心臟支架手術(shù)將被叫停？做完人就廢了？醫(yī)生告訴你真相

小李今年48歲，半年前因為胸悶、氣短被緊急送進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生在他心臟血管里安了兩枚支架。出院那天，他回家第一句話就是：“醫(yī)生，裝了支架，是不是一輩子都廢了？”這種對支架手術(shù)的誤解，其實在身邊并不罕見。最近網(wǎng)絡(luò)又傳出“心臟支架手術(shù)將被叫?！薄把b完支架就廢人”的說法，聽得人心里七上八下。真相到底是什么？我們找來心血管內(nèi)科的趙主任，一起把這些疑問捋一捋。

先說說什么是支架手術(shù)。其實，支架就是一個小小的金屬網(wǎng)筒，醫(yī)生通過微創(chuàng)方式把它送到堵塞的血管部位，一撐，血流就暢通了。支架手術(shù)的好處在于：1. 立竿見影，能迅速緩解胸悶、胸痛；2. 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，通常當(dāng)天或隔天就能下地活動；3. 預(yù)防心梗，減少嚴(yán)重心臟事件的風(fēng)險。支架技術(shù)自上世紀(jì)八九十年代引入中國以來，已幫助成千上萬心臟病患者重拾活力。

那“要叫?！睆暮握f起呢？其實，多半源自兩類誤區(qū)。第一，有人把“支架頻率下降”當(dāng)成“叫?！薄＝陙?，心血管醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)“藥物+生活方式”聯(lián)合管理，對于一些堵得沒那么嚴(yán)重、癥狀又不明顯的病人，先用藥物觀察，確實讓介入手術(shù)的比例略有下降。但這并不意味著不準(zhǔn)做支架，而是更強(qiáng)調(diào)個體化、一切以患者實際情況為準(zhǔn)。第二，網(wǎng)絡(luò)上零散的負(fù)面案例放大了少數(shù)并發(fā)癥。支架手術(shù)畢竟是介入操作，的確存在血管再狹窄、出血、過敏等風(fēng)險，但整體并發(fā)癥率已經(jīng)下降到1%以下。把少數(shù)風(fēng)險無限夸大，容易讓人對支架產(chǎn)生恐懼。

“做完就廢人”更是子虛烏有。趙主任說，裝了支架回家后，只要遵醫(yī)囑服藥（包括抗血小板藥物、他汀類降脂藥等）、定期復(fù)查、配合康復(fù)訓(xùn)練，很多人半年后就能像普通人一樣去爬山、打球、旅行。甚至有支架的跑步半程馬拉松選手，分享了“支架那天走進(jìn)導(dǎo)管室的自己，不是結(jié)束，而是新生活的開始”。當(dāng)然，心臟支架不是給心臟“補(bǔ)漏洞”的萬能鑰匙，它只是恢復(fù)血流的“橋梁”，維護(hù)支架通暢、預(yù)防動脈硬化的“長城”還得靠長期的健康管理。

那么，如何判斷自己是否真的需要支架？第一，要有明確癥狀：包括反復(fù)胸悶、心前區(qū)壓迫感、勞累后氣促，或者做心電、心臟彩超、冠脈CT、甚至冠脈造影檢查證實的血管狹窄。第二，要看狹窄程度：一般狹窄超過70%、且伴隨缺血表現(xiàn)，才建議介入治療；50%～70%之間、癥狀不重者，可先經(jīng)藥物保守治療觀察。第三，綜合評估病人整體情況：年齡、合并癥（如糖尿病、高血壓）、生活質(zhì)量訴求等，因人而異。

如果醫(yī)生建議保守治療，也不必焦慮。通過科學(xué)用藥（降脂、抗血小板、降壓等）、合理飲食（少油少鹽、富含膳食纖維）、適度運(yùn)動（快走、游泳、騎行，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度）和心理調(diào)節(jié)（保持樂觀心態(tài)、充足睡眠），大部分患者都能平穩(wěn)度過危險期，血管條件不惡化時也無需支架。

對已經(jīng)做過支架的人，有幾條“幸福守護(hù)”建議：

按時用藥不打折?？寡“逅幬锴f別隨便停，有醫(yī)生指導(dǎo)下才可調(diào)整；

生活方式持續(xù)改進(jìn)。不要把支架當(dāng)“護(hù)身符”，高熱量、高膽固醇飲食、久坐不動只會讓新斑塊趕上支架；

定期心臟復(fù)查。一年一次冠脈CT或心肌灌注掃描，對預(yù)防再狹窄很有幫助；

學(xué)會自我監(jiān)測。學(xué)會測血壓、留意胸悶心慌，任何不適都及時就醫(yī)。

給大家一個簡單的健康小提示：每年體檢時，建議50歲以上人群做一次無創(chuàng)冠脈評估（如冠脈CT）；有家族心血管病史或高危因素（吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂）的人，可以提早到40歲開始監(jiān)測。平時，可以在智能手表上開啟“心電提醒”功能，出現(xiàn)異常及時復(fù)查。

支架手術(shù)不是“末路”，而是走向健康生活的一個“加速器”。如果你或家人有心絞痛癥狀，不要盲目聽信“網(wǎng)上謠言”，第一時間到正規(guī)的心血管?？圃u估；如果已經(jīng)做過支架，也請相信科學(xué)、遵醫(yī)囑，繼續(xù)用心生活、熱愛運(yùn)動。健康是可以主動爭取的，讓我們一起行動起來：關(guān)愛心臟，從今天做起。