羅先生，60歲，3天前在受涼后開始發(fā)熱，最高體溫達38.5℃，同時伴有鼻塞、流涕、咳嗽等不適癥狀，自行服用感冒藥和退燒藥，癥狀有所好轉。

就診前1天出現明顯的胸痛，咳嗽時痰中帶血，顏色鮮紅，出血量大約每日10ml。胸痛主要位于前下側胸壁，與呼吸運動有關，咳嗽時更加明顯，同時伴有胸悶，持續(xù)不緩解。

羅先生以為是重感冒和劇烈咳嗽引起，自行口服抗生素，但是治療效果不佳，由于比較擔心，于是前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生對羅先生進行了體格檢查，可見呼吸急促，肺部可以聽到細濕啰音，血常規(guī)顯示有細菌感染。結合病史和臨床表現，初步診斷為肺栓塞，需要住院后完善相關檢查，才能明確病因，準確治療。

醫(yī)生與羅先生和家屬溝通病情后，獲得同意，辦理了入院手續(xù)。住院后進一步完善肺CTA檢查，結果顯示雙肺下葉動脈分支內可見條狀及斑點狀低密度充盈缺損，明確診斷為肺栓塞。

確診后首先給予吸氧治療，叮囑臥床休息，有助于改善其胸悶的癥狀。然后建立靜脈通道，應用左氧氟沙星注射液控制細菌感染，同時聯合使用低分子量肝素鈉注射液皮下注射，進行抗凝治療。

綜合治療5天后，復查肺部CT，結果顯示肺部感染性病變吸收，羅先生自述咳嗽明顯減輕，痰量減少，胸痛緩解，無痰中帶血。綜合治療9天后，復查血常規(guī)正常，癥狀基本消失，達到出院指征，予以出院。

醫(yī)生提醒，肺栓塞是身體各處血栓脫落，隨血流運動到肺部后，阻塞肺動脈或其分支所致的肺疾病。多數患者可能會出現胸悶，少數會出現胸痛、咯血，同時可伴有腿部腫脹。

肺栓塞部分患者的臨床癥狀缺乏特異性，容易和感冒、肺炎、哮喘等疾病混淆，造成漏診。所以如果出現不明原因的呼吸困難、胸痛、咳痰帶血，請及時就醫(yī)，做到早發(fā)現、早治療，預防嚴重的并發(fā)癥。

血管是我們身體里最基礎的生命通道，它像一條條高速公路，把氧氣和營養(yǎng)輸送到全身各個角落。

正常情況下，血管內壁光滑、彈性好，血液流動順暢，不會形成血栓。

但一旦出現血管內皮損傷（高血壓、高血糖破壞）、血液流速減慢（久坐久臥不動）或血液成分異常（高血脂、高凝血狀態(tài)），就可能在某個部位形成血栓。這三個因素被稱為“Virchow三要素”，是血栓形成的基本機制。

血栓的發(fā)展則分為三個階段：

剛開始的幾個小時里，血管內皮損傷，激活凝血反應，這時候血栓可能只是一個小點，藏在靜脈深處，不容易察覺。

但隨后1-3天里，血小板會聚集在這里，形成白色血栓，纖維蛋白會網羅紅細胞聚集在這里，形成紅色血栓，使一開始的血栓逐漸擴大。

等到1周后進入血栓穩(wěn)定期，這時候血栓機化，不再擴大，但會牢固地粘連在血管壁上，影響血流通過。

最危險的是血栓脫落，會隨著血流進入肺部、大腦或心臟，就可能引發(fā)致命性后果，比如肺栓塞、腦梗死、心肌梗死等。

因此，早早發(fā)現血管堵塞的信號，盡早干預治療，是預防嚴重心血管事件的關鍵。尤其是中老年人、久坐人群、肥胖者、吸煙者等高危人群，更要提高警惕。

一

血管堵沒堵，3招就能在家自測

01

手掌回血速度

可以用手指稍微用力，按壓手腕處的尺動脈和橈動脈，也就是感覺有脈搏跳動的地方。

確認按緊之后，反復用力握拳和張開手掌7次，直到手掌變白發(fā)冷，然后松開尺動脈上的手指，繼續(xù)壓住橈動脈，觀察皮膚顏色恢復的速度。

正常情況下，松手后手掌應該在5秒內恢復紅潤。

如果超過5秒還沒恢復，說明側支血液循環(huán)不良，可能是小血管出現硬化、堵塞或循環(huán)障礙的表現。

注意：這種情況也可能見于雷諾綜合征、糖尿病周圍神經病變等疾病，需結合其他體征綜合判斷。

02

雙側脈搏強度

可以在左右手腕上分別觸摸橈動脈跳動的位置，感受兩邊的脈搏強度是否一致。

如果一側脈搏明顯比另一側要弱，甚至幾乎摸不到，尤其是在單側肢體有麻木、無力、冷感等癥狀，或者測量兩個胳膊的血壓數值相差很大時，就要警惕了。

這種現象在醫(yī)學上稱為“脈搏延遲”或“手臂血壓差”，常見于主動脈夾層、鎖骨下動脈硬化、頸動脈硬化等情況。

注意：也有可能是因為先天性血管變異、外傷造成的暫時性改變，可通過超聲心動圖、頸動脈彩超、動脈造影等進一步排查。

03

感受雙手溫度

將雙手的掌心輪流貼在腹部同一片皮膚上，感受哪只手更暖一些。

如果一只手明顯比另一只手涼、潮濕，可能是該側上肢供血不足的表現，提示可能存在鎖骨下動脈或頸動脈的狹窄，常見于鎖骨下動脈盜血綜合征、動脈硬化閉塞癥等。

注意：也有可能與衣服過緊、身體單側吹風等非病理性因素有關，可以通過測量雙側上肢血壓、頸部聽診是否有雜音、以及影像學檢查來明確診斷。

二

血管一堵全身遭殃，預防試試這4招

腫瘤標志物：

都知道運動對血管健康有好處，但很多人的時間和精力有限，很難堅持每天去戶外鍛煉跑步，年紀大的人體力也不適合強度比較大的長時間慢跑、騎行等運動方法，這時候就比較適合一些簡單但非常有效的原地鍛煉法。

原地緩慢高抬腿：輪流將兩腿的膝蓋盡量向上抬，速度不必過快，保持緩慢勻速效果更好，每天堅持5～10分鐘，有助于激活下肢肌肉泵，促進靜脈回流。

原地左右開合步：原地向左側邁一步、回到正中、再向右邁一步、再回到正中，這樣循環(huán)做左右開合步，按照自己的體力盡量快速邁步，可以刺激心肺功能，提升血液循環(huán)效率；

原地快速小碎步：模擬原地跑步動作，快速抬腳進行小碎步，但膝蓋不用抬很高，保持雙腳不同時離地，有助于減輕體重對膝蓋和腳踝的壓力，避免受傷，有助于改善下肢血流循環(huán)。

這些運動不需要器械、不受場地限制，每天堅持，一樣能改善血液循環(huán)，保護血管健康。