深圳醫(yī)保分為一檔二檔

很多朋友讓小編寫一下

二檔醫(yī)保在深圳怎么用？

今日小編為大家?guī)碓敿?xì)指南

深圳醫(yī)保

?深圳醫(yī)保分類

深圳醫(yī)保有職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保、居民醫(yī)保。

職工醫(yī)保：有一檔職工醫(yī)保和二檔職工醫(yī)保，深戶是一檔，非深戶，單位可以選擇繳納一檔或者二檔。

靈活就業(yè)醫(yī)保：靈活就業(yè)人員參保的都是一檔職工醫(yī)保。

首先綁定社康門診

?規(guī)定

無論是職工醫(yī)保一檔參保人，還是職工醫(yī)保二檔或居民醫(yī)保參保人，在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診前都需要選點(diǎn)。14周歲以下的居民醫(yī)保參保人，可以在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定1家社康機(jī)構(gòu)或其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者1家二級及以下醫(yī)院作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

?選定/變更社康操作指引

可以在【深圳醫(yī)保】公眾號，進(jìn)行綁定修改

也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號，在微信聊天對話框發(fā)送【醫(yī)保】關(guān)鍵詞，即可獲取相關(guān)綁定修改入口（選擇入口2進(jìn)行辦理）

選擇實(shí)名認(rèn)證登錄，醫(yī)保電子憑證或人臉識別登錄非常方便；然后點(diǎn)擊門診選點(diǎn)。

第三步：點(diǎn)擊下拉箭頭，在點(diǎn)擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更，最后點(diǎn)擊已閱讀同意。

第四步：點(diǎn)擊進(jìn)行選擇，小編這里點(diǎn)擊羅湖區(qū)。

第五步：選擇好醫(yī)院后、點(diǎn)擊保存即可

如果您是首次選定，可以立即享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

如果您是變更選定，當(dāng)月仍在原選定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并享受普通門診統(tǒng)籌待遇，變更次月1日起在新選定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

?怎么查社康綁定的上級醫(yī)院？

參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院，連同結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康，都自動“打包”成一個(gè)整體，自動納入選定范圍，相當(dāng)于“選 1 送 N”，均可享受普通門診待遇。

為什么要查社康綁定的上級醫(yī)院？

因?yàn)橛行┎∩缈滇t(yī)院沒辦法治療，就需要去更高級的醫(yī)院看病，但是如果你想享受醫(yī)保報(bào)銷待遇就需要開轉(zhuǎn)診單看病，開轉(zhuǎn)診單很麻煩，但是如果你去社康綁定的上級醫(yī)院看病是不需要開轉(zhuǎn)診單的，也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

第一步：同上方的社康綁定步驟一致；

在深圳醫(yī)保首頁登錄后，往下滑動屏幕點(diǎn)擊查待遇。

第二步：點(diǎn)擊門診選點(diǎn)以及限額部分的下拉箭頭，再點(diǎn)擊相應(yīng)內(nèi)容。

第三步：最后就可以查看到對應(yīng)的三甲醫(yī)院了，還可以點(diǎn)擊查看詳情，查看更多可去就醫(yī)的社康醫(yī)院。

普通門診統(tǒng)籌待遇

?2025年普通門診統(tǒng)籌年度支付限額：2619.6元

圖源：深圳醫(yī)保

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的國家談判藥品費(fèi)用，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，不納入普通門診統(tǒng)籌年度報(bào)銷額度。

深圳市內(nèi)普通門診的起付線是多少？

根據(jù)深圳市醫(yī)保政策，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

?報(bào)銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢?nèi)肟?/p>

可以在【深圳醫(yī)保】公眾號獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號，回復(fù)【醫(yī)保】關(guān)鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統(tǒng)籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報(bào)銷額度啦~

去二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

?職工醫(yī)保二檔或居民醫(yī)保參保人選定1家社康后，在社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院看病，可直接享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

?轉(zhuǎn)診有效期：參保人選定了基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，因病情需要到市內(nèi)其他非選定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診，可向選定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，由其醫(yī)生辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。同種疾病的轉(zhuǎn)診自辦理之日起30日內(nèi)有效，可以多次就醫(yī)使用。

異地門診待遇

?二檔醫(yī)保異地門診待遇

選定一家異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)后，可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，并按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇

?異地就醫(yī)綁定流程

第一步：可以在【深圳本地寶】公眾號，回復(fù)【異地就醫(yī)】選擇你想使用的入口即可，例如使用深圳醫(yī)保公眾號入口；點(diǎn)擊深圳醫(yī)保公眾號入口；然后點(diǎn)擊醫(yī)保網(wǎng)辦，點(diǎn)擊掌上辦事。

第二步：登錄后，點(diǎn)擊異地就醫(yī)，然后點(diǎn)擊異地就醫(yī)備案。

第三步：填寫驗(yàn)證碼后點(diǎn)擊確認(rèn)，然后查看提示后再點(diǎn)擊確認(rèn)

第四步：查看相關(guān)須知，點(diǎn)擊我已閱讀，點(diǎn)擊開始辦理，然后填寫相關(guān)信息，點(diǎn)擊確認(rèn)，后續(xù)按流程上傳材料即可。

第五步：提交完成后會進(jìn)入審核，相關(guān)進(jìn)度進(jìn)度可以點(diǎn)擊查詢進(jìn)度進(jìn)行查詢

住院待遇

?規(guī)定

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?小tips：

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▌信息來源：深圳醫(yī)保、深圳本地寶綜合

▌編輯：柯南（吳德禎）