對此，這位學者所在院校負責人回應表示，他確實有比較嚴重的牙周問題，學校和學院一直非常關心他的口腔健康，曾多次派人陪同就醫，醫生已進行會診并提出了治療方案。而早在2022年就有報道稱，這位學者（當時31歲）就醫時已經存在牙齦萎縮、牙齒移位的情況，有醫生指出“已經是牙周炎的典型信號”。

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不少人感到疑惑：為什么有的人年紀輕輕，牙齒脫落的情況竟會如此嚴重？還有人說“牙齒掉得多會影響壽命”，是真的嗎？

事實上，在衛生條件越來越好的現代社會，“老掉牙”不再是必然發生的自然規律。大多數時候，成年人掉牙（牙齒脫落）是由晚期齲齒和嚴重牙周病導致的，而如果堅持良好的口腔衛生習慣、及時治療，完全可以預防和減少這類情況的發生。比如日本居民矢取佐久治（音譯），到93歲時仍然擁有30顆天然牙齒，打破了“衰老必然會掉牙”的傳言。他表示，自己除了有良好的口腔衛生習慣、平常不吃糖，還會定期看牙醫。

今天，健康榨知機就來說說牙齒數量與牙周炎的話題。

只剩不到20顆牙的成年人，全因死亡風險明顯增加

正常情況下，成年人應該有28顆牙齒（不包括智齒在內）。如果牙齒脫落后沒補上，就意味著牙齒數目減少了，在醫學上叫做缺失牙疾?。òㄑ懒腥睋p與缺失）。還有研究表明，保留有20顆及以上的牙齒，才被認為是擁有足夠的牙列。

2024年，日本一項發表在《柳葉刀-老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）、針對75歲以上老年人的研究發現，與擁有28顆及以上牙齒的人相比：

• 剩余20-27顆牙的參與者，死亡風險升高1 4%；

• 剩余 10-19 顆牙的參與者，死亡風險升高 36%；

• 剩余 1-9 顆牙的參與者，死亡風險升高 54%；

• 全口無牙的參與者，死亡風險升高 63%。

2019年，一項發表在《生物科學報告》（

Bioscience Reports

2020年發表在《營養、健康與衰老雜志》（Journal of Nutrition Health & Aging）的一項中國人群研究發現，在60歲以上的社區居民參與者中，剩余天然牙齒數量在20顆及以上的老年人僅占55%。而對于天然牙齒不到20顆的老年人，即使戴了假牙，也更容易變得虛弱。這可能說明，假牙雖然改善了咀嚼功能，但仍然不能完全取代天然牙齒的功能。

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根據多項研究的結論，牙齒缺失較多（剩余牙齒不到20顆）之所以影響整體壽命，主要來自以下幾個因素：

• 咀嚼能力下降，導致營養狀況惡化、肌肉流失和體能下降，身體虛弱；

• 身體虛弱后行動不便、影響社交，社會孤立，增加認知障礙（癡呆）風險；

• 牙周組織破壞相關的炎性細胞因子還可能導致心血管疾病，比如增加高血壓、冠心病等疾病風險。

需要注意的是，上面的大多數研究是在老年群體中進行的。而有的人才三四十歲，牙齒已經掉了好幾顆，這時如果不及時干預，未來的健康狀況更是不容樂觀。

侵襲性牙周炎：年輕人的“健康殺手”

在開頭的新聞中，有網友推測，這位學者如此年輕就有多顆牙齒脫落，可能不是一般的牙周炎，而是侵襲性牙周炎。這是一種特殊的牙周疾病，主要特點是在年輕健康人群中快速破壞牙周組織和牙槽骨，導致牙齒松動甚至脫落。

侵襲性牙周炎原名“青年牙周炎”，分為兩種類型：

• 局限型侵襲性牙周炎：一般只影響切牙（俗稱“門牙”）和第一磨牙，其他受影響的的牙齒不超過2顆。

• 廣泛型侵襲性牙周炎：全口大多數牙齒出現重度牙周破壞，除切牙和第一磨牙外，其他受影響的牙齒超過3顆。

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與常見的慢性牙周炎不同，侵襲性牙周炎發病年齡早（青春期至35歲高發）、病情進展速度快、家族聚集性明顯。患者可能出現牙齒松動、上門牙和第一磨牙朝嘴唇方向移位，牙齦出血、腫脹，牙齒敏感、菌斑牙石堆積和口臭等癥狀，X光顯示的牙槽骨缺損情況也比慢性牙周炎更嚴重。值得提醒的是，不少患者就醫時牙齒已經松動甚至脫落了，卻還覺得“不算什么大事”；還有的患者自己把患牙拔掉，完全沒意識到會面臨怎樣的后果。

