勤剪指甲是一個公認的好習慣。有些人為了防止指甲縫里藏污納垢，喜歡把指甲剪得特別短。

但是你知道嗎？指甲剪得不對，會形成嵌甲——也就是指（趾）甲嵌入了兩側甲溝的肉（甲旁軟組織）里，甚至導致嵌甲性甲溝炎。

圖片來源：123RF

很多人都有過指甲邊緣紅腫、疼痛的癥狀，卻不知道自己可能得了甲溝炎。

比如新聞中曾經報道過這樣的案例：21歲的大學生小飛習慣把手指甲、腳趾甲剪得特別短，尤其是大拇趾，他會貼著甲床把趾甲全部剪干凈。

有一次剪完，他發現趾甲有點紅腫、疼痛。此后他每次打籃球，這個部位都會腫痛、流膿，但他一直沒當回事。

直到2年后，他的大拇趾趾甲長進了邊上的一塊“肉”里，一碰就疼，連鞋襪都穿不了，這才去看病，被確診為嚴重的慢性甲溝炎——趾甲明顯變形，而蓋住一半趾甲的那塊“肉”其實是肉芽腫。

醫生指出，小飛得甲溝炎的根本原因，還是把趾甲剪得太短，時間一長，趾甲兩邊會嵌到肉里。而他又喜歡打籃球，運動時趾甲和肉頻繁摩擦，破壞了局部皮膚屏障。再一感染細菌，炎癥反復發作，幾年后就成了慢性甲溝炎。

再比如這2個手部指甲甲溝炎的案例，也很典型：

• 50 多歲的老吳春節期間連打三天麻將、每天10個小時以上，結果大拇指疼得牌都拿不住，腫成蘿卜一樣粗、還有膿液，被確診為急性甲溝炎導致的手指化膿性感染；

• 60多歲的唐大媽做家務時不戴手套、長時間泡在臟水里，結果雙手多個手指患上了甲溝炎。

什么是甲溝炎？

甲溝炎是一種常見的指（趾）部炎性疾病。發病原因大概有3種：

• 嵌甲：指（趾）甲嵌入甲溝軟組織內，導致甲溝部軟組織受到擠壓，影響局部血液循環、產生炎癥感染。這是引起甲溝炎的主要原因。嵌甲可能與不良生活習慣有關，如鞋子較小、鞋頭狹窄等。

• 感染：可能與不良衛生習慣有關，如拔手指甲肉刺、咬指甲等。甲溝部臟東西堆積、細菌繁殖，從而產生炎性癥狀。

• 外傷：跌傷、踢傷或剪指甲過短等，造成甲溝或甲床組織損傷，繼發細菌感染。

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根據病程時間、進展快慢，可分為急性和慢性甲溝炎：

1.急性甲溝炎

往往由撕倒刺、啃咬指甲、吮吸手指、過度剪指甲導致。

癥狀是甲周皮膚出現搏動性疼痛、發紅、發熱和腫脹，少數情況下還有膿液。一般只有一根手指或腳趾頭患病。

2.慢性甲溝炎

高危人群是糖尿病患者，或手部經常暴露在水、化學品或過敏物質中的人群（包括洗碗、清潔等勞動，以及口腔醫療和護理、餐飲服務、調酒和美發等職業人群）。

慢性甲溝炎的炎癥進展較慢，癥狀一般不那么嚴重，大多是甲周有壓痛、發紅和輕度腫脹；角質層缺失。多個指甲都可能同時患病。

甲溝炎怎么診斷和治療？

大多數情況下，醫生檢查患處就可以做出診斷。如果有膿液堆積，醫生也可能采集膿液樣本，做個細菌或真菌檢測。

對于常見的嵌甲性甲溝炎，2015年發布在《中國臨床醫學》的一篇病例分析研究認為，單純拔甲術短期療效較滿意，但術后容易復發，多數患者反復拔甲仍然不能治愈，還可能出現甲變形和甲營養不良；而破壞甲緣軟組織、甲床或甲基質的手術（如甲床部分切除術），雖然能降低甚至杜絕嵌甲復發，但手術創傷較大，往往會造成嚴重的甲變形或甲旁軟組織缺損，手指或腳趾外觀不好看。

