說他輸，反正就是沒應(yīng)戰(zhàn)，沒下文。

我跟大家總結(jié)了：

深山老林這個(gè)賭注應(yīng)該告一段落了，但我說了，5天之內(nèi)他找我，都算數(shù)。只要下水道不要再主動(dòng)蹭我，我也不會去說他，讓這里恢復(fù)往日的平靜，單純的分享知識。其他的黑子，檔次太低，我只有心情不好的時(shí)候才會敲敲他們，即便不敲，現(xiàn)在大家都應(yīng)該知道這些黑子都是什么貨色了，搞論文晉升的時(shí)候用中醫(yī)中藥，在網(wǎng)絡(luò)上卻又極盡所能諷刺中醫(yī)中藥，真是亮瞎眼。還有，什么熏蒸小兒外科醫(yī)生，連最基礎(chǔ)的抗生素知識都沒有，也敢出來科普循證，唉，真為他的粉絲擔(dān)憂，但人各有命，那不是我的能力范圍了。

我統(tǒng)一回復(fù)幾個(gè)問題：

第一，蛇藥片真的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)么？

當(dāng)然有啊，很多，我昨天微博不是截圖了七八個(gè)臨床研究么，有廣東的，廣西的，江西的，福建的，都是幾百例毒蛇咬傷，然后是蛇藥片或者中醫(yī)中藥為主治好的，基本上治愈率在98%以上，幾百個(gè)毒蛇咬傷一般只死亡2-3個(gè)，甚至全部存活，這都是上世紀(jì)80年代、90年代的數(shù)據(jù)，可以說是相當(dāng)靠譜了，這不是經(jīng)濟(jì)利益推動(dòng)的研究，這完全是為了記錄而記載的。其實(shí)上世紀(jì)50年代、60年代、70年代更多這樣的數(shù)據(jù)，但那特殊年代，說了很多人也不相信，為了避免爭論，我沒有引用而已。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不是說一定要多中心大樣本隨機(jī)雙盲等等，單中心的，幾十個(gè)病例的，或者個(gè)案報(bào)道，都算是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，只不過不是最高等級而已，那幫人天天盯著說要最高等級的，他們也知道，最高等級的證據(jù)需要投入幾億美元的，你說一個(gè)賣蛇藥的，這么便宜，甚至都是自己制作的蛇藥散，怎么可能會投入幾億美元去做這樣的研究呢？根本不切實(shí)際嘛。所以那就是騙人的鬼話。

我們說劉翔跑步很快很快，他就說，你劉翔能一秒鐘跑一百米么？能么？不能吧？那你憑什么說他跑的很快？你看，這些人就是這樣的腦回路。誰不知道劉翔跑得快，亞洲非人，但一秒一百米劉翔肯定不行啊，你得花2億美元買輛戰(zhàn)斗機(jī)，讓劉翔駕駛，別說一秒鐘一百米，一秒鐘500米都有可能，但是劉翔買不起幾億美元的戰(zhàn)斗機(jī)啊，他們買得起，所以就愛拿這個(gè)說事情。

但凡自己會看文字的，能查資料的，都能發(fā)現(xiàn)各地的蛇藥片都有很多證據(jù)資料，不再贅述。

第二，我真的這么相信蛇藥片么？

當(dāng)然，否則我為什么會跟下水道下賭注，這么多研究數(shù)據(jù)表明蛇藥片能達(dá)到98%的成功率，害怕什么，很多病人都是被咬幾個(gè)小時(shí)后才用蛇藥，外敷內(nèi)服，加上中醫(yī)辨證論治，都可以恢復(fù)過來，我這個(gè)第一時(shí)間就用蛇藥片內(nèi)服外敷，我一點(diǎn)不擔(dān)心，就是被咬會有點(diǎn)痛，有些緊張，克服一下就好了，畢竟對面蛇藥片都沒有，他都能扛，為什么我不行？

第三，蛇藥片、血清，哪個(gè)更好？

我后續(xù)還有血清，更加有恃無恐了。說到血清，蛇藥，有人在底下問，誰的效果更好？

必須客觀承認(rèn)，血清的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更多，因?yàn)槿澜缍际褂茫宜淖C據(jù)更新，但證據(jù)這東西不是越新就越好的，也不是說越老就越差，下水道那邊的粉絲說我拿幾十年前的論文數(shù)據(jù)來驗(yàn)證現(xiàn)在的事情，是不是過分了。哈哈，這些人的腦袋，裝了多少豬糞。幾十年前的數(shù)據(jù)為什么不能用？幾十年前的病人不是人么？幾十年前的蛇跟現(xiàn)在的蛇不同品種毒力改變了嗎？用腳指頭想想都知道怎么回事，說要新證據(jù)的，完完全全就是騙局，故意推倒你以前的東西。

西方醫(yī)學(xué)史認(rèn)為，500年前他們發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)理論，要按這么說，這么古老的理論，丟掉啊，丟的掉么？

