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70歲的李阿姨每天都要在小區(qū)里遛彎，身體一直不錯。可最近拿到體檢報告，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物CA19-9比正常參考值略高了一點，頓時心里像壓了塊石頭，晚上翻來覆去睡不著：“是不是得了癌癥？”第二天趕緊掛了腫瘤內(nèi)科的號。

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CA19-9到底是什么？和癌癥啥關(guān)系？

腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）是特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由腫瘤細胞代謝產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物包括AFP、CEA、CA19- 9等，其中CA19- 9是與消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)的糖類抗原。

當(dāng)消化道器官如胰腺、膽管、胃、腸道長了腫瘤，或者出現(xiàn)炎癥、損傷時，CA19-9可能會升高。CA19-9對胰腺癌尤其敏感，如果是胰腺癌、膽管癌，CA19-9常常明顯升高（比如超過1000U/ml），但胃癌、腸癌、肝癌等也可能輕度升高。

不過，CA19-9升高并不等于患癌。有時候，它就像一盞信號燈，燈亮了提示身體存在問題，癌癥和一些良性病都可能讓它“發(fā)光”。而CA19-9正常，也不意味著沒有癌癥可能。大約22%的亞洲人，包括咱們中國人，因為基因原因，天生CA19-9水平很低，因此有時候哪怕得了腫瘤，指標(biāo)也可能不高。所以，單憑指標(biāo)升高/正常就判定或者排除癌癥，并不靠譜，定期體檢很重要。

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CA19-9升高的幾種“常見原因”

2010年報道，韓國成均館大學(xué)醫(yī)院的研究人員發(fā)表了一份報告。他們招募了62976名健康個體進行為期3年的前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)501名（0.8%）無癥狀CA19-9升高。對這501名招聘人員進行了1年的隨訪，發(fā)現(xiàn)只有10人（2.8%）被診斷為惡性腫瘤，97人（27.5%）被診斷為良性疾病。其余246人（69.7%）完全沒有可檢測到的疾病。

由此可見，CA19-9指標(biāo)升高并不等于患癌，更多可能是良性病。這些良性問題包括炎癥或慢性病，比如慢性胰腺炎、膽囊炎、肝炎、肝硬化、膽管結(jié)石，甚至甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

CA19-9指標(biāo)也容易受到生活方式影響：體檢前喝酒、吃油膩食物、劇烈運動；女性更年期波動、月經(jīng)期、孕期；糖尿病血糖控制不好、長期服藥如降壓藥、降脂藥；熬夜、壓力大，身體輕微缺氧或細胞損傷等，都有可能造成指標(biāo)升高。

CA19-9升高也有可能查不出明確原因，如果全身檢查都正常，可能是暫時的代謝波動，不用過度擔(dān)心。

如果出現(xiàn)以下情況，建議聽醫(yī)生安排詳細檢查：

• CA19-9明顯升高：比如超過200U/ml，甚至1000U/ml以上；

• 持續(xù)升高：比如第一次50U/ml，1個月后復(fù)查升到80U/ml，再復(fù)查升到150U/ml；

• 伴隨癥狀：長期腹痛、腹脹、皮膚眼睛發(fā)黃、體重驟降（1個月瘦5斤以上）、大便帶血等。

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記住四步，從容應(yīng)對不慌張！

當(dāng)我們在體檢中遇到CA19-9指標(biāo)升高的情況，記住以下四步：

?首先，回想近期是否有感冒、腹瀉、膽囊炎發(fā)作，體檢前三天是否飲酒、食用辛辣食物，是否熬夜，女性是否月經(jīng)期，以及是否長期服用慢性病藥物。如有上述情況，應(yīng)先調(diào)整生活習(xí)慣。

?其次，按醫(yī)囑復(fù)查。復(fù)查時間建議在2周后，如果是生活方式引起的指標(biāo)輕度升高，調(diào)整生活方式2周后再查一次，很多人會恢復(fù)正常。

?第三，如果復(fù)查指標(biāo)還高，或者第一次就很高，醫(yī)生可能會讓做一些聯(lián)合檢查或影像學(xué)檢查，來幫助判斷/排除疾病。這個時候，檢查再多也別嫌貴、別嫌煩，自己的身體自己負責(zé)。

?隨后，如果查出來是膽囊炎、胰腺炎、糖尿病等良性問題，積極治療原發(fā)病，指標(biāo)會慢慢降下來；如果啥問題都沒查出來，也別掉以輕心，建議每3-6個月復(fù)查一次CA19-9，觀察它有沒有變化。

聽了醫(yī)生的話，李阿姨回想最近總為瑣事煩心，睡眠不好，飲食也不規(guī)律。她調(diào)整了2周：每天早睡、清淡飲食，復(fù)查時CA19-9降到了正常水平，心里的大石頭終于落地了。

體檢發(fā)現(xiàn)CA19-9指標(biāo)升高，就像開車時遇到“黃燈”——別過度恐慌，也別不當(dāng)回事，用科學(xué)復(fù)查來適當(dāng)“減速”，才能確保身體健康平穩(wěn)“行駛”。保持平常心，定期體檢，好好吃飯睡覺，比啥都強！

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

甘建萍

邵武市立醫(yī)院

腫瘤內(nèi)科 副主任醫(yī)師

簡介：

• 邵武市立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師

• 福建省淋巴瘤青委

• 福建省抗癌協(xié)會科普專業(yè)委員會委員

• 福建省抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)青委

• 福建省抗癌協(xié)會癌痛專業(yè)委員會委員

門診時間：周三下午、周五下午。