隨著全球老齡化進程加速，阿爾茨海默病（AD）已成為老年人健康的重大威脅。近日，在解放軍總醫院神經外科醫學部主任張劍寧教授的領導下，聯手多個醫學中心的神經內科、整形修復科、醫學心理科、核醫學科、影像科、麻醉科等研究團隊，建立頸深淋巴靜脈吻合術（LVA）治療AD的全流程規范方案，正邁入標準化的臨床應用新階段。

多維度評估筑牢手術安全防線

精準篩選患者是保障治療效果的關鍵。團隊構建了“量表+影像+生物標志物”三位一體評估體系：采用國際通用的MMSE（簡易精神狀態檢查）和MoCA（蒙特利爾認知評估）量表，動態監測認知功能變化；運用PET-CT技術量化腦內β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積情況，結合外周血及腦脊液Tau蛋白高靈敏度檢測，從分子層面鎖定AD病理特征。這套嚴謹的評估矩陣，為精準區分AD患者與其他類型癡呆提供了科學依據。

▲PET-CT（功能成像）和MR（結構成像）均提示AD診斷

微創技術直擊疾病核心機制

LVA手術憑借“小切口、大突破”的技術特色備受關注。手術團隊在患者頸部設計4cm微小切口，借助顯微外科技術精準定位頸深淋巴結及淋巴管，通過顯微脈管吻合術將淋巴組織與頸外靜脈相連。術中采用吲哚菁綠熒光顯影技術實時監測，確保淋巴液分流路徑即時通暢。該術式通過重建腦內代謝廢物（如Aβ和Tau蛋白）的清除通路，直擊AD病理根源，為延緩疾病進展開辟新路徑。

▲頸部小型切口（4cm）

▲術中熒光照片提示吻合口通暢（箭頭示吻合口位置）

高齡患者接受治療效果明顯

80歲的李奶奶（化名）成為首批受益者之一。術前，她因嚴重認知障礙無法辨認家人，生活完全依賴他人照料。接受雙側LVA手術后，老人記憶力顯著改善，不僅能準確說出親屬姓名和工作，日常交流也更加順暢。術后MMSE評分提升6分、MoCA評分提高2分的客觀數據，直觀印證了LVA對改善AD核心癥狀的有效性。這一成果在高齡患者中的成功應用，為AD治療帶來新希望。

持續深入探索創新治療途徑

“LVA為AD患者，尤其是高齡群體提供了全新治療選擇。”張劍寧主任介紹，此次規范方案的建立，是團隊多年臨床經驗的系統總結，對推動該技術標準化應用意義重大。未來，研究團隊將通過大量臨床研究樣本深入評估LVA的長期療效與安全性，同時探索其與藥物治療、神經調控等手段聯合應用的可能性，為AD患者構建更完善的治療體系。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 |第一醫學中心

撰文 | 惠　瑞

攝影 | 毛之奇 趙虎林 劉美靜

刊期 | 第2865期

總編：熊　剛

主編：張　奎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英

郵箱：jfjzyy01@163.com