來源：聯合用藥

牙痛（toothache）是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質過敏、楔狀缺損等。

牙痛病因

牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。是由于不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。

中醫認為牙痛是由于外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。

牙痛表現

牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。

1.牙齦炎

牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、松軟，有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙齦易出血，但一般無自發性出血，病人無明顯的自覺癥狀，有時可有發癢或發脹感，口臭明顯。

2.牙周炎

早期，牙齦發癢、不適、口臭，繼之牙齦紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內常有膿液溢出，炎癥繼續擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，后變為軟性，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿后，疼痛可減輕，或反復發作，非常痛苦。

牙痛分類

1.原發性牙痛

牙齒本身損壞引起的：有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉質受到酸腐蝕的表面破壞及牙釉質礦化造成的嚴重牙本質過敏，遇冷、遇熱、遇酸后引起的牙痛。牙本質過敏也有因為牙齦萎縮嚴重露出牙根引起的，人們習慣稱為露牙神經。

牙齦（牙周組織）的炎癥引起的：牙齦萎縮引起的急慢性牙周炎牙痛。

癥狀：牙齦緣明顯低落，牙齒顯長，牙根牙結石明顯。牙齦顏色深紅或暗紅（紫紅）。

原發性牙痛中還有一種智齒錯生引起的牙痛。如智牙有長出的空間和條件，可吃消炎藥消除腫痛，否則應找牙醫進行手術治療。

2.并發性牙痛

急性牙齦炎、急性牙髓炎。（蛀牙引起的是感染型牙髓炎）

癥狀：突然發作，必有牙齦紅腫癥狀，尤其患牙的牙齦。輕度的只有牙齦炎，重度的同時有急性牙髓炎，伴有淋巴腫大，或同時還有一系列身體癥狀，如舌苔黃、發燒、便秘或大便不暢等上火現象。

牙根尖炎牙痛

癥狀：咬痛感明顯，牙齦紅腫現象不明顯，無其它牙痛的癥狀。

神經性牙痛（人們常說的虛火上浮，假火牙痛）

癥狀：痛點不明顯，滿口牙呈放射性陣痛，使勁咬牙，疼痛反而減輕。有點象急性牙周炎牙痛，牙齦會有腫脹現象，但手按壓不痛，牙齒松動明顯。

牙病可致的牙痛

1.齲齒

初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。

2.牙髓炎

多是由于深齲未補致牙髓感染，或化學藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發性，陣發性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

3.牙根尖周炎

多由牙髓炎擴散到根管口，致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號0.5克，一日3次；滅滴靈0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次；并吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎后再作根管治療。

4.牙外傷

如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛。可先服消炎、止痛藥，也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。

5.智齒冠周炎

智齒萌出困難（阻生），加上口腔衛生不良，引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應及時去醫院專科診治。

治療用藥

1.中成藥

風火牙痛

癥狀：牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。

丁細牙痛膠囊

適用人群：風火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。

推薦注意：服藥時最好配合牙科治療，急性牙髓炎患者應在醫生指導下使用。

賣點：具有很好的清熱解毒，疏風止痛的功效。

胃火牙痛

癥狀：牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。

齒痛消炎靈顆粒

適用人群：風熱上攻所致的牙齦腫痛，急性齒根尖周炎、智齒冠周炎、急性牙齦（周）炎患者。

推薦注意：虛火牙痛者不適用。

賣點：改善急性根尖周炎牙痛、伸長感、牙齦紅腫等癥狀。

虛火牙痛

癥狀：牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。

知柏地黃丸

適用人群：肝腎陰虛，虛火上炎證患者。

賣點：除主癥外，對于腎陰虛損、陰虛火旺引起的神經衰弱、甲狀腺功能亢進、糖尿病、眩暈、高血壓等均有一定的療效。

2.西藥

人工牛黃甲硝唑膠囊

適應癥：用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。

適用人群：牙齒有炎癥的患者。

賣點：對大多數厭氧菌具強大抗菌作用，同時具有解熱抗炎作用。

布洛芬緩釋膠囊

適應癥：用于緩解輕至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的發熱。

適用人群：中度、重度或因牙痛導致發熱癥狀的牙痛患者。

賣點：能抑制前列腺素的合成，具有鎮痛、解熱的作用。

3.外用藥

丁硼乳膏

賣點：所含丁香羅勒油、硼砂對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形鏈球菌，以及多種厭氧菌和產黑菌。

復方牙痛酊

適用人群：牙痛或牙齦腫痛患者。

賣點：外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。

聯合用藥

1.阿莫西林+口炎清顆粒+硼砂漱口液

優勢與賣點：阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。口炎清沖劑滋陰清熱、解毒消腫。

復方硼砂漱口液具有消炎殺菌的作用，并能降低口腔內細菌密度，抑制細菌生長。三者聯合，可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥、牙痛等。

2.頭孢克洛（/替硝唑）+復方牙痛酊

優勢與賣點：頭孢克洛抗菌譜廣。替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對根尖周炎有較滿意效果。復方牙痛酊為外用藥物，直達病灶，對牙痛有一定療效。內服加外用，抗菌消炎。

3.阿莫西林+丁細牙痛膠囊+丁硼乳膏

優勢與賣點：阿莫西林對肺炎雙球菌、流感桿菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。丁細牙痛膠囊具有很好的清熱解毒，疏風止痛的功效。丁硼乳膏對口腔常見致病細菌有較好的抑菌作用。口服加外用，對風熱牙痛有一定療效。

注意事項

1.注意口腔衛生，養成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習慣，這里建議使用牙粉杏林集的和劑玉池散，中草藥成分的，它能夠在消除牙痛的同時調理機體陰陽，增強牙齒免疫力，固齒防蛀。

2.發現蛀牙，及時治療。

3.睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。

4.宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿卜等。

5.忌酒及熱性動火食品。

6.脾氣急躁，容易動怒會誘發牙痛，故宜心胸豁達，情緒寧靜。

7.保持大便通暢，勿使糞毒上攻。

8.勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。

本文僅供參考，具體病情用藥請咨詢藥師或醫生。

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