所以說，蛇藥片的研究也是很多的。但從數(shù)據(jù)來看，蛇藥片應(yīng)該比不上辨證論治，后者更靈活，更貼合病人情況。但是蛇藥片的好處在于第一時(shí)間能用，不挑人，不挑蛇，可以外敷可以內(nèi)服，方便經(jīng)濟(jì)物美價(jià)廉，這簡直是不要太美了吧。

沒有研究直接對比過蛇藥片和血清誰的療效更好，沒有人做這樣的研究，所以理論上沒辦法知道誰的效果更好。民眾趨向于相信血清更好，但的確沒有頭對頭研究。從季德勝蛇藥、黃守林的黃氏蛇藥等等來看，這些人的本領(lǐng)是真的高強(qiáng)，你看這些蛇藥片治療成功率都達(dá)到了98%（包括其他中醫(yī)中藥治療），血清又能比這個(gè)好到哪里去呢？血清有100%么？我沒見過這樣的研究數(shù)據(jù)，血清也會有問題的，比如過敏，昂貴，保存不方便，針對性強(qiáng)也意味著不能變通，一個(gè)血清對一個(gè)蛇，如果不知道什么蛇，豈不是等死？

所以，爭論蛇藥片和血清誰更好是沒有必要的，完美的情況肯定是先用蛇藥，然后等血清，有血清就用，沒血清就單純中醫(yī)辨證論治加蛇藥片，也是可以救人的。我敢打賭，現(xiàn)代人很多被蛇咬了都記不住蛇的樣子，更別說拍照，這個(gè)不現(xiàn)實(shí)。

但是野外行走時(shí)戴上蛇藥片是很現(xiàn)實(shí)可行的。

第四，蛇藥片只能應(yīng)急么？

從我查到的資料來看，絕對不是。看季德勝就知道了，蛇藥片貫穿他治療全程，但是過程中蛇藥片的成分是會變化的，當(dāng)中也蘊(yùn)含了辨證論治的過程。而現(xiàn)在的蛇藥片是中成藥，固定了處方，不方便改變，但在缺醫(yī)少藥的地方，蛇藥片也完全可以貫穿全程，外敷，內(nèi)服，按說明書頻繁內(nèi)服。我指的是缺醫(yī)少藥的地方，不得已這樣做，也有可能把人救回來的，如果能配合恰當(dāng)?shù)谋孀C論治，當(dāng)然成功率會更高。

所以，蛇藥片應(yīng)急沒問題，貫穿后面的治療也是可以用的，缺醫(yī)少藥的時(shí)候作為主力，可以辨證論治的時(shí)候則作為輔助。

第五，蛇藥片只能用于輕度毒蛇咬傷么？

當(dāng)然不是，絕對不是，之所以有人提出這個(gè)觀點(diǎn)，是因?yàn)榘俣冉】档囊粋€(gè)觀點(diǎn)，這個(gè)觀點(diǎn)應(yīng)該來自專家共識。專家共識什么玩意，就一個(gè)勁吹血清，基本上不提蛇藥，屁股在哪很明顯，我都懷疑這篇共識是這個(gè)血清廠家推動(dòng)的。這么多急救書籍、急診醫(yī)學(xué)書籍、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、各種研究數(shù)據(jù)都說蛇藥片有效，推薦使用，偏偏這個(gè)專家共識不推薦，還說要大家別輕信中草藥，我也是醉了，情勢已經(jīng)惡劣到這個(gè)地步，這就是我為什么一定要跟下水道之流爭出是非的原因。

所以能查到的研究數(shù)據(jù)，都沒有說蛇藥片只能用于輕度治療。看季德勝蛇藥片，多重的毒蛇咬傷都在使用。看上面的研究數(shù)據(jù)，動(dòng)則幾百的毒蛇咬傷，都是蛇藥在治療，痊愈率不是98%么？這當(dāng)中就包括了很多重度蛇咬傷，都被治愈了，怎么還能說不能用于重度治療呢？純扯淡。

再說，剛被蛇咬傷的時(shí)候，你怎么知道是輕度還是重度呢？停下來什么也不做，觀察？不嚴(yán)重就用，嚴(yán)重就不用？什么邏輯。肯定是不管三七二十一，直接上蛇藥片啊。

專家共識這么說，百度健康這么說，完全就是借機(jī)打壓蛇藥片而已。別扯什么怕大家信了蛇藥就不用血清了之類的話。

以上，便是關(guān)于蛇藥片和血清的幾個(gè)關(guān)鍵性問題，我不是權(quán)威專家，但可以查閱數(shù)據(jù)，加上我的的確確是為了救活更多被毒蛇咬傷的病人而做的努力，希望能幫助到大家。

網(wǎng)絡(luò)信息很多，迷霧很多，需要撥開迷霧，才能見真章，不容易啊。

祝好

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