近日，北海市第二人民醫院泌尿外科與普通外科、麻醉科多學科通力合作，成功為一名膀胱腫瘤侵犯子宮、乙狀結腸的女性患者實施根治性手術。

林阿姨今年68歲，因“反復血尿伴尿急尿痛2年，再發1周”入院。入院后，經過詳細詢問病史和全面查體，完善增強CT提示：考慮膀胱癌并侵犯雙側輸尿管，繼發雙腎集合系統積水擴張。部分層面與臨近子宮、腸管分界不清。

泌尿外科主任吳偉結合各項檢查進行綜合診斷，目前患者膀胱腫瘤已占據半個膀胱，且“跨界入侵”子宮及周圍腸管。他不由得皺起了眉，患者的情況不容樂觀。該腫瘤應該是存在有一段時間了，血尿、慢性消耗導致嚴重的低蛋白血癥（20g/L）和嚴重貧血（血紅蛋白60g/L），同時患者還伴有高血壓（最高達170/100mmHg）。如不及時處理，考慮到患者血尿、腫瘤消耗，必然導致惡液質，腫瘤將加速侵犯周圍臟器，導致腸梗阻、難以控制的血尿，以及向更遠處轉移等越發嚴重的后果。

泌尿外科技術團隊迅速組織多學科會診，根據患者病情及腫瘤特點，綜合研判制定了腹腔鏡下膀胱癌根治術+腹腔鏡乙狀結腸癌根治術+子宮及附件切除術+輸尿管皮膚造口術的手術方案。在完善術前準備和應急預案，并充分與患者及家屬溝通病情取得理解后，吳偉帶領團隊聯合普通外科、麻醉科為患者實施手術。

術中，吳偉主任、梁天偉主任醫師憑借多年豐富的臨床經驗及熟練的腹腔鏡技術，在手術團隊密切配合下，開展解剖性分離切除，逐步、逐層、逐項將腫瘤與周圍臟器分離……經過數小時全神貫注的毫米級操作，