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由于局部軟組織的炎性腫脹是造成嵌甲反復難治的重要原因，所以要先解決這個的問題。

上述病例分析研究的作者指出，一般來說，輕中度嵌甲性甲溝炎可以分幾步治療：

• 先局部麻醉、掰開指（趾）甲邊緣，在甲床下墊碘伏小紗條。這樣可以把指（趾）甲和肉分開，避免甲邊緣尖端直接嵌入甲周軟組織，同時進行局部引流，促進炎癥消退，5-7天后再換藥（期間可以洗澡，洗完用消毒棉球局部消毒）。

• 等指（趾）甲慢慢生長、邊緣從甲溝里長出來了，甲周軟組織被卡壓的情況解除了，甲溝炎也就治好了。

• 此后，只需保持良好的衛生習慣，如避免過度修剪甲板末端、保持甲溝清潔、避免外傷、避免真菌感染等，就能避免嵌甲性甲溝炎的復發。

▲輕中度嵌甲性甲溝炎治療前后的比較。圖片來源：參考資料[4]

而對于重度患者，由于有膿腫形成，可能還要拔掉1/3-1/4的甲板，等待新生甲板長出。術后1~2個月，對局部嵌甲復發或疑似復發的患者，再按輕中度嵌甲的治療方式進行治療。

如果治療得當，急性甲溝炎一般在5-10天內就能治好；慢性甲溝炎則可能要用好幾周的藥物，包括糖皮質激素類軟膏和抗菌藥等。尤其是合并真菌感染的甲溝炎，容易反復發作、難以治愈。

但是，治療后如果又受了外傷，或是沒注意保持甲周干燥、養成好的衛生習慣，甲溝炎也可能復發。

甲溝炎怎么預防？

對于一般人群，想要預防甲溝炎，記得做好4件事：

• 剪指（趾）甲要輕柔，不要剪得太短，避免傷到角質層（指甲底部外緣緊貼著皮膚、薄得像紙的那一層）。 比 較好的方式是多留一些，讓指（趾）甲超過肉一點點就行；剪成方弧形而不是圓弧形，再把兩個尖端修得鈍一點，這樣不容易刺激到周圍軟組織。可以洗完澡再剪，這時候指（趾）甲比較軟，更好剪。

• 避免啃咬指（趾）甲、手撕倒刺、摳指甲周圍的皮膚。

• 穿寬松的鞋子，不要太擠腳。

• 保持手腳干燥清潔。如果雙手經常泡在水里，或頻繁接觸刺激性化學品，干活時請戴上帶有棉質吸水內襯的橡膠手套。

此外，對于糖尿病患者，還要遵醫囑飲食、用藥，把血糖水平控制在正常范圍內。

參考資料

[1] 你的指甲剪對了嗎？男生大腳趾紅腫流膿，竟是因為剪錯了趾甲！. Retrieved June 17, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/4TCUKtq6w-_ZkS7vDDKGmg

[2] 拍下這兩張照片后醫生感慨：很多人不會剪指甲！. Retrieved June 17, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/-41iaZcx5AfpR823q7yZ6w

[3] Paronychia - Harvard Health. Retrieved June 17, 2025 from https://www.health.harvard.edu/a_to_z/paronychia-a-to-z

[4] 彭上晉. (2015). 嵌甲性甲溝炎的治療分析:附62例報告. 中國臨床醫學. DOI：CNKI:SUN:LCYX.0.2015-04-028

[5] 丁衛華, 林燕輝, 洪軍, & 劉明. (2004). 指(趾)甲分型及對甲溝炎的治療研究. 中華手外科雜志, 20(2), 2. DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2004.02.008

[6] 高菲, 謝宛婷, & 舒勤. (2013). 甲溝炎的臨床治療與護理研究進展. 中華現代護理雜志(4), 3. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2013.04.050

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