這是達醫曉護的第5543篇文章

今日小編是一名非“4+4”’麻醉科醫生。麻醉這兩個字單獨出現在大眾視野下的頻率并不高，但是絕大多數人的一生中，總會遇到我們幾次，無論是在手術室、胃腸鏡檢查室還是產房。

或許大眾眼中的麻醉醫生每天的工作就是給開刀病人打一針，給點藥，再讓你們睡一覺。其實不然，作為麻醉醫生，我們的圍術期管理，不只有術中您沒有記憶的那幾個小時，從術前訪視制定麻醉計劃時就已經開始了，直至陪您術后安返病房。這其中的每個環節都是在保證安全的基礎上追求舒適，為您的生命安全保駕護航。

但是安全睡著有個前提，就是不能喝水吃東西。簡單點講，我怕你吐。那么朋友們又要問了，我忍著不吐，或者吐就吐了除了難受點又有什么關系？

在這里要和大家講的是，上了全麻以后你根本忍不住，真的吐了也不只難受那么簡單。這叫反流誤吸，是嚴重到要命的麻醉并發癥。

人的胃就像一個氣球飽餐一頓后氣球被食物撐開，依靠氣球本身的彈力維持。全身麻醉下的狀態不像平時睡覺，全身麻醉藥物的使用會使身體各項保護性反射消失。這時的胃就如同喪失彈性的氣球，里面所有吃的喝的咽下去的東西一涌而出，從食管和咽部排出至口腔內或口腔外的過程叫做反流。由于全麻狀態下咽喉反射的消失，這些東西從口咽部或消化道進入喉部和呼吸道的過程叫做誤吸。

全麻誘導時反流的發生率為4%?26.3%,其中62%?76%岀現誤吸，誤吸發生后的2-4小時會出現“哮喘樣綜合征”，患者出現臉色發紫，從脖子到額頭憋的像茄子一樣、心臟嘣嘣嘣跳的非常快。死亡率高達30%?70%。

各權威雜志上也能看到全麻誘導后的反流誤吸病例，比如某55歲男性，身高一米七、體重兩百斤，精神分裂癥病史，長期服用精神類藥物的病人，在嚴格遵醫囑執行術前禁食禁飲后，卻還是發生了反流誤吸，因缺氧時間過長，患者不能如期蘇醒，最后轉送至重癥監護室。

所以全麻手術前，身為麻醉醫生的我都會特別關心詢問，您最后一次吃東西喝水是什么時候？吃了什么、喝了什么？然后默默的看表已經間隔幾個小時

對于不同食物建議的禁食時間不同，遵循8-6-4-2原則，“8-肉”：禁食肉類、油炸及脂類食物8h，“奶-6”：禁食奶制品或淀粉類固體食物6h，“母乳-4”：小兒手術前4h禁止母乳，“水-2”：在手術前2h內不能喝任何液體，包括水。

對于特殊患者如消化道梗阻、肥胖等，上述禁食時間還要延長。

作為一名普通人，吃飽、睡好是日常最幸福的事。但作為要開刀上全麻的病人，你可不要吃飽了過來找我睡一覺，因為我怕你再也醒不過來了。

所以為了您的生命安全，這個肚子一定要餓！

復旦大學附屬閔行醫院麻醉科（疼痛科）

科室介紹

復旦大學附屬閔行醫院麻醉科（疼痛科）是集臨床麻醉、疼痛診療、急救復蘇、科研教學為一體的綜合性圍術期平臺科室。作為閔行區特色專科，科室秉承“安全為先、精準護航、舒適為本”的核心理念，依托復旦大學醫學平臺優勢，致力于為患者提供全流程、個性化的麻醉和疼痛診療服務。科室現有醫師33名，其中副主任醫師以上12人，高級職稱占比36%，碩博人才比例超80%。科室主任兼學科帶頭人陸智杰教授、主任醫師、博士生導師、上海市優秀學術帶頭人，承擔5項國家自然科學基金和多項省部級項目研究，曾或現任中國醫師協會麻醉學醫師分會3屆常委，上海醫學會麻醉專科分會委員兼秘書等學術任職，是《中華麻醉學雜志》等專業雜志編委。科室年完成麻醉量逾32000例，復雜危重手術占比超15%，連續10年上海市麻醉專業質量控制同級醫院第一，醫療業務量及技術水平居同級醫院前列。近年來，科室全力發展“舒適化醫療“，構建“術前-術中-術后”全鏈條管理體系，通過術前多學科聯合評估（MDT），術中個體化精準麻醉、術后聯合多模式鎮痛推進患者快速術后康復（ERAS）。科室作為上海市住院醫生規范化培訓基地，承擔徐州醫科大學等多家醫學院校規培、實習醫師教學工作，開展各類媒介的科普活動。2025年再次獲得閔行區特色學科建設支持。

麻醉科：

地點:上海市閔行區莘松路170號住院樓三樓、急診樓三樓

疼痛科門診：

地點:上海市閔行區莘松路170號門診三樓E區63號、65號診室

時間:周一到周五全天，周六上午

麻醉評估門診：

地點:上海市閔行區莘松路170號門診三樓E區64號診室

時間:周一到周六 （8:00-12:00、13:30-17:00）

作者：復旦大學附屬閔行醫院 麻醉科 李祥婷

審校：復旦大學附屬閔行醫院 麻醉科 吳品雯

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