近日，一面印有“醫(yī)德高尚暖人心 服務(wù)周到有耐心”的錦旗被鄭重掛在了海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的榮譽(yù)墻上。這面錦旗背后，不僅承載著高先生夫婦（化名）對醫(yī)護(hù)人員的真摯謝意，更折射出新時代基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)的生動實(shí)踐。

一

“專”：專業(yè)救治托起生命希望

今年4月初，高先生因突發(fā)腹痛就醫(yī)，被診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎急性發(fā)作，同時發(fā)現(xiàn)患有嚴(yán)重代謝綜合征。由于血糖控制不佳，多家醫(yī)院暫緩了手術(shù)治療建議。就在危急時刻，海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生譚宇瑤（區(qū)中心醫(yī)院社區(qū)雙聘專家），迅速啟動健聯(lián)體轉(zhuǎn)診機(jī)制，通過“綠色通道”將高先生轉(zhuǎn)至區(qū)中心醫(yī)院。令人意外的是，在住院期間的全面檢查中，與高先生同時住院進(jìn)行控糖治療的妻子也被查出代謝綜合征及膽囊結(jié)石，夫妻二人自此開始了共同對抗疾病的歷程。

“當(dāng)時空腹血糖高達(dá)15mmol/L，手術(shù)風(fēng)險極大。”區(qū)中心醫(yī)院全科主任郝志敏回憶道。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患者量身定制“血糖優(yōu)先”治療方案，采用動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)，僅用72小時就將血糖穩(wěn)定在安全范圍。這種“專業(yè)救治托底”的模式，為后續(xù)治療贏得了寶貴時機(jī)。

二

“轉(zhuǎn)”：雙向轉(zhuǎn)診暢通生命通道

“從三級醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院的無縫銜接，讓我們感受到了醫(yī)療服務(wù)的溫度。”高先生感慨道。在病情穩(wěn)定后，通過區(qū)衛(wèi)生健康委打造的“智慧轉(zhuǎn)診平臺”，患者的電子病歷、用藥記錄、護(hù)理要點(diǎn)等醫(yī)療信息實(shí)時共享，實(shí)現(xiàn)了“患者未到，信息先行”。

譚宇瑤家醫(yī)團(tuán)隊(duì)接診后，立即為患者建立個性化健康檔案。“我們不僅要治病，更要教會患者管理健康。”團(tuán)隊(duì)采用“1+1+1+X”服務(wù)模式，1名家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）+1名專職社區(qū)護(hù)士+1名公衛(wèi)醫(yī)師+X（根據(jù)需求配置，如臨床藥師、康復(fù)治療師、心理咨詢師、中醫(yī)師、社區(qū)志愿者、社區(qū)工作者）的融合型服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)，確保治療延續(xù)性。

三

“傳”：技術(shù)傳承守護(hù)生命質(zhì)量

海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過三級醫(yī)院專家每月下沉坐診的“手把手”帶教，不斷提升慢性病管理能力。針對高先生夫婦的情況，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定了個性化管理方案：通過每周定期隨訪、動態(tài)血糖監(jiān)測和飲食運(yùn)動指導(dǎo)，幫助這對夫妻在兩個月內(nèi)科學(xué)減重10斤，血糖控制也達(dá)到了理想水平。

四

創(chuàng)新實(shí)踐打造健康海灣

這面錦旗生動詮釋了“專、轉(zhuǎn)、傳”分級診療模式的民生價值：“專”以三級醫(yī)院頂尖技術(shù)守護(hù)生命底線，“轉(zhuǎn)”通過智慧化雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)無縫銜接，“傳”讓專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為社區(qū)可及服務(wù)。三者環(huán)環(huán)相扣，既讓危急重癥獲得及時救治，又使慢性病管理扎根社區(qū)，更將健康理念融入日常生活，共同構(gòu)筑起“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的健康服務(wù)新生態(tài)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)真正觸手可及。

“這面錦旗是對我們工作的肯定，更是鞭策。”海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任肖春芳表示，“我們將繼續(xù)深化健聯(lián)體建設(shè)，讓更多居民在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”

在這條守護(hù)人民健康的道路上，海灣社衛(wèi)醫(yī)務(wù)工作者正用專業(yè)和愛心，書寫著新時代基層醫(yī)療的精彩答卷。

報(bào)送：沈群（區(qū)衛(wèi)生健康委）、

金妤昕（海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

編輯：夏陽

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