基本醫療保險的本質是互助共濟。包括三個方面，一是保障基本醫療需求，既包括門診待遇，還包括住院待遇、大病保險等；二是分擔風險，一旦發生醫療費用，就可以大幅度減輕個人負擔；三是促進健康，有問題及時就醫才能享受健康的身體。

居民醫保具有繳費標準低，報銷比例高等特點。相較于職工醫保，居民醫保除個人繳費外還享受財政補貼，我市2025年的人均財政補貼將超過780元，高于國家標準超100元。從2024年的醫保報銷數據看，我市居民醫保基金人均報銷金額達到1648元，是個人繳費標準的3倍之多。

那參加居民醫保后，

可以享受哪些具體待遇呢？

讓我們一起來看看吧！

1.普通門診待遇

年內累計最高報銷500元。其中，在村衛生室、社區衛生服務站可報銷150元。

2.門診慢性病待遇

共44種。起付標準200元，按病種不同，年報銷額度分2500元/5000元兩檔。

3.門診“兩病（高血壓、糖尿病）”待遇

單病報銷額度800元，兩病報銷額度1000元。

4.門診特殊病待遇

政策范圍內費用起付標準400元，報銷比例為75%，報銷額度上不封頂。

5.住院待遇

政策范圍內費用報銷比例在70%左右（起付標準一級醫院400元，二級醫院600元，三級醫院800元；6萬元以內一級報銷88%，二級報銷72%，三級報銷66%，6萬元以上報銷66%），最高可報銷20萬元，超出部分可由大病保險繼續報銷。

6.大病保險待遇

起付標準1.5萬元，10萬元以內報銷60%，超出10萬部分報銷70%，上不封頂。

7.生育保險待遇

住院分娩納入住院報銷，生育而引起的流產、引產、保胎、診治生育等相關費用納入住院費用報銷。下半年開始，住院分娩的政策內個人自付費用，將由財政資金全額補助。

8.長期護理保險待遇

對重度失能的參保人員，按所選照護方式不同，可享受20元/天-80元/天不等的護理補貼。

9.醫療救助待遇

符合規定的救助對象，經基本醫療保險、大病保險支付后，對符合規定的自付醫療費用給予救助。

參加城鄉居民醫保的居民，持本人醫保電子憑證或社會保障卡在定點醫療機構就醫，即可享受相關待遇。

來源 | 泰興醫保