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帕金森的震顫，頗有些意思。

三十郎當歲的，那手抖得急，篩糠一般，心頭一緊，便更添幾分慌張。五十上下的，那手擺得闊，卻緩，慢悠悠地晃，站起身來，眼前便天旋地轉起來。

這哪里僅是年齒的刻痕？分明是病根深處，冰炭不同爐。

四十歲——一道門檻

《內經》有言：“女子五七，陽明脈衰；男子五八，腎氣衰。”這四十歲的關隘，便是帕金森治法改弦更張的界碑。四十以前，陽氣尚旺，病多實熱，如灶中添薪；四十以后，氣血漸虧，病多虛寒，似爐火將熄。

青壯之顫：非風是火，烈焰灼筋

那年輕人的震顫，望去像風，實則是火。

試看今日之青年，長夜熬燈，心事如磐，郁氣不得舒。肝木久郁，郁而化火。火勢燎原，煽動肝風，風火交熾，筋脈失卻柔潤，焉能不顫？

此等震顫，多起于頭面、手臂，正是陽亢上沖之象。心緒一亂，風火更熾，顫抖便益發張狂。口苦咽干，是火灼津液；目赤頭脹，乃陽亢上擾；煩躁易怒者，肝火妄動也。

再看舌象，舌紅苔黃；搭其脈，弦數有力——這便是實熱熾盛，鐵板釘釘。

說穿了，這不是虛火，是實火。是肝郁化火、火盛生風的一蓬實火。

對付此等“烈焰”，當用天麻鉤藤飲。

天麻，甘平質潤，入肝經。既能壓那亢奮的陽，又能潤那干枯的筋，平而不燥，是它的好處。鉤藤，輕清上達，專入肝經，平肝熄風，叫那躁動的筋脈安生些。

然而，只壓住火頭不夠，須得斷了柴薪。

黃芩苦寒，梔子清泄，二藥聯手，直清肝經實火。這是釜底抽薪，叫那風火失了根基。

石決明質重沉降，牛膝引血下行，二者合力，將那上沖的亢陽拽回下焦，復那“上清下溫”的本分。

更妙在益母草、桑寄生。益母草活血而不戕害正氣，桑寄生補肝腎而不滯留邪氣。二味既能清掃風火裹挾的痰瘀濁物，又能防著清泄太過，傷了那點真陰。

整個方子，三層遞進：

速降——天麻鉤藤直取風頭，壓住癥狀；

清源——黃芩梔子斷火根基，是為治本；

固本——益母桑寄活血善后，防其復燃。

通降有度，清而不傷，正合青壯年陽亢實熱的病機，絲絲入扣。

中老之顫：非風是虛，土敗木搖

四十往上的震顫，望去也像風，骨子里卻是虛。

年逾不惑，脾胃運化之力日衰。“倉廩之官”懈怠了，氣血生化便捉襟見肘。筋脈失于濡養，稍有風吹草動，便搖擺不定，根基淺了。

此等震顫，哪里是風火妄動？分明是血虛生風！

你看那顫，幅度闊大卻緩慢遲重；起身眩暈，是清陽無力上升；肌肉松軟，乃脾主肌肉之職廢弛；聲低氣怯，是中氣下陷之兆；食不下咽，大便溏稀，正是脾失健運的明證。

再看舌象，舌淡胖大，齒痕宛然，是脾虛水濕浸淫；脈沉細無力，乃氣血虧虛，鼓動乏力之征。

這哪里是風的問題？

說穿了，是“土敗木搖”。脾土虛弱，無力生化氣血以滋養肝木，肝木失養，才生出這虛風。

此時，八珍理中湯正合其意。

此方將八珍湯的氣血雙補，與理中湯的溫運中焦，巧妙揉在一處。

八珍湯中，四君子補氣，四物湯養血，合為氣血并補。然中老年中焦虛寒，納運不靈，若只補不運，反成壅塞，如同往淤塞的河道猛灌水。

故須合“理中”之意。干姜辛熱，專溫脾陽，將那脾胃的爐灶重新燒旺。脾陽一振，運化復常，補藥才能化為精微，輸布周身。

當歸、川芎活血而不耗血；熟地、白芍補血而不滯血。

黨參大補脾肺之氣，白術健脾燥濕，茯苓滲濕健脾，甘草調和諸藥。四君合力，氣機始得鼓動。干姜溫中散寒，與四君相協，構成溫補并行、補而能運的格局。

妙在此方立體調補。非是呆補氣血，而是：溫脾陽以助運化，補氣血以養筋脈，活血脈以防瘀滯。如同修堤、引水、疏浚三管齊下。

結語：看人下藥，知常達變

故曰：“少壯治風火以通降，老年補氣血以溫養。”

四十以下，陽氣偏盛，疏泄失常則易化火生風。用天麻鉤藤飲，清熱熄風，主在通降；

四十以上，氣血漸虧，中焦虛寒，生化乏力。用八珍理中湯，主在補養溫運。

說得再直白些：年輕人火旺，要瀉火；老年人虛了，要補虛。

看帕金森，先辨其人：

面赤聲高者，多實熱；面黃聲怯者，多虛寒；舌紅苔黃，當清當泄；舌淡齒痕，當溫當補。

天麻鉤藤飲是滅火器，八珍理中湯是助燃劑。用反了？那便是火上澆油，或是雪上加霜，總要出亂子。

自然，四十歲不過是個大略的界碑。

有人善養其身，五十歲仍是一派實熱；有人耗損過度，三十歲便已氣血虧虛。故終須看舌診脈，辨清虛實，萬不可拘泥于年齒這層皮囊。

更要緊的，是明白病機如流水，是動態的。

四十以下的風火證，若一味苦寒清泄，便是“壯火食氣”，清泄太過，反傷正氣。初用天麻鉤藤飲有效，久用反覺乏力倦怠，便是苦寒傷了脾胃中州。

此時當減黃芩、梔子之苦寒，加黨參、麥冬之甘潤，存陰留津，以防化燥傷陰。

四十以上的虛證，若一味溫補，又恐壅補留邪，中焦不通，補藥堆積，反生痰熱。服八珍理中湯后若腹脹滿悶，舌苔轉厚，便是補而不運的警鐘。

此時當添陳皮、砂仁之理氣，配神曲、山楂之消導，通補兼施，以防壅滯成患。

最后的話：

知常達變，用藥方能如臂使指。

年歲只是參照，根本仍在辨證。有人年少而體虛，三十歲便脾腎兩虧；有人年高而體健，六十歲猶肝火旺盛。

天麻鉤藤飲也好，八珍理中湯也罷，不過是個粗坯架子。

說到底，帕金森這年齡分治，顯露的是中醫“因人制宜”的骨髓。同是震顫，年輕人多是“動極生風”，須得平抑；老年人多是“靜極生風”，須得激發。

明白此中關節，治療便有了羅盤。

青壯年，治風火以通降，令那亢奮的狂瀾歸于平靜。

中老年，補氣血以溫養，讓那衰微的爐火重煥生機。

原是這樣簡單的一回事，不是么？