東方網通訊員司春杰、記者劉軼琳6月17日報道:近日，上海市第七人民醫(yī)院（以下簡稱：七院）血管外科團隊成功為一名罹患8厘米Shamblin III型頸動脈體瘤的患者實施高難度切除術。該團隊創(chuàng)新采用“支架置入-動脈栓塞-腔鏡切除”的“三段式”手術方案，突破頸動脈體瘤手術“禁區(qū)”，實現(xiàn)了核心技術的重大突破，處于國內領先。

命懸一線的“頸部炸彈”

患者甄女士的右側頸部深藏著一個直徑達8厘米的Shamblin III型頸動脈體瘤。這個如成人拳頭般大小的腫瘤，不僅嚴重壓迫咽喉影響呼吸功能，更將頸內動脈與頸外動脈壓迫至管腔狹窄，隨時可能引發(fā)致命性卒中，腫瘤的進展已逼近生命紅線。

頸動脈體瘤，這種罕見且兇險的疾病，盤踞在人體要害的頸動脈分叉處。尤其是像甄女士這樣屬于Shamblin III型的巨大腫瘤，手術風險駭人——數(shù)據(jù)顯示，此類手術死亡率高達3.2%，中樞神經并發(fā)癥率為6.3%，頸內動脈損傷率更達23.2%。一旦術中被迫結扎頸動脈，術后中風率66%，死亡率46%！

此前，甄女士遍訪全國名醫(yī)，得到的答案令人心碎：腫瘤巨大，高達顱底，手術極可能導致難以控制的大出血和癱瘓甚至死亡。

創(chuàng)新方案突破手術“禁區(qū)”

上海市第七人民醫(yī)院大外科趙濱主任領銜的團隊，近五年在頸動脈體瘤手術領域積累了國內領先的經驗，2021年開創(chuàng)性地應用“覆膜支架聯(lián)合頸動脈體瘤切除術”這一破局之術。

了解到這一信息，讓瀕臨絕望的甄女士看到了希望，于是來到七院就診。

面對顱底深埋、直徑8厘米且與頸動脈及諸多顱神經“盤根錯節(jié)”的Shamblin III型巨瘤，七院大外科所屬血管外科迅速集結放射、麻醉、病理等精銳力量，多學科反復論證，最終敲定獨創(chuàng)性的“三段式”體瘤切除的作戰(zhàn)方案：“精準布防”（術前一周），先行頸動脈覆膜支架置入，筑起第一道血管保護屏障；“斷敵糧道”（術前24小時內），實施腫瘤滋養(yǎng)動脈栓塞，切斷腫瘤血供，顯著減少術中出血風險；“終極決戰(zhàn)”（栓塞后24小時內），行高難度腫瘤切除手術，覆膜支架的置入與栓塞預處理，不僅清晰勾勒出血管“地圖”，更大大減少了術中出血量，視野清晰，避免頸內動脈和顱神經損傷。

驚心動魄的“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”

無影燈下，一場驚心動魄的“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”打響。腫瘤主體深藏顱底，暴露創(chuàng)面之難“堪比米粒上繪千里江山圖”。趙濱主任果斷引入腔鏡系統(tǒng)，憑借其放大視野與探查狹窄空間的優(yōu)勢，在神經與血管的致命迷宮間精準游走。經過5小時艱苦鏖戰(zhàn)，團隊成功將巨瘤完整剝離！術中出血僅300毫升。

術后甄女士恢復神速，僅有暫時性的飲水咳嗆和輕微聲音嘶啞。術后不到一周拔除頸部引流管，不足兩周便康復出院。術后一周的CT復查，腫瘤完整切除，困擾多年的頸部不適徹底消失，一切檢查指標良好。卸下“生命枷鎖”的她，終于重獲暢快呼吸與安寧。

這場高難手術的成功，標志著上海市第七人民醫(yī)院在頸動脈體瘤診治領域，尤其針對Shamblin III型高危病例，實現(xiàn)了核心技術的重大突破。首創(chuàng)的腔鏡輔助“三段式”治療策略，將為眾多被宣判“手術無門”的復雜頸動脈體瘤患者，鑿開了一條充滿希望的生命通道。