目前研究發現，侵襲性牙周病是多種因素共同作用的結果，一方面與某些特殊口腔微生物群也有關，它們能破壞白細胞和單核細胞，從而抑制患者自身的免疫系統防御機制，一些細菌病原體還會刺激促炎因子TNF-α的分泌，導致破骨細胞分化和牙槽骨吸收，并破壞牙齦細胞外基質；另一方面是有明顯的遺傳傾向（遺傳易感性），比如某些基因缺陷可能導致中性粒細胞功能異常，使機體無法有效清除牙周致病菌，進而引發菌群失調。

值得注意的是，很多網友提到的“口腔衛生習慣不好、沒有堅持早晚刷牙”雖然是慢性牙周炎的病因之一，卻與侵襲性牙周病關系不大，有的患者盡管每天刷牙2-3次也會發病。真正明確有影響的生活習慣是吸煙，它會降低唾液中的抗菌成分、削弱免疫防御功能，從而加速病情進展。此外有研究認為，磨牙癥（晚上睡覺時磨牙）有可能加速牙齒松動、脫落。

年紀輕輕就患上如此嚴重的牙周病，如果不及時治療，后果可能遠超想象。拖延治療除了造成營養攝入不足、影響外形與心理健康外，還會導致剩余牙槽骨量不足、增加修復難度，可能需要更復雜的手術，治療周期也會更長。此外，對于侵襲性牙周炎，特殊的牙周菌群還可能進入血液循環，促進動脈粥樣硬化和心血管疾病的發生。

如果牙周病一直放任不治療，會發生什么呢？

2017年一項發表在《臨床牙周病學雜志》（Journal of clinical periodontology）的研究，對斯里蘭卡480名男性茶工進行了長達40年的隨訪，探究了牙周炎長年不進行任何干預的自然病程變化。在研究開始前，他們都是14-30歲的小伙子、身體健康，能獲得基本的醫療服務，但從不刷牙、也沒接受過口腔保健，只在牙齒特別疼等緊急情況下找茶園醫生拔過1顆牙齒，經研究人員檢查確認患有牙周炎。40年的時間里，他們始終沒有刷牙和口腔保健習慣。

40年后（也就是他們54-70歲時），在接受復查的參與者中，研究人員發現，由于牙周炎的進展，這些年平均每位參與者掉了13.1顆牙齒（即平均剩余牙齒不到20顆），其中1/6的參與者甚至滿口牙都掉光了，只有5.3%的參與者再也沒掉過牙。研究人員分析發現，30歲時平均牙周附著喪失≤1.81毫米的參與者，在60歲時更有可能剩下20顆及以上的牙齒。（附著喪失是牙周支持組織破壞的結果，是區別牙齦炎和牙周炎的一個重要標志，其程度可通過結合上皮冠方至釉牙骨質界的距離來表示。如果附著喪失≥5毫米，則為重度牙周炎。）研究人員指出，這一結果強調了早期治療牙周炎和堅持口腔衛生保健的重要性。

侵襲性牙周炎要如何治療？

1.非手術治療

醫生可能會首先考慮非手術治療，尤其是早期診斷的患者。比如徹底的齦上潔治（可有效去除齦上菌斑的牙結石）、齦下刮治及根面平整術（去除齦下牙石及菌斑）、全口超聲清創等。

同時，醫生可能考慮齦下局部或全身輔助應用抗生素聯合治療，比如莫西沙星、氯己定、阿莫西林、甲硝唑等。這樣做的目的是徹底清除或抑制感染的微生物，創造出良好的口腔環境、有利于牙周組織長期保持健康。

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多數患者經過徹底的牙周基礎治療，加上保持良好的口腔衛生習慣、戒煙、定期進行牙周維護后，病情可以得到控制，病變轉入靜止期。而且就診得越早，非手術治療的方式成功率就越高。

2.手術治療

對于分期較晚、病情嚴重，或多次非手術治療后牙周袋仍然較深的患者，醫生可能考慮手術治療，比如通過常規的牙周翻瓣術，徹底清除深部菌斑和病變組織，或進行牙周再生術治療骨內缺損等病變。

對于復雜病例，比如伴有齲齒、牙列缺損或缺失、牙齒移位及前牙外擴的患者，可能需要進行多學科聯合治療，比如齲洞充填、正畸、去除不良修復體，以及修復治療（包括佩戴假牙、種植牙等）。

術后，患者需要長期保持良好的刷牙習慣、堅持使用牙線及牙間隙刷，同時定期進行維持治療，以維護牙周狀況穩定、降低進一步破壞的幾率。牙周炎治療的遠期目標是讓牙周袋變淺、牙槽骨修復再生（骨量顯著增加），預計在治療1年后骨量增加可以達到較好的效果。

總之，對于三四十歲就出現牙齒松動甚至脫落的人群，必須認識到這不是正常的衰老現象，如果不及時治療后果很嚴重。

牙齒不僅是咀嚼工具，更是我們的健康晴雨表。讓我們從今天開始，重視每一顆牙齒，守護健康人生。

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參考資料

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