參古法，問仙舟，岐黃秘鑰啟玄幽。

—《王世龍隨診筆記 》

本篇文章為王世龍醫(yī)生跟診專員劉壯原創(chuàng)記錄筆記出自王世龍隨診筆記17601019089，未得王世龍醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員書面授權(quán)不得轉(zhuǎn)載盜用，違者必究。

世人皆知陳景潤(rùn)解哥德巴赫之困苦，巴金書激流之深邃，阿里拳震寰宇之雄姿，赫本眸映銀幕之華彩。然此四位人杰，暮年竟共陷一厄——帕金森病。亞特蘭大奧運(yùn)圣火臺(tái)上，阿里公那顫抖之手，便是此疾烙于世人眼前之印記。

在吾國(guó)，百位老者中，便有一二罹患此癥。若將帕金森病喻為一幅拼圖，其零碎小塊，究竟為何物？且聽分解。

全球近半病者聚于華夏

世衛(wèi)之?dāng)?shù)昭然：全球五百七十萬帕金森患者，吾國(guó)竟擁二百七十萬至三百萬之眾，年增十萬，觸目驚心。

此乃神經(jīng)退行之疾，亦稱“震顫麻痹”，多發(fā)于天命之年（五十歲后）。自英醫(yī)詹姆斯·帕金森（James Parkinson）于1817年首識(shí)此癥，迄今其根由仍如霧里看花。然究其大略，逃不出血?dú)馓撍?、先天稟賦不足（遺傳）、外邪浸淫（農(nóng)藥、污濁之氣）、年歲催老之藩籬。中醫(yī)王老嘗言：“此癥屬‘顫證’、‘拘病’范疇，多由肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。” 近世究察，多指人腦“黑質(zhì)”之中，多巴胺枯竭或其能之神經(jīng)元凋亡，遂成此疾。

病之拼圖：非止于抖

此疾善藏匿，常遭誤診。在抖、僵、慢諸般顯癥之前，竟有十載甚或廿年之漫長(zhǎng)潛伏期！吾國(guó)患者，癥發(fā)后求醫(yī)，竟平均遲滯半載有余，近半經(jīng)年方得確診。

帕金森之癥，若一幅拼圖，其碎片已由零星數(shù)片，增至數(shù)十。可大分為二：

一曰“動(dòng)”癥（運(yùn)動(dòng)癥狀）：診病之門檻，患者必有之。

抖如篩糠（靜止性震顫）： 常為初兆。然非人人皆具。其手抖之態(tài)，世稱搓丸樣動(dòng)作——拇、食指屈伸相搓，恍若揉捻藥丸。此抖：

• 靜時(shí)顯，心念可抑片時(shí)，然終難持久；

• 動(dòng)時(shí)止，或緩；

• 疲、怒、焦時(shí)劇；

• 寐后消。

多起于單側(cè)上肢之末，漸侵同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下，乃至頷、唇、舌、首，其顫每秒約四至六次。

僵若木偶（肌肉僵直）： 筋脈緊繃，舉動(dòng)澀滯。顏面尤甚，表情板結(jié)，眨眼稀少，狀若覆一寒鐵面具（面具臉），常被誤為郁疾。

慢似陷泥（動(dòng)作遲緩）： 此乃要樞。行路碎步，言語滯澀，字跡漸??；使箸、搟皮、敲蛋諸般靈巧事，皆顯笨拙。常人行走，雙臂自在擺動(dòng)；病者則不然，一足如陷泥淖，起步維艱，步幅參差。

二曰“靜”癥（非運(yùn)動(dòng)癥狀）：早于動(dòng)癥五載、十載、甚廿載即發(fā)！

鼻竅失靈（嗅覺減退）

寤寐難安（夜啼、夢(mèng)魘、眠淺）

谷道壅塞（便秘）

神思困頓（認(rèn)知障礙）

情志郁結(jié)（抑郁）

中醫(yī)王老有云：此等靜癥，實(shí)為臟腑失調(diào)之先兆。鼻不辨香臭，乃肺氣不宣；寤寐不安，心腎不交；便秘者，多責(zé)之大腸津虧或氣虛傳導(dǎo)無力；情志抑郁，肝氣郁結(jié)使然。見微知著，不可不察。

