官宣：

深化薪酬制度改革，探索實(shí)行公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財(cái)政負(fù)擔(dān)。

近日，西安市印發(fā)《西安市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），通過21條任務(wù)分解，全市將在優(yōu)化資源配置、推進(jìn)分級診療、服務(wù)重點(diǎn)人群、深化公衛(wèi)體系建設(shè)、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、深化體制機(jī)制改革六個方面發(fā)力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力破解群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，不斷滿足群眾全方位全周期健康需要，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和健康西安建設(shè)。

《方案》明確：到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

《方案》強(qiáng)調(diào)：完善編制和人事制度。推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，盤活各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。同時，要求深化薪酬制度改革，到2025年，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例提高到45%左右。
優(yōu)化優(yōu)質(zhì)資源配置，

加強(qiáng)科研能力和人才隊(duì)伍建設(shè)

1打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生高地

全力支持西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心，推動市紅會醫(yī)院創(chuàng)建國家骨科區(qū)域醫(yī)療中心和市中醫(yī)醫(yī)院、市第五醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)域中醫(yī)診療中心。大力支持兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完成市公共衛(wèi)生中心、渭北綜合醫(yī)院、曲江新區(qū)醫(yī)院等項(xiàng)目建設(shè)。加快各級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，支持市屬各公立醫(yī)院進(jìn)一步做精做強(qiáng)特色專科，實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展。

2加快推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展

加快重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，發(fā)揮“秦創(chuàng)原”創(chuàng)新驅(qū)動平臺優(yōu)勢，提高各類科研項(xiàng)目申報的項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化。堅(jiān)持臨床研究和臨床救治協(xié)同，強(qiáng)化科研攻關(guān)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的重要支撐作用。發(fā)揮市中醫(yī)藥研究院和市中西醫(yī)結(jié)合研究所作用，提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新支撐能力。

3強(qiáng)化衛(wèi)生健康人才引進(jìn)與培養(yǎng)

加大市級公立醫(yī)院人才引進(jìn)力度，大力推進(jìn)實(shí)施“西安英才計(jì)劃”。全力做好高層次人才培養(yǎng)，加強(qiáng)與高校合作，聯(lián)合培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)碩士、博士研究生。優(yōu)化完善基層衛(wèi)生人才招聘和培養(yǎng)政策，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍和基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，實(shí)施中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)工程。建立與疾控體系改革要求相適應(yīng)的人才培養(yǎng)機(jī)制，探索建立“高校、疾控中心、醫(yī)院”三位一體的公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才聯(lián)合培養(yǎng)模式。

明確功能定位，推進(jìn)有序就醫(yī)和分級診療

1提升區(qū)縣級醫(yī)院能力建設(shè)

加快8個區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、遷建、改擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)。持續(xù)開展三級公立醫(yī)院對口支援區(qū)縣級醫(yī)院工作，加快區(qū)縣級醫(yī)院重癥、呼吸、心腦血管、傳染、兒科等學(xué)科建設(shè)，支持周至縣人民醫(yī)院“千縣工程”綜合能力提升。

2鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行達(dá)標(biāo)創(chuàng)建活動，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）住院、二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診。加快周至縣馬召中心衛(wèi)生院等縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，逐步達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置，因地制宜開展巡回醫(yī)療、鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)、上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)。

3深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

在城六區(qū)和遠(yuǎn)郊七個區(qū)縣，加快推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體，推動基層檢查、上級診斷、二級及以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用、人員統(tǒng)一招聘和管理，探索對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)。鼓勵市級專科能力強(qiáng)的公立醫(yī)院開展專科聯(lián)盟建設(shè)，讓優(yōu)勢專科覆蓋全市、輻射全省及周邊。

突出重點(diǎn)人群，

打造全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)體系

1完善婦幼健康服務(wù)體系

發(fā)揮市兒童醫(yī)院國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心引領(lǐng)輻射作用，建立以各級綜合醫(yī)院兒科、中醫(yī)醫(yī)院兒科、婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體的高水平兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，提升危急重癥救治能力，控制孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，保障母嬰安全。加強(qiáng)基層孕產(chǎn)婦、兒童健康管理和托育托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展婦幼健康宣傳教育、適宜保健技術(shù)推廣。

2推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展

擴(kuò)大康復(fù)醫(yī)療、老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理等服務(wù)供給范圍，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、護(hù)理院（中心、站）、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，支持二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦護(hù)理院（中心、站）和有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病床。全面開展家庭病床服務(wù)。推進(jìn)街辦、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)、資源共享。到2025年底，全市建設(shè)100家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%以上，85%以上綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3提高中醫(yī)藥服務(wù)能力

