近日，上海市長(zhǎng)寧區(qū)人民法院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)長(zhǎng)寧區(qū)人民法院）公開(kāi)開(kāi)庭審理了一件利用醫(yī)保卡虛假就醫(yī)，套取藥品轉(zhuǎn)賣(mài)牟利的刑事案件，對(duì)被告人韓某以詐騙罪作出刑事判決。

用醫(yī)保虛假購(gòu)藥犯下詐騙罪

2023年1月至2024年4月期間，被告人韓某以牟利為目的，使用其本人的醫(yī)保卡，在本市相關(guān)醫(yī)療單位虛假就醫(yī)套購(gòu)藥品，然后將所購(gòu)藥品加價(jià)出售牟利。經(jīng)醫(yī)保部門(mén)核算，其行為造成國(guó)家醫(yī)保基金損失2萬(wàn)余元。案發(fā)后，被告人韓某向醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行了部分退賠。

長(zhǎng)寧區(qū)人民法院審理認(rèn)為，被告人韓某以非法占有為目的，通過(guò)虛假就醫(yī)套購(gòu)藥品，騙取醫(yī)療保障基金支出，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪。被告人韓某到案后如實(shí)供述自己的罪行，自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，并向醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行了部分退賠，結(jié)合本案的犯罪事實(shí)和情節(jié)，依法可以從輕處罰。綜上，人民法院對(duì)被告人韓某判處拘役六個(gè)月，緩刑六個(gè)月，并處罰金人民幣三千元；責(zé)令被告人韓某退賠其余違法所得發(fā)還被害單位。

宣判后，被告人韓某未提出上訴，判決已經(jīng)發(fā)生法律效力。

法官解讀：

切莫將醫(yī)保當(dāng)成“私人小金庫(kù)”

上海長(zhǎng)寧法院法官指出，醫(yī)保騙保行為嚴(yán)重危害醫(yī)保基金安全，損害人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

醫(yī)保基金是一個(gè)巨大的“公共蓄水池”，里面是千千萬(wàn)萬(wàn)參保人共同匯聚的“救命水”，保障每位參保人在生病時(shí)能看得起病、用得起藥。醫(yī)保基金，不管是個(gè)人賬戶(hù)余額還是統(tǒng)籌基金，都不是“私人小金庫(kù)”，不得違規(guī)使用。

以下行為均可能

構(gòu)成“騙保行為”

■虛假就醫(yī)：虛構(gòu)病情、無(wú)病裝病、小病大看，只為開(kāi)藥（尤其是慢性病藥、高價(jià)藥、特效藥）。

■超量開(kāi)藥：遠(yuǎn)超本人治療所需劑量購(gòu)買(mǎi)、囤積藥品。

■轉(zhuǎn)賣(mài)倒藥：將醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所購(gòu)藥品，出售給他人或藥店。

■出借冒用：將自己的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證交給他人使用；冒用他人醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證就醫(yī)購(gòu)藥。

■刷卡套現(xiàn)：與藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)串通，虛構(gòu)消費(fèi)記錄套取醫(yī)保基金現(xiàn)金。

故意騙取醫(yī)保基金者，需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。騙保險(xiǎn)者除了需退賠騙取的基金外，還將面臨騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并被暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。構(gòu)成犯罪的，還將被依法追究刑事責(zé)任，面臨最高可被判處無(wú)期徒刑的刑罰處罰。

此外，虛假就醫(yī)行為，還會(huì)污染個(gè)人真實(shí)的健康檔案和診療記錄，影響醫(yī)生對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷，耽誤治療。

來(lái)源：新聞晨報(bào)

編輯：王偉光 　　審校：張楠

主編：曲翱　　　監(jiān)制：陳尤欣

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