夏天的快樂(lè)誰(shuí)懂啊！冰鎮(zhèn)啤酒噸噸噸，麻辣小龍蝦嗦到停不下來(lái)，再來(lái)點(diǎn)肥美的海鮮，這夜宵局直接封神！

先別急狂歡，小心痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 “偷襲”！高嘌呤美食吃多了，體內(nèi)尿酸瘋狂飆升，關(guān)節(jié)分分鐘腫成 “小饅頭”，疼到走路都像踩在刀尖上。別讓一時(shí)的口腹之欲，換來(lái)長(zhǎng)久的酸爽折磨！

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)和慢性損傷。其本質(zhì)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致的高尿酸血癥（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞357μmol/L）。尿酸鹽結(jié)晶如同“微型刀片”，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)可激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)紅腫熱痛等典型癥狀。

01

病因與發(fā)病機(jī)制

名醫(yī)名科

尿酸代謝異常

1.生成過(guò)多：內(nèi)源性尿酸占80%，與遺傳（酶缺陷）及高嘌呤飲食（海鮮、內(nèi)臟、肉湯）相關(guān)。

2.排泄減少：腎臟功能異常（如慢性腎病）或藥物影響（如利尿劑）導(dǎo)致尿酸排泄障礙。

誘發(fā)因素

1.飲食：啤酒、高果糖飲料促進(jìn)尿酸生成。

2.生活方式：肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)損傷。

3.疾病關(guān)聯(lián)：高血壓、糖尿病、代謝綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)增高。

4.遺傳傾向：約10%-20%患者有家族史，特定基因變異影響尿酸代謝。

02

臨床表現(xiàn)

名醫(yī)名科

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

1.疼痛特點(diǎn)：夜間突發(fā)“刀割樣”劇痛，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，最常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)（“紅、腫、熱、痛”典型表現(xiàn)）。

2.全身癥狀：發(fā)熱（38℃左右）、寒戰(zhàn)、頭痛。

3.病程：首次發(fā)作多自行緩解（數(shù)小時(shí)至數(shù)周），但1年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)62%。

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

1.關(guān)節(jié)畸形：尿酸鹽結(jié)晶侵蝕骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、僵硬、畸形（如第一跖趾關(guān)節(jié)外翻）。

2.痛風(fēng)石：皮下結(jié)節(jié)（耳廓、手指、足背），破潰后流出白色尿酸鹽結(jié)晶。

3.腎臟損害：腎結(jié)石（腰痛、血尿）、慢性尿酸鹽腎病（夜尿增多、腎功能不全）。

03

好發(fā)人群

名醫(yī)名科

性別年齡：40-60歲男性為主（男女比15:1），停經(jīng)后女性風(fēng)險(xiǎn)上升。

高危人群：家族遺傳史者，長(zhǎng)期高嘌呤飲食、肥胖、酗酒者，合并高血壓、糖尿病、慢性腎病者。

04

治療與日常管理

名醫(yī)名科

分階段治療

急性期（止痛抗炎）：首選非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉、吲哚美辛）或秋水仙堿。疼痛劇烈時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素。

慢性期（降尿酸）：抑制尿酸生成：非布司他、別嘌醇。

促進(jìn)尿酸排泄：苯溴馬隆（需腎功能正常）。

手術(shù)治療：痛風(fēng)石切除或關(guān)節(jié)畸形矯正。

飲食管理

推薦食物：

低嘌呤：大米、玉米、蔬菜（白菜、黃瓜）、水果（蘋果、梨）。

堿性食物：蘇打餅干、芹菜（中和尿酸）。

高水分：西瓜、黃瓜（促進(jìn)排尿）。

優(yōu)質(zhì)蛋白：牛奶、雞蛋（避免海鮮、內(nèi)臟）。

嚴(yán)格避免高嘌呤食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯），酒精（尤其啤酒）及含糖飲料。

生活方式調(diào)整

控制體重：BMI每降低1kg/m2，尿酸下降約10μmol/L。

適度運(yùn)動(dòng)：散步、游泳（避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作）。

飲水：每日2000-3000mL（白開(kāi)水/淡茶），分次飲用。

關(guān)節(jié)保護(hù)：避免受涼、外傷，穿寬松鞋襪。

監(jiān)測(cè)與預(yù)防

定期檢測(cè)：每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸、肝腎功能。

早期干預(yù)：無(wú)癥狀高尿酸血癥（尿酸＞540μmol/L）需藥物干預(yù)。

05

患者教育

名醫(yī)名科

誤區(qū)糾正

“不痛不治”：長(zhǎng)期高尿酸會(huì)損害腎臟及心腦血管。

“忌口即可”：僅控制飲食約降低尿酸10%，需結(jié)合藥物。

急性發(fā)作要立即制動(dòng)、冰敷，24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，避免熱敷或按摩（加重炎癥）。

溫馨提示：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是可治可管的慢性疾病，通過(guò)規(guī)范治療與科學(xué)飲食，患者可回歸正常生活。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛持續(xù)＞3天、尿液異常或腎功能下降，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥。

內(nèi)容來(lái)源/風(fēng)濕科

初　審/畢航奇

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

兒童診療中心：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)　0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)深圳街2號(hào)　0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長(zhǎng)白山大街3052號(hào) 0439-5080906

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