近日，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任、主任醫(yī)師王偉，成功為87歲腸癌患者楊奶奶實施徹底切除手術(shù)。王偉提醒，楊奶奶的病例為老年人腸道健康敲響警鐘，長期腹瀉、大便異常可能是腸道腫瘤的預(yù)警信號，須及時就醫(yī)排查。

腹瀉半月未愈，竟查出結(jié)腸癌

楊奶奶半月前突然出現(xiàn)腹瀉，每日排便4-6次，大便稀溏，并伴有惡心嘔吐。起初，她在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院接受抗感染和止瀉治療，癥狀稍有緩解后又再次加重，家人立即陪同她到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診。消化科副主任、主任中醫(yī)師魏蘭福通過電子腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)楊奶奶橫結(jié)腸近肝曲距肛門約55cm處有隆起病變，已經(jīng)占據(jù)腸腔4/5，檢查中內(nèi)鏡無法通過，病灶表面糜爛易出血，后續(xù)活檢病理結(jié)果顯示為“橫結(jié)腸”腺癌。

“老年患者結(jié)腸癌癥狀通常不典型，易被忽視。像楊奶奶這樣長期腹瀉，很多人會以為是腸胃炎，但實際可能是腸道腫瘤的征兆。”由于患者高齡且血鉀偏低，有中度貧血，魏蘭福立即聯(lián)系肛腸科專家進(jìn)行會診，決定在穩(wěn)定電解質(zhì)平衡后，將楊奶奶轉(zhuǎn)入肛腸科準(zhǔn)備手術(shù)。

精細(xì)操作化解高齡風(fēng)險，精準(zhǔn)手術(shù)徹底切除腫瘤

考慮到患者年齡大、有中度貧血、腫瘤已侵犯腸壁全層，手術(shù)風(fēng)險極高。肛腸科主任王偉、主治醫(yī)師闕峰決定采用腹腔鏡下徹底切除右半結(jié)腸切除術(shù)，在確保腫瘤徹底切除的同時，最大限度減少創(chuàng)傷。但手術(shù)中，患者既往有兩次腹腔手術(shù)史而導(dǎo)致腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，不得不改為開放式手術(shù)。團(tuán)隊遵循全結(jié)腸系膜切除和D3清掃的原則，精細(xì)分離血管、清掃淋巴結(jié)，并采用吻合器重建腸道。整個手術(shù)出血約100mL，麻醉時間嚴(yán)格控制，以降低對高齡患者心肺等功能的負(fù)擔(dān)。術(shù)后病理提示，腫瘤大小約6cm，已侵犯腸壁全層，并有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但切緣干凈，達(dá)到徹底切除效果。

在肛腸科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的悉心照護(hù)下，術(shù)后楊奶奶恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。王偉主任介紹，對于高齡患者，不僅要考慮腫瘤的徹底切除，還要關(guān)注術(shù)后恢復(fù)。結(jié)合加速康復(fù)外科理念，能顯著減少并發(fā)癥，幫助患者盡快回歸正常生活。“王主任、闕醫(yī)生，太感謝你們啦，不僅手術(shù)做得好，還總會想辦法為患者排憂解難！”出院前她和家人一起給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊送上一面錦旗。

老年人腸道健康需重視，專家提醒3大關(guān)鍵點(diǎn)

王偉提醒，結(jié)直腸癌在老年群體中發(fā)病率較高，但早期癥狀隱蔽，許多患者確診時已進(jìn)展至中晚期。如何守護(hù)老年人腸道健康？專家給出3點(diǎn)建議：

一要警惕異常信號，長期腹瀉、便秘、便血、消瘦、腹痛等，應(yīng)及時就醫(yī)；

二要定期篩查，腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，50歲以上人群建議每5-10年做一次，有家族史者應(yīng)提前，糞便潛血試驗可作為初步篩查手段；

三要保持健康生活方式，飲食增加膳食纖維，少吃加工肉類，適度運(yùn)動，避免濫用瀉藥。

通訊員：姚燦安 羅鑫