前不久，新聞報道一名女子花椒水泡腳后險些暈厥，緊急就醫后被診斷為呼吸性堿中毒，這一事件也引發了網友熱議。

“正如新聞中被采訪的那位醫生所講的，花椒水它本身是不會直接導致呼吸性堿中毒的。但有一點可以明確，在我們診斷為呼吸性堿中毒的急診病例中，大多數主要誘因是患者個人體質差異，以及情緒內因共同導致，外界刺激占一部分因素?！?/p>

西安交通大學第二附屬醫院急診科/急診ICU副主任醫師潘龍飛教授首先告訴我們。

控制好哪些情緒是關鍵？

潘教授告訴我們，呼吸性堿中毒是急診科常接診的疾病或癥狀表現。各種誘因加在一起導致呼吸頻率持續增快，也就是我們常說的過度通氣，這時體內二氧化碳排出過多，濃度下降，血液里pH值升高變得偏堿性，導致呼吸性堿中毒。

“我們接診過的這類患者，因情緒強烈、劇烈疼痛或驚嚇，或者是體力透支伴隨應激等引發的比較常見。自主神經系統調節敏感性強、焦慮傾向或焦慮特質高、對低碳酸血癥的耐受性差，或者是有潛在的呼吸調節異常的人更容易在特定情境下發生呼吸性堿中毒。”

潘教授告訴我們，比如情侶間劇烈爭吵，情緒亢奮時呼吸不自覺加深加快，一些人極度焦慮、驚恐發作也會顯著加快呼吸，還有強烈悲痛，大哭導致呼吸急促、換氣過度。每年高考期間都接診過因過度興奮或緊張導致快速呼吸后堿中毒的病例，有些人一到重要考試、面試、比賽前都會極度緊張。

“也有一些是劇烈疼痛引起呼吸急促，體力透支伴隨應激，有的人是長期跑步或運動達到力竭點，尤其心理上十分緊張時容易發作。總之，控制強烈的情緒是關鍵?！?/p>

認清呼吸性堿中毒的“苗頭”

潘教授告訴我們，成年人安靜狀態下正常呼吸頻率為16～20次/分鐘。如果呼吸頻率超過這個數達到20次以上/分鐘，尤其呼吸持續“淺快”，胸部快速起伏但幅度小，持續時間超過數分鐘，要警惕呼吸堿中毒風險增加。

“早期可能感覺不明顯，只是主觀不適，比如輕微胸部發緊或壓迫感。有一個詞叫‘空氣饑餓’，即使大口呼吸但仍覺得缺氧，不由自主地導致更深更快的呼吸，形成惡性循環。由于交感神經激活，還可能出現莫名心慌、心跳加速?！?/p>

“有些人沒有以上這些感受和表現，但伴隨持續呼吸變快出現了一些輕微癥狀，常被自認為疲勞或緊張。如：指尖/口周麻木/刺痛；手指僵硬或輕微抽搐；大腿肌肉細微抖動；輕微頭暈或漂浮感；視力輕微模糊或光敏感；耳鳴或聽力減退感；注意難以集中；脫離現實的陌生感……看似偶然，隨著呼吸頻率持續變快出現，都是呼吸性堿中毒的‘苗頭’?！?/p>

“當出現‘呼吸加快→頭暈/手麻→更緊張→呼吸更快’循環時，高度提示呼吸性堿中毒，要主動干預，傳統推薦‘紙袋呼吸法’，找一個紙袋子同時罩住口和鼻，在紙袋里呼吸，可以回吸二氧化碳，幫助緩解。重點強調，有心肺等基礎病的人，不建議自行處理，建議盡早就醫?！?/p>

“吸3停2呼5”呼吸法可迅速糾正

“紙袋呼吸法對一些慢性心肺疾病患者不一定適合，可能有窒息風險，常誤吸的老人也不適合。一個比較安全的方法，口訣是‘吸3停2呼5’，吸氣3秒，屏息2秒，呼氣5秒，以這種節奏化的呼吸方法調整呼吸?！?/p>

潘教授告訴我們，這種呼吸法能糾正過度通氣，重建二氧化碳平衡，延長呼氣時間到5秒是刻意放緩呼氣速度，減少每分鐘的總通氣量，讓每次呼吸能更有效地留存一部分二氧化碳在肺內，而不是被迅速地、過快地排出；屏息2秒是通過吸氣后短暫屏息，進一步限制呼氣的頻率和總量，強制性地讓氣體在肺內停留一小會兒，給身體更多時間利用和保留二氧化碳。吸氣后屏氣也有助于減緩呼吸的沖動；吸氣吸3秒，是為了主動調整“吸呼比”，也就是吸氣與呼氣的時間比值，目的也是為了減少二氧化碳過度排出，另外也有助于降低呼吸頻率。

“如果癥狀嚴重（如抽搐、意識模糊）、非情緒因素導致、或嘗試后無緩解，立即撥打120急救?！?/p>

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專家簡介 潘龍飛

西安交通大學第二附屬醫院急診科副主任醫師、副教授，中華醫學會急診分會臨床研究學組委員，中國醫師協會急診分會急診信息化建設與智慧醫療專委會委員，中國醫藥教育協會急診專委會委員、縣域醫共體急救醫學工作委員會常委，中國藥學會應急與保障專委會委員，海醫會青委會委員，陜西省研究型醫院學會青年工作委員會常委，陜西省醫學傳播學會急診急救專委會副主委，陜西省醫促會急救與復蘇專委會副主委；教育部同等學力研究生考試命題專家；中國醫學傳播學教學聯盟副秘書長?！吨袊痹\急性心衰單元建設與管理專家共識》執筆人，《高甘油三酯血癥性急性胰腺炎診治急診專家共識》、《中心靜脈導管沖管及封管專家共識》、《烏司他丁用于臨床常見急危重癥的專家共識》、《基于藥代動力學的臨床常見藥物急性中毒血液凈化治療共識》執筆人兼通訊作者。擅長多種危重癥尤其急性胰腺炎、MODS、急性中毒的救治。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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