• “醫(yī)保錢包”全國覆蓋面擴大，個人賬戶能跨省給家人轉(zhuǎn)賬

• 多地優(yōu)化特殊疾病報銷流程、報銷范圍

一起來看看吧！

“醫(yī)保錢包”已覆蓋

至全國227個地區(qū)

國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），明確要求各省級政府在2021年12月底前出臺實施細(xì)則，并設(shè)置3年左右的過渡期。

該意見明確：

進(jìn)一步擴大醫(yī)保個人賬戶的使用范圍，個人醫(yī)保賬戶除了支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu) / 零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用外，還可用于支付本人及配偶、父母、子女以下費用：

• 定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用；

• 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)費用；

• 同時探索配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。

最近，越來越多的小伙伴能看到自己的“國家醫(yī)保服務(wù)”APP上多了“醫(yī)保錢包”功能：

這意味著，我們的職工醫(yī)保共濟制度正逐漸完善，個人賬戶可以轉(zhuǎn)賬啦！

截至2025年5月8日，已有河北、內(nèi)蒙古21個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的227個地區(qū)開通醫(yī)保錢包。

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醫(yī)保個人賬戶轉(zhuǎn)賬常見問題：

1.什么是醫(yī)保個人家庭賬戶共濟？

我國職工醫(yī)保制度自1998年建立以來，一直實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付本人就醫(yī)購藥個人負(fù)擔(dān)部分費用。

2021年，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，即醫(yī)保個人賬戶可共濟給家人使用；

2024年7月，國辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”。

根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。

提醒：

值得注意的是，不同省份對于共濟賬戶綁定近親屬有相應(yīng)限制要求，如：

天津市醫(yī)保局公布的辦理流程中顯示，親屬類型是子女、兄弟姐妹、孫子女、外孫子女，最多可授權(quán)4位；

· 湖南：

一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；

· 山東：

職工醫(yī)保參保人的個人賬戶可同時綁定多名省內(nèi)參保的近親屬，但同一近親屬只能被一名職工醫(yī)保參保人綁定，已被綁定的近親屬，不能作為共濟人綁定其他近親屬；

· 湖南：

一名職工參保人則可同一時間最多綁定10名近親屬；

· 廣西：

則支持“雙相授權(quán)”，如配偶之間可以互相授權(quán)綁定，參保職工作為授權(quán)人可與多名近親屬同時建立授權(quán)綁定關(guān)系，使用人也可以同時綁定多名授權(quán)人。

2.個人賬戶資金跨省家庭共濟是怎么回事？

此前醫(yī)保個人賬戶只實現(xiàn)了省內(nèi)共濟，如果您和家人在不在同一個省份參保，是無法實現(xiàn)共濟的，醫(yī)保個人賬戶跨省共濟就解決了這個問題。

當(dāng)前您如果參加的是職工醫(yī)保，個人賬戶上有富余資金，而您的家人身在外省，只要他/她在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)保，那么您就可以使用醫(yī)保錢包向家人轉(zhuǎn)賬，實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟使用啦！

3.醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬多久到賬

根據(jù)2025年5月8日醫(yī)保局答復(fù)，醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬可以實現(xiàn)資金“秒到賬、零手續(xù)費”。

4.醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬有額度限制嗎

醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬有額度限制。

目前已開通地區(qū)的額度限制為：每個“醫(yī)保錢包”賬戶單日限額三筆轉(zhuǎn)賬，每筆轉(zhuǎn)賬金額不超過2000元，且每日22:00至次日6:00不能進(jìn)行轉(zhuǎn)賬；單日轉(zhuǎn)賬總金額不能超過2000元

稅政君幫大家匯總了各省市發(fā)布的有關(guān)基本醫(yī)療保險辦法，需要查看的朋友，可以掃碼免費領(lǐng)取！

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多地醫(yī)保

報銷范圍擴大，6月實施

隨著醫(yī)保錢包輻射面更廣，6月起，多地各類特殊疾病、醫(yī)療器材的報銷范圍也在逐漸擴大。

一、重慶：醫(yī)保門診新規(guī)，6月1日起實施

近日，重慶市醫(yī)保局出臺《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》《重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障指南（2025年版）》，實現(xiàn)重慶門診特殊疾病政策統(tǒng)一規(guī)范、病種統(tǒng)一規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、服務(wù)統(tǒng)一規(guī)范。文件從2025年6月1日起施行。

通知明確：

1.門診特殊疾病病種統(tǒng)一

重慶市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保將采用統(tǒng)一的門診特殊疾病病種、診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報銷范圍。

2.門診特殊疾病辦理流程優(yōu)化

參保人按照自愿申請、全市通辦原則，可向全市所有的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機構(gòu)提出辦理申請。

診斷醫(yī)療機構(gòu)按照門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為申請人進(jìn)行診斷并出具診斷結(jié)論，將符合申請病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人病種信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，即時開通門診特殊疾病待遇資格。

3.門診特殊疾病治療更加方便

參保人可到全市所有經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確定的門診特殊疾病治療醫(yī)療機構(gòu)就診。

4.門（急）診搶救報銷政策優(yōu)化

參保人因患危重疾病在門（急）診實施搶救所發(fā)生的費用，經(jīng)搶救后未入院者參照住院政策報銷；經(jīng)搶救后入院者，其門（急）診搶救費用與本次住院費用合并計算。

二、寧夏：20項診療30類耗材納入醫(yī)保報銷

近日，寧夏自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于將部分診療項目和醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的通知》，將20項診療項目、9大類30類別醫(yī)用耗材納入各級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險支付范圍，自2025年6月1日起實施。

通知明確：

1.20項診療項目納入醫(yī)保

（1）覆蓋面：覆蓋耳鼻喉、康復(fù)、檢驗、護(hù)理等多個臨床科室。

（2）核心項目：電子耳蝸植入術(shù)、編程及引導(dǎo)式教育訓(xùn)練等聽障康復(fù)關(guān)鍵項目納入，減輕聽障患兒家庭負(fù)擔(dān)。

2.醫(yī)用耗材保障升級

（1）納入品種：人工耳蝸植入體、聽小骨假體、等離子手術(shù)刀頭等 30 類臨床必需耗材。

（2）支持專科：精準(zhǔn)支持耳鼻喉、眼科、生殖、骨科等多專科發(fā)展。

3.兒童孤獨癥保障

此次政策覆蓋全區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0歲至6歲孤獨癥患兒。將 0-6 周歲（含）兒童孤獨癥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病保障范圍，自 6 月 1 日起實施。

• 覆蓋人群：全區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的 0-6 歲孤獨癥患兒。

• 待遇標(biāo)準(zhǔn)：

  年度起付標(biāo)準(zhǔn) 500 元，政策范圍內(nèi)費用報銷比例 60%；

  年度醫(yī)保基金最高支付限額 5 萬元；

  異地門診就醫(yī)（已備案）可按規(guī)定報銷。

?本文由稅政第一線整理發(fā)布，編輯稅政君。素材來源：各地醫(yī)保部門網(wǎng)站、51社保網(wǎng)等。如需轉(zhuǎn)載，請務(wù)必注明以上信息，侵權(quán)必究。

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