積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范市。推進(jìn)國醫(yī)大師工作室建設(shè)，繼續(xù)做好名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作，新增3～5個市級中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中醫(yī)館服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。推動中醫(yī)藥文化交流傳播，落實(shí)中國—中亞峰會涉西安成果對接清單重點(diǎn)任務(wù)。到2025年底，培育建設(shè)省（市）級中西醫(yī)結(jié)合示范基地5個，縣級中醫(yī)醫(yī)院建成3～5個市級以上特色專科，10%以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建成中醫(yī)閣。

4做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化建設(shè)，建立以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。拓寬家庭醫(yī)生來源渠道，引導(dǎo)二、三級醫(yī)院的全科醫(yī)生加入基層家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。完善簽約服務(wù)費(fèi)政策和籌資機(jī)制，落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。

加強(qiáng)防治結(jié)合，持續(xù)深化公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

深化疾病預(yù)防控制體制機(jī)制改革。推進(jìn)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，明確崗位職責(zé)和人員配備要求，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。建立健全傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警體系和重大疫情防控救治體系。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。推進(jìn)城際間衛(wèi)生應(yīng)急合作工作，探索建立航空緊急醫(yī)學(xué)救援機(jī)制。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。提升各級職業(yè)衛(wèi)生放射衛(wèi)生檢測能力。

2創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制

開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度試點(diǎn)，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人才流動、交叉培訓(xùn)、服務(wù)融合、信息共享等機(jī)制。建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，完善基層網(wǎng)格化疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)，探索推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。以重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理為主要內(nèi)容，開展針對性的健康促進(jìn)、健康教育和預(yù)防保健服務(wù)。

聚焦精細(xì)化管理，

增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全和便捷性

1健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)市級公立醫(yī)院“一院多區(qū)”規(guī)范化管理。持續(xù)開展二三級公立醫(yī)院績效考核，加強(qiáng)監(jiān)測評價分析，將考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、經(jīng)費(fèi)核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)。推動二級以上醫(yī)院落實(shí)總會計(jì)師制度，實(shí)行全面預(yù)算管理。

2提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平

健全市級醫(yī)療質(zhì)量控制組織體系和運(yùn)行機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。全面實(shí)施臨床路徑管理，推動疾病診療規(guī)范和技術(shù)指南運(yùn)用。完善以結(jié)果為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、反饋和激勵機(jī)制，探索建立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)評制度。落實(shí)總藥師制度，提升合理用藥水平。

3開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

完善我市涵蓋數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范、技術(shù)接口和管理制度的醫(yī)療衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。實(shí)施全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互通共享三年攻堅(jiān)行動，推進(jìn)全民健康信息化平臺優(yōu)化升級和智慧醫(yī)院建設(shè)，加快云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展人工智能輔助診療服務(wù)。對接“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，推進(jìn)新生兒出生“一件事一次辦”。

4創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式

不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。優(yōu)化診療流程，縮短檢驗(yàn)、內(nèi)鏡、超聲、CT等檢查預(yù)約等候時間，推廣診間結(jié)算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。完善護(hù)理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化人文護(hù)理關(guān)懷。

深化體制機(jī)制改革，提高協(xié)同治理效能

1完善政府投入機(jī)制

落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，確保符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等6個方面投入及時足額到位，探索實(shí)行清單管理，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。加大對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、兒童醫(yī)院、老年病醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建擴(kuò)建審批程序。

2調(diào)整完善醫(yī)保政策

推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索推動中醫(yī)優(yōu)勢病種醫(yī)保支付方式改革。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整政策，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策。落實(shí)國家和我省有關(guān)調(diào)整職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付線的政策要求，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付總量中的占比。穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險制度。

3完善編制和人事制度

落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。對符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，通過公開招聘等程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。推進(jìn)人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，盤活各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員招聘標(biāo)準(zhǔn)和程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革。

4深化薪酬制度改革

落實(shí)落細(xì)“兩個允許”要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。探索實(shí)行公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制，年薪由同級財(cái)政負(fù)擔(dān)。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。

5持續(xù)推進(jìn)綜合監(jiān)管

健全多元化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體系，推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”抽查和跨部門綜合監(jiān)管，突出服務(wù)要素準(zhǔn)入、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)運(yùn)行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系，開展廉潔從業(yè)專項(xiàng)行動。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。完善規(guī)范化行政執(zhí)法機(jī)制和信用分類監(jiān)管制度體系，健全依法聯(lián)合懲戒體系，強(qiáng)化責(zé)任追究和聯(lián)動問責(zé)。

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