廣藥附一余文林解析：小耳畸形耳再造手術(shù)中植皮部位如何選擇？

對(duì)于稍微了解耳再造手術(shù)的人來說，通常知道全耳再造手術(shù)主要有兩種方法：擴(kuò)張法和直埋法。其中，擴(kuò)張法無需植皮，而直埋法則需要植皮。那么，您是否知道移植的皮膚是從哪里提取的呢？

根據(jù)廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容科耳畸形修復(fù)專家余文林博士的介紹，首先，我們來簡要了解一下直埋法的手術(shù)過程。直埋法耳再造一期手術(shù)包括雕刻肋軟骨，并將其埋植于乳突區(qū)皮瓣下。6個(gè)月后，進(jìn)行二期手術(shù)，沿再造耳廓做環(huán)形切口，使耳廓與耳后皮膚分離。接著，將預(yù)先切取的軟骨塊植于耳后作為基樁，以支撐再造耳廓，構(gòu)建約30°的顱耳角。隨后，用顳頂筋膜瓣覆蓋整個(gè)軟骨支架，并用提取的皮膚覆蓋顳頂筋膜瓣。術(shù)后，耳朵即可形成良好的血運(yùn)。

直埋法有兩種取皮的方法，一種是頭部取皮，另一種是胸部或腹部取皮。

取頭皮的方法對(duì)取皮區(qū)域影響小，頭皮可自行生愈合，也不影響毛發(fā)生長，不會(huì)形成禿發(fā)，一般經(jīng)過1-2個(gè)月即可恢復(fù)，恢復(fù)后幾乎沒有痕跡。頭皮切取需要一定的技巧，即要取得不能太薄，又要不傷及毛囊，以免術(shù)后禿發(fā)。

胸腹部取皮手術(shù)可由主刀醫(yī)生與助手協(xié)作完成，操作相對(duì)簡便，手術(shù)時(shí)間較短；且切取的皮膚可以較厚，不易發(fā)生攣縮。然而，其缺點(diǎn)在于取皮區(qū)域會(huì)留下線性瘢痕，且皮膚移植到耳后部位時(shí)，容易出現(xiàn)色素沉著的問題。

因此，在大多數(shù)情況下，我們更傾向于采用頭部取皮的方法。不過，頭皮斷層皮瓣的提取技術(shù)要求較高，厚度需適中：若皮片過厚，可能導(dǎo)致術(shù)后耳朵顯得過于厚重，影響美觀效果；若皮片過薄，則極易損傷毛囊。

在耳再造手術(shù)中，無論是耳軟骨支架的精細(xì)雕刻、支架的精準(zhǔn)植入，還是移植皮片的提取以及顱耳溝的構(gòu)建，每一個(gè)環(huán)節(jié)都直接影響術(shù)后的最終效果。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生憑借其專業(yè)的技術(shù)，往往可以有效避免許多意外情況的發(fā)生。因此，建議患者選擇專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，以確保手術(shù)效果達(dá)到預(yù)期。

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