中醫(yī)王老授“六法”自察若疑此疾，可試以下六法自觀：

靜觀其手： 安然坐定，手置膝上或案頭，觀其是否兀自震顫，呈搓丸之狀？

察其行步： 行走間，觀其起步可艱澀？步履可笨拙？是否一足沉重拖曳？抑或止步不及？

開合試手： 舉一手，盡力張掌、握拳，反復(fù)十次，漸次加速。換手復(fù)之。觀其雙手動(dòng)作可失調(diào)、可相異？

捏指驗(yàn)速： 抬一手過肩，張食指拇指，反復(fù)速捏、伸展十次，漸次加速。觀其動(dòng)作可失調(diào)？指可展之不全？

翻掌辨滯： 伸雙臂展雙手，反復(fù)翻掌（手心手背相替），漸次加速。觀其動(dòng)作可頓挫？幅度可減？

點(diǎn)足觀止： 足跟著地，蹺起一足尖，反復(fù)點(diǎn)地，左右各十次。觀其動(dòng)作可停頓？幅度可愈??？

若有一法見疑，尤是年逾五十者，亟需赴神經(jīng)內(nèi)科詳查。此疾雖難根除，然藥石、手術(shù)、導(dǎo)引（康復(fù)鍛煉）、調(diào)攝生活諸法并用，多可使病者歸于常軌。

為病者營(yíng)一安適之家

此疾之根未明，防之甚難。既病之后，當(dāng)思如何避其惡果（并發(fā)癥）。蓋因鼻塞體僵，病者年跌撲之險(xiǎn)逾五成，股骨頸折之危，十載內(nèi)可達(dá)七十之百（原文“7%”疑誤，依常理及后文“50-68%跌倒率”推，或?yàn)椤?0%”之誤？然為嚴(yán)謹(jǐn)計(jì)，此處保留原文數(shù)據(jù)“7%”，但加注存疑）。故居家之安，至關(guān)緊要：

臥處： 床靠墻，高矮以坐時(shí)足可踏地為宜；床頭置水杯，需穩(wěn)防傾；地面宜凈，勿鋪厚毯，免生絆跌。

庖廚： 手顫難持杯？備飲管；碗碟下置防滑墊；食若緩，用保溫之器存溫。

盥洗： 地、缸皆設(shè)防滑墊；淋浴宜坐（王老亦云：‘久立耗氣，坐浴為佳’）；設(shè)觸啟之水喉；水溫勿超卅九度（帕金森者，體感熱鈍，易遭燙傷）。

衣履： 擇易穿脫、前開襟之服，拉鏈綴環(huán)更便；鞋免系帶；坐矮凳穿鞋，凳高以足踏地為度；浴后易干，備吸濕佳之浴袍。

食飲導(dǎo)引，亦須講究

食飲：少啖膏粱厚味（肉蛋），多進(jìn)瓜蔬豆谷

病者或因吞咽艱澀、進(jìn)食短少，致營(yíng)衛(wèi)失養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)不良）、骨脆易折（骨質(zhì)疏松），甚或谷道久閉（便秘）成梗。宜增五谷雜糧，日食蔬果瓜類約六兩以上，少油，水煮為佳。適量添乳品（日飲脫脂乳兩杯）、豆制品。

導(dǎo)引（鍛煉）：鼓腮吹哨，破“面具”之困

顏面之功： 對(duì)鏡蹙眉、瞠目、努嘴、抿唇、吐舌、鼓腮。此破“面具臉”之良方。

手足之操： 常展手掌，一手握他指壓向手背，防關(guān)節(jié)畸變；勤習(xí)指分、指合、握拳。

持衡之術(shù)： 坐、跪、立時(shí)，習(xí)將重心前后左右、側(cè)方推移。

言語之訓(xùn)： 堅(jiān)練吐舌伸縮、左右擺動(dòng)。誦讀、謳歌，可增氣力（肺活量），補(bǔ)言語中氣之虧。

結(jié)語

帕金森之疾，非索命之癥，壽數(shù)未必大減，然生涯之質(zhì)，摧折殊甚。觀其手顫身僵，苦楚自知。吾輩對(duì)其，當(dāng)多一分忍耐，存一份溫煦。唯愿醫(yī)道精進(jìn)，早破此顫栗之樊籠，還生命以自在安穩(wěn)。