“我以為就是天熱出汗多，沒想到血糖突然飆到那么高。”這是一個(gè)老糖尿病患者中暑住院時(shí)說出的一句話。天熱、口渴、乏力，他覺得只要喝點(diǎn)水就好了，沒想到引起連鎖反應(yīng)。

這不是個(gè)例，每年高溫季節(jié)，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和急診入院率都有明顯增加。

有些人癥狀明顯，有些人什么都沒察覺，只是突然倒下了。真正危險(xiǎn)的，是對(duì)這些小事掉以輕心。

糖尿病人在夏天的風(fēng)險(xiǎn)不是加重病情本身，而是環(huán)境變化疊加代謝障礙之后，很多細(xì)節(jié)原本沒那么要命，現(xiàn)在卻變成了直接威脅生命的誘因。

比如天氣熱了，出汗多了，但并不代表喝水就夠了。水喝得再多，如果電解質(zhì)沒補(bǔ)進(jìn)去，血鈉、血鉀失衡，心率、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)出問題。

糖尿病人本身腎功能就偏弱，很多人還合并用藥，身體對(duì)鈉鉀調(diào)節(jié)的能力下降，稍微多流失一點(diǎn)，心律就亂了，甚至誘發(fā)心衰或猝死。

然而，很多人以為口渴了就說明要喝水，但糖尿病人的渴覺常常被高血糖干擾，本身就不可靠。

有些人血糖高到十幾，還沒意識(shí)到需要調(diào)整飲食或者藥物。他們以為渴了喝水就能緩解，但水分只是暫時(shí)補(bǔ)進(jìn)去，血糖卻在繼續(xù)升高，滲透壓加大，身體反而丟更多水。

這個(gè)時(shí)候電解質(zhì)一起流失，出現(xiàn)虛弱、意識(shí)不清，已經(jīng)晚了。

而血糖監(jiān)測(cè)在夏天尤其關(guān)鍵。高溫會(huì)影響藥效，影響胰島素穩(wěn)定性，還會(huì)改變胰島素吸收速度。

人在高溫下代謝會(huì)加快，有時(shí)候明明打了平常的劑量，實(shí)際效果卻比平常強(qiáng)。

血糖下降反而更快。尤其是有些人白天待在空調(diào)房里，晚上出門活動(dòng)，冷熱交替，血管狀態(tài)變化大，胰島素代謝不規(guī)則，血糖波動(dòng)比其他季節(jié)更明顯。

這個(gè)時(shí)候如果不增加監(jiān)測(cè)頻率，就看不到這些劇烈變化。

很多糖尿病人誤以為自己血糖控制還行，其實(shí)只是沒看到短時(shí)間內(nèi)的大幅度波動(dòng)。一個(gè)人在夏天血糖從7升到15，用眼睛看不出來，用感覺也察覺不了。

但這個(gè)波動(dòng)已經(jīng)足夠引起神經(jīng)損傷、血管應(yīng)激，甚至增加眼底出血、心梗風(fēng)險(xiǎn)。

監(jiān)測(cè)不是為了看是不是達(dá)標(biāo)，而是為了識(shí)別異常，不管是高還是低。每一次跳動(dòng)背后都有風(fēng)險(xiǎn)，特別是夏天這種環(huán)境刺激強(qiáng)的季節(jié)。

腳的問題總被低估。很多人一到夏天就喜歡赤腳、穿拖鞋，覺得透氣、涼快。

但糖尿病人的末梢神經(jīng)敏感度下降，不小心踩到小石子、小玻璃，自己可能完全沒感覺，等到感染、化膿、壞死，才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成嚴(yán)重并發(fā)癥。

夏天地面溫度高，有時(shí)候地磚曬得發(fā)燙，光腳走路會(huì)被燙傷。

糖尿病人的神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)溫度反應(yīng)慢，這種低溫覺導(dǎo)致表皮損傷很常見。小傷口進(jìn)了細(xì)菌，控制又不及時(shí)，局部循環(huán)又差，最后發(fā)展成截肢都不稀奇。

