舌癌是一種最常見的口腔癌。在口腔癌中，舌癌發(fā)生率約占31%，位居口腔癌首位。舌癌約85％以上發(fā)生在舌體，且多數(shù)發(fā)生在舌中1/3側(cè)緣部，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型，一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，且大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高。典型癥狀是舌痛、舌運(yùn)動(dòng)障礙、舌糜爛、潰瘍或腫塊。以手術(shù)治療為主，3、5年生存率一般在60％以上。

癥狀表現(xiàn)

典型癥狀是舌痛、舌運(yùn)動(dòng)障礙、舌糜爛、潰瘍或腫塊。

診斷依據(jù)

舌癌的診斷一般比較容易，除了舌部有腫物外觀及影像學(xué)檢查外，局部取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診舌癌的金標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)早期舌癌，特別是浸潤(rùn)型應(yīng)提高警惕。

早期舌癌可表現(xiàn)為：

• 潰瘍型

• 外生型

• 浸潤(rùn)型

目前無法治愈，確診后需要對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療或聯(lián)合治療，以達(dá)到緩解病情的目

舌癌在中國(guó)臺(tái)灣、湖南等省發(fā)病較多，可能與當(dāng)?shù)厝讼步罊壚朴嘘P(guān)。舌癌是惡性程度較高的口腔癌之一，中醫(yī)學(xué)稱為“舌疳”、“舌菌”等。古醫(yī)籍《醫(yī)宗金鑒》稱：“＊舌疳＇其癥最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小又名曰舌菌······或有狀如雞冠，舌體短縮，不能伸舒，妨礙飲食言語，時(shí)津臭涎。再因怒氣上沖，忽然崩裂?！薄捌ど绯！ぁぁぁぁぁど跽咄干啻┤瑴┏觥ぁぁぁぁぁぁ惫裴t(yī)家將舌癌的臨床癥狀描述得非常形象。

舌癌發(fā)生在舌前部及舌側(cè)邊的居多，其包塊如乳頭狀，分潰瘍型和浸潤(rùn)型。一般來說，舌癌較易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，許多患者一旦發(fā)現(xiàn)舌上長(zhǎng)出腫瘤，很快在頜下的淋巴結(jié)就出現(xiàn)腫大。舌癌初起時(shí)，舌內(nèi)會(huì)發(fā)現(xiàn)無痛性小硬結(jié)，隨之小硬結(jié)慢慢長(zhǎng)出舌面形成中心潰爛，邊緣凸起，高低不平，狀如蘑菇，容易出血，微有疼痛，經(jīng)久不愈的腫塊。當(dāng)腫塊發(fā)生潰瘍壞死感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛并發(fā)出腐尸般的惡臭。由于腫瘤生長(zhǎng)在舌上，會(huì)影響患者的說話、進(jìn)食，造成患者營(yíng)養(yǎng)不良，身體消瘦，精神菱靡，情緒低落。

中醫(yī)認(rèn)為，長(zhǎng)期吸煙、酗酒、嗜食肥甘厚味，易生痰火；長(zhǎng)期工作壓力，精神緊張，睡眠不足耗傷陰液，也會(huì)造成人的陰虛火旺，使免疫系統(tǒng)抗病能力降低。若加上外邪侵襲（細(xì)菌、病毒侵襲）有可能誘發(fā)此癥。長(zhǎng)期大量嚼食檳榔，特別是“加料”（即在檳榔上涂抹刺激性強(qiáng)的桂枝油、石灰膏，無良知者甚至摻入使人頭暈、惡心的敵敵畏，以增強(qiáng)檳榔的刺激效果）的檳榔，極易誘發(fā)此癥。另外，口腔內(nèi)的不合格義齒，以及殘牙、畸形牙、缺牙、粗糙面的牙垢、牙結(jié)石長(zhǎng)期摩擦刺激舌頭，也

易誘發(fā)此癥。

中醫(yī)治療舌癌是采用辨證論治的方法。對(duì)痰火瘀結(jié)型的患者，多采用清熱化痰、活血化瘀的方法予以治療，中藥一般用清毒化痰湯加減。藥用浙貝母15克、橘紅6克、夏枯草90克、海蛤粉30克、金銀花30克、昆布30克、海藻30克、玄參15克、天葵子15克、紫花地丁25克、蒲公英30克、白花蛇舌草100克、生地黃25克、蜂蜜適量等，并配合服用消瘤丸（含牛黃、麝香、珍珠、蟾酥、膽汁、冰片等），每日3～6克。對(duì)心火上炎，熱毒燔盛型患者，中醫(yī)采用清心火，解熱毒，化瘀結(jié)的方法予以治療，中藥方劑用“黃連導(dǎo)赤散”加減。藥用黃連10克、黃芩10克、梔子10克、山豆根15克、山慈菇10克、天花粉15克、白花蛇舌草100克、金銀花30克、僵蠶10克、蜂房10克、守宮3條、土鱉蟲10克、白花蛇1條、炮甲珠10克，并配合服用消瘤丸及抗癌粉。舌面潰爛處可用梅花點(diǎn)舌丹及青黛喉風(fēng)散覆蓋。

1988年7月，余曾遇一位長(zhǎng)期嚼食檳榔的黃先生，患左側(cè)舌癌，癌腫中心潰爛發(fā)出惡臭，口中流涎牽絲不斷，舌下頜部亦有一雞蛋黃大的腫塊，患者進(jìn)食、言談困難，且腫塊疼痛，影響睡眠。后經(jīng)用大劑量“清熱解毒湯”，配合消瘤丸每日6克，服用近8個(gè)月，舌體潰爛愈合，腫塊消失?！扒鍩峤舛緶敝兴幱媒疸y花30克、山豆根15克、山慈菇10克、白花蛇舌草100克、蒲公英30克、黃芩10克、梔子10克、蜂房10克、僵蠶10克、全蝎10克、玄參15克、生地黃15克、竹葉10克、生石膏30克。中藥苦澀難服，加之病位又在口腔，每吞一口藥水，痛徹心肺，患者若沒有堅(jiān)強(qiáng)的意志堅(jiān)持下去，治療失敗殊未可知。

1994年在馬六甲接診舌癌患者楊先生，年僅35歲，其舌中偏右長(zhǎng)一蕈狀腫瘤，中間凹陷，四周凸起糜爛，撥之堅(jiān)硬如石，疼痛莫名。據(jù)言不久前其姐夫從韓國(guó)旅游回來，見其重病，說話有氣無力，特以韓國(guó)高麗參相贈(zèng)，并言賣參者說“高麗人參能提高人體抵抗力，補(bǔ)虛抗癌”云云?；颊呦捕?，果然“見效”：原來尚順暢的大小便變得小便黃短灼熱、大便則已七日未解，腹痛、腹脹、不能食，煩躁不眠。查其舌紅、苔干黃、脈滑數(shù)而有力。即采清上攻下、釜底抽薪之法，以“大承氣湯”加減，藥用生大黃25克（后下）、玄明粉30克（沖服）、厚樸15克、枳實(shí)15克、百花蛇舌草30克、山豆根10克、山慈菇10克、梔子10克、竹葉10克、黃芩10克、薄荷10克、生地黃25克、生甘草6克、野蜂蜜60克（沖服）。連服2劑后腹痛腹瀉，每日4～5次。開始為小鵝卵石狀，繼之乃朱古力色奇臭無比的稀便。自此腹痛腹脹消失，小便順暢色轉(zhuǎn)淡，舌上腫瘤疼痛銳減，始能進(jìn)食粥類稀軟飲食。后服消瘤丸及抗癌中藥湯劑，終轉(zhuǎn)危為安。