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老人腹瀉2個月轉診3個科室,治療無效去世,醫生:我們不是神!

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老張今年60歲,干了一輩子的教師,今年剛退休。

這天,親朋好友門齊聚一堂,給他辦了一場風光的退休宴。

宴會上,老張感慨萬千,喝了不少酒。


次日,他便出現上腹部隱痛不適,之后出現惡心、嘔吐,伴隨腹瀉。

或許是吃了什么不合適的東西,加上平時他的胃腸道就比較虛弱,因此這次小小的意外他也沒有格外的注意。

他自行從診所哪里點治療胃腸炎的藥物,之后就沒有太上心。

很快一周過去,雖然嘔吐、腹痛減輕了,腹瀉的癥狀卻還是斷斷續續,對此老張一開始沒有在意,時間一長也成了心事。

又過去了2周,他還是經常的腹瀉,一天5-6次,大便老是不成形,偶有水樣便。

眼看著用藥就是不見效,他匆匆的來到縣醫院的消化內科。


由于最近流感比較嚴重,外加諾如病毒肆虐,醫生考慮病毒感染導致的腹瀉不能排除,于是化驗大便,結果顯示;白細胞++,紅細胞++。

醫生建議服用些益生菌和抗病毒的藥物,實在不行來院做個腸鏡,排除結腸癌或者息肉什么的。

老張一聽醫生的建議也覺得是這個道理,同時考慮到做腸鏡的痛苦,于是他又回家口服藥物治療

然而,又是半個月過去,老張的腹瀉絲毫沒有減輕,大便出血也更加頻繁了,有時出現了血凝塊?

難道結腸癌了?老張不寒而栗。

實在沒辦法,硬著頭皮老張來到醫院做了腸鏡檢查。

結果腸鏡還真的查出來問題,一個直徑約1.0cm的亞蒂息肉,表面充血、糜爛。

醫生說,你的大便出血就和這個肉瘤有關,幸虧你做了腸鏡,如果等到這個息肉惡變了就麻煩了。


這下可把老張嚇了個夠嗆,趕緊住院,把息肉息肉切了,術后病理,管狀腺瘤。

4天后,老張順利出現,心想;終于找到病根了,以后腹瀉應該不會犯了吧。

然而,罪魁禍首還沒有真正露面!

2天后,老張腹瀉依舊,雖然沒有便血了,但是每天仍舊6-7次的大便不成形。

咋辦?老張苦惱異常,家人也是不知如何是好。

實在沒辦法,這次老張再次住院消化內科,不過這次住院的目的是治療腹瀉。

醫生仔細查房老張的病情,覺得病情不是那么簡單:

結腸息肉一般不會引起長期的腹瀉,就算是特殊體質,現在息肉已經切除。

難道是胰腺或者內分泌疾病,比如胰腺癌或者甲亢等。

于是醫生給老張查了腹部CT,甲狀腺激素監測,同時為了不遺漏其他少見的病變,比如肺癌引起的腹瀉等,同時給他加了個胸部CT。

結果一出,醫生也是嚇了一頭冷汗。

胸部CT提示:右肺上葉見2 個大小不等的腫塊,其中一個較大直徑約10cm。

更可怕的是,右側肋骨出現多發的異常密度灶!

醫生的知覺告訴他,很有可能老張已經出現了骨轉移。


沒辦法,醫生把他轉到了呼吸內科給予肺部穿刺活檢,同時完善了相關檢查。

最后確診:

肺低分化鱗癌并骨轉移!

最后,老張再次被轉到腫瘤科進行了相關的治療。

預后很差。

為什么肺癌患者會首先表現為腹瀉?


肺癌是一種常見的呼吸系統惡性腫瘤,常以呼吸道癥狀如咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血、胸悶、胸痛不適為首發表現。

很多的癥狀都是不典型的肺外表現,據統計以副癌綜合征為首發癥狀發生率約為15%。

肺癌引起腹瀉的最常見原因為肺癌副癌綜合征。

什么是肺癌副腫瘤綜合征?


副腫瘤綜合征多少由于癌細胞產生特殊激素、抗原、酶或代謝產物所引起。

副腫瘤綜合癥的臨床表現可涉及全身各個系統,具體的表現形式往往和腫瘤所致侵蝕、阻塞、轉移。

它可發生在肺部癥狀出現之前、之后或同時出現,常常是肺癌的早期征象之一。

肺癌發生副腫瘤綜合征的原因是什么?

(1)腫瘤細胞分泌的具有生物活性的蛋白和異位激素分泌;(2)腫瘤促使正常細胞分泌過量的有生物活性的蛋白;

(3)腫瘤激發了機體的自我免疫系統反應。

這個患者給予我們什么啟示?

1)本例患者雖是巨大型肺癌,但無明顯的呼吸道癥狀,而以嘔吐、腹瀉等消化道癥狀為突出表現,臨床上少見。

我們推測本例患者嘔吐、腹瀉等表現可能與以下因素有關:

(1)肺癌釋放的皮質醇類激素、血管活性物質等,可增強迷走神經的反應性,使胃腸動力增強,腺體分泌增多;

(2)肺癌患者免疫力低下,容易并發消化道感染。

因此,臨床上對于對于無明顯誘因的反復嘔吐、腹瀉患者,在排除常見病和多發病后。如果消化系疾病常規治療療效不明顯者,尤其是老年人,如果發現近期消瘦明顯,除了消化系統疾病外,應考慮其他系統疾病的可能。

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