福建
近年來，隨著醫保覆蓋面擴大和醫保基金規模增長，一些不法分子將黑手伸向醫保領域，嚴重侵蝕群眾權益、破壞醫療秩序。福鼎市公安局始終保持“零容忍”高壓態勢，以“打早打小、快查快處”的決心，織密醫保基金安全防護網。
典型案例
近期，福鼎市公安局接福鼎市醫療保障局移送涉嫌醫保詐騙線索，經依法偵辦查明：2022年5月，犯罪嫌疑人雷某某發現自己懷孕，在未繳納農村醫保的情況下，通過虛假手段，掛靠犯罪嫌疑人林某某所在公司繳納醫保，在犯罪嫌疑人雷某某領取生育津貼后，就暫停繳納醫保。
目前，犯罪嫌疑人雷某某、林某某已被福鼎市公安局采取刑事強制措施，并移送福鼎市人民檢察院依法起訴。
當前，福鼎市正開展醫保基金管理突出問題專項整治行動：
整治重點
1.定點醫療機構：重點打擊通過虛假診療、虛構住院、串換醫療項目或藥品耗材、重復收費、分解收費、超標準收費、過度診療等方式騙取醫保基金的違法犯罪行為。
2.定點零售藥店：嚴厲查處以購藥名義空刷醫保卡、倒賣“回流藥”、將保健品串換成醫保藥品、偽造處方銷售藥品等騙取醫保基金的行為。
3.職業騙保人：依法懲治通過協助非參保人員收集參保人員醫保信息虛假報銷、協助醫院組織參保人員虛假住院、組織倒賣藥品等方式騙取醫保基金的違法活動。
4.參保人員：嚴肅處理通過倒賣藥品、重復報銷、冒名就醫買藥等方式騙取醫保基金的行為。
警方提示
廣大群眾在依法享受醫療保險待遇的同時，要進一步增強法治觀念、提高思想警惕，合法合規使用醫保基金，不隨便出借醫保卡給他人，不為“蠅頭小利”成為犯罪分子的幫兇，如若發現醫保詐騙線索，務必及時向公安機關舉報。
對查實的醫保基金違法犯罪行為，公安機關將依法嚴厲打擊，追究相關人員的法律責任；對涉及違法違規的定點醫療機構、定點零售藥店，將依法依規移送相關部門處理，直至吊銷執業資格。
福鼎市融媒體中心
來源：福鼎警訊
編輯：顏歡媛
審核：汪晶晶
監制：張新輝
總監制：王良偉
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