穿涼鞋也不一定安全。大部分涼鞋鞋底薄，足弓無支撐，鞋面又暴露，容易被撞、被刮。

再加上不少糖尿病患者本身有糖尿病足前兆，比如皮膚干燥、脫屑、角質(zhì)增厚，這種時(shí)候任何小刺激都會(huì)引發(fā)大反應(yīng)。

很多人覺得自己多年沒出過問題了，這次也不會(huì)有事，但身體的損傷是累積的。不是每次都給你提醒，有時(shí)候一次不注意，就是終點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)一直被認(rèn)為是糖尿病的好幫手，但夏天的運(yùn)動(dòng)一旦不控制，就容易變成誘發(fā)危險(xiǎn)的推手。

人在高溫下運(yùn)動(dòng)，心率本來就快、呼吸本來就急，糖尿病人心血管系統(tǒng)承受不了那么高的負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度沒控制好，就容易發(fā)生低血糖、心律失常、脫水，甚至猝死。

尤其是有些人喜歡早上不吃飯就出門快走、爬山，認(rèn)為空腹運(yùn)動(dòng)能降糖，但這套邏輯在夏天完全不成立。

空腹運(yùn)動(dòng)血糖下降更快，但高溫下基礎(chǔ)代謝提高，脫水加重，低血糖的后果更難處理。

夏天出汗多，很多糖尿病人誤以為流汗就等于代謝好，其實(shí)不然。大量出汗帶走的不只是水，還有胰島素殘留，尤其是打胰島素的患者，汗液把針孔附近的藥液帶走一部分，藥效不穩(wěn)定。

這個(gè)時(shí)候如果再劇烈運(yùn)動(dòng)，就容易出現(xiàn)短時(shí)間胰島素過量反應(yīng)，血糖突然下降，體力不支，極端時(shí)直接休克。

最容易被忽視的是用藥的隨意調(diào)整。很多人夏天胃口差，吃得少，就想當(dāng)然地減藥，覺得“我吃少了，就該少用藥”。這種做法完全不靠譜。

藥物不是按當(dāng)天飯量來調(diào)整的，是根據(jù)身體對(duì)胰島素的整體敏感度、肝臟儲(chǔ)糖能力、代謝負(fù)荷等來決定的。

隨意調(diào)整藥量，很容易造成血糖波動(dòng)。尤其是有人覺得天熱了身體負(fù)擔(dān)小了，就自作主張減藥，結(jié)果血糖控制失常，還引起肝功能變化。

很多人覺得夏天喝水多，尿也多，于是懷疑是低血糖或藥物過量，立刻減少胰島素劑量。其實(shí)這正是高血糖的表現(xiàn)。藥該加的時(shí)候卻減了，導(dǎo)致血糖在高位持續(xù)。

長(zhǎng)時(shí)間的高滲性狀態(tài)會(huì)讓神經(jīng)系統(tǒng)變遲鈍、意識(shí)模糊、循環(huán)紊亂，最后甚至進(jìn)入昏迷。這種狀態(tài)并不多見，但只要一旦出現(xiàn)，死亡率極高。

很多糖尿病人在夏天的最大問題，是過于相信自己的經(jīng)驗(yàn)，覺得身體“還可以”，只要沒頭暈沒手抖，就不是低血糖，只要沒口渴沒困倦，就不是高血糖。

但問題是，這些主觀判斷和身體真正狀態(tài)早就脫節(jié)了。身體不總是會(huì)第一時(shí)間反應(yīng)問題，尤其是糖尿病這樣的病，最容易隱藏細(xì)節(jié)、麻痹警覺。

這個(gè)時(shí)候，比血糖更值得關(guān)注的是一個(gè)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力。

不是每個(gè)人都能看出電解質(zhì)紊亂，不是每個(gè)人都能理解高溫對(duì)藥效的干擾，但所有人都應(yīng)該知道：夏天一到，所有原本沒問題的小動(dòng)作、小習(xí)慣，都可能變成致命失誤。

不是天熱的問題，是人在熱的時(shí)候更容易犯低級(jí)錯(cuò)誤，而身體卻沒有退路。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]鄭虹,齊振波,徐杰,等.高齡老年睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)長(zhǎng)與糖尿病關(guān)系的研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2024,16(09):1044-1047.