近日，廣東省人民醫(yī)院成功開展了華南首例頸動脈狹窄治療新技術(shù)。神經(jīng)外科陳光忠主任醫(yī)師、秦琨副主任醫(yī)師聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科代成波主任團隊，在美國休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院指導(dǎo)下，通過多學科合作，成功開展頸動脈狹窄治療的全新術(shù)式：經(jīng)頸動脈血運重建術(shù)（TCAR）。術(shù)后患者康復(fù)順利。

頸動脈狹窄是引起腦卒中的重要原因之一。藥物治療是基礎(chǔ)，頸動脈內(nèi)膜剝脫（CEA）和頸動脈支架成形術(shù)（CAS）是傳統(tǒng)上治療頸動脈狹窄的兩種手術(shù)方式。然而，目前兩種方式各有優(yōu)勢和不足，TCAR的成功開展為頸動脈狹窄患者又多了一個有效選擇。

CEA的手術(shù)切口偏大，存在神經(jīng)損傷、長時間阻斷血流等風險；CAS仍有一定比率的栓塞發(fā)生風險，雖然大多數(shù)情況下不引起癥狀，且需通過主動脈弓操作，受路徑血管影響。由于頸動脈狹窄患者通常年齡較大，如伴有路徑血管上存在動脈瘤或主動脈夾層等疾病，還會大幅增加手術(shù)操作的難度和風險。

TCAR是一種新的結(jié)合CEA和CAS兩種治療方法優(yōu)勢的頸動脈介入治療方法，將頸動脈微創(chuàng)顯露與血流逆轉(zhuǎn)相結(jié)合，以最大程度減少栓塞發(fā)生的可能性。手術(shù)時，醫(yī)生會在患者頸部開一個2厘米左右的小口，連接一條從頸動脈到股靜脈的細管。細管中間有一個過濾裝置，會兜住絕大部分從頸動脈脫落的血栓斑塊，以免在放球囊擴張血管或放置支架時，血栓脫落回流到血管中。

69歲的張大叔（化名）在三年前被查出右側(cè)頸動脈80%重度狹窄，并在右側(cè)放了兩個支架；當時左側(cè)則是50%中度狹窄程度，并未放置支架。三年后，張大叔左側(cè)病情又進展到重度。在與患者充分溝通的基礎(chǔ)上，6月11日，廣東省人民醫(yī)院專家團隊實行了這項新技術(shù)。6月13日，該名患者已順利出院。

據(jù)介紹，新術(shù)式具有小傷口、微創(chuàng)、不經(jīng)過主動脈弓、更有效過濾的優(yōu)勢；同時，避開顱神經(jīng)損傷，以及逆向血流保護和更低的心肌梗死、腦梗死發(fā)生率等優(yōu)勢，30天圍手術(shù)期總卒中發(fā)生率低至1.4%，讓頸動脈狹窄的治療更加安全有效。適合于有無法耐受CEA(高齡、心肺功能差)、高位病變、術(shù)后再狹窄、血管路徑迂曲或合并其他血管性疾病、III型主動脈弓、遠端無法放保護傘等問題的患者。

采寫：南都記者 王詩琪 通訊員 郝黎 張藍溪 張誠斌