醫療領域審計繼續發揮強效能，耗材集采、設備招投標、過度醫療等諸多問題遭遇穿透式核查。

01

已立案4件，11人被抓
涉設備采購項目違法招投標

3月24日，廣東省審計廳發布《廣東省人民政府關于我省2023年度省級預算執行和其他財政收支審計查出問題的整改情況報告》。

《報告》顯示，在醫療衛生領域，針對個別醫院建設工程和設備采購項目違法招投標、涉嫌高套床位費標準、虛構診療項目制作虛假病例騙取醫保基金等問題，公安機關已立案4件，依法對11名嫌疑人采取刑事強制措施。

醫療保險基金審計增改方面，對未完成國家和省集中帶量采購藥品耗材任務問題，3個市通過加強監測、提醒談話等方式，推動落實集采政策，1個市完成第六批藥品國家集采任務。

對定點醫療機構過度診療、違規收費問題。7個市對509家定點醫療機構開展核查，依法依規調查處理違規行為。對未按要求修訂大病保險制度問題。2個市修訂制度文件，明確大病保險向困難群體傾斜。對資金管理績效不高問題。3個市實時監控社保基金賬戶活期余額，合理制定醫保基金轉存定期計劃，相關醫保基金已轉存定期。

近兩年，審計隊伍在醫療反腐中發揮的作用顯著升級，其中，耗材、設備采購等環節均成為各地醫療領域審計重點內容。

3月18日，江蘇省宜興市審計局發布2024年度工作報告，其中顯示，在市公立醫院改革和運營情況專項審計調查中，全面覆蓋全市8家公立醫院、涉及資金體量100.82億元，深入揭示了部分醫院醫療服務項目收費不規范、醫用耗材管理使用不規范、對投標單位審查不嚴等問題，推動醫療服務價格改革落地見效，助力懲治醫藥腐敗。

2024年，江蘇省審計廳組織對藥品和醫用耗材設備采購管理及使用情況開展專項審計調查，促進陽光采購政策全面落實，醫療服務行為日趨規范。

2025年，醫療領域審計還將繼續強化。

河南審計廳明確，2025年要加大對醫療領域政策落實和專項資金的審計監督。加大對權力集中領域的審計監督，推動權力規范運行。

02

審計效能釋放

器械領域如何審？

審計部門以其專業性加入醫療反腐核心隊伍后，行業監管效能正進一步釋放。

部門間的協作聯動提升。深圳市醫療保障局與深圳市審計局建立醫審協同合作機制，聚焦三甲醫院等重點共同開展市內交叉檢查，與國家飛檢、省內交叉檢查、轄區常態化巡查形成梯次互補。

在醫療器械領域，審計部門重點關注哪些問題？如何開展審查？

今年2月山東審計廳發布的一篇文章中提到，相較于藥品而言，公立醫院醫用耗材管理精細化程度不高。文章分析了審計人員在公立醫院醫用耗材審計中的關注點。

例如，審查醫用耗材入院遴選審批流程。關注新進入目錄的醫用耗材入院遴選審批流程，是否設置傾向性，單一性和排他性參數，是否存在決策機制不公開不透明，采購流程執行不到位，越權審批或未經內部決策程序擅自采購等問題。同時，運用大數據審計方法，將配送企業股東、法定代表人、監事等關鍵人員信息與醫院領導、職工及親屬信息進行關聯，查看是否存在關聯交易或利益輸送問題。

關注醫用耗材線上采購情況。結合采購需求報量，采購任務完成情況，分析醫院上報的醫用耗材線上采購和使用數量是否明顯低于同級同類型醫院，并與耗材采購平臺交易數據，醫院實際使用同類同型號耗材數量進行對比，分析醫院是否完成采購任務，是否按照耗材的真實用量報量，是否線下采購了線上中選產品，自行采購的耗材價格是否高于中選價格。

關注采購價格。可通過比較醫院采購價，經銷商購銷價格，核實高值醫用耗材是否存在經銷環節多，層層加價的問題。

從各地披露醫療審計情況來看，科學、專業、細致地審計工作對于揭露醫療腐敗問題起到較好的輔助作用。同時，審計部門也可對審計發現的各類問題提出可行性建議。

例如，針對河北醫保基金結存規模大、職工門診報銷比例低等問題，河北省醫保部門按照審計建議，增加了門診慢特病病種，提高了職工門診統籌標準，實現與北京市醫保目錄協同優化升級。

河北滄州市審計局在公立醫院財務收支情況審計中，深入剖析公立醫院在診療服務、藥械采購使用及運營管理等方面存在的突出問題和潛在風險，提出審計建議。

專業化的審計工作，將為醫療衛生領域工作的監督與持續完善提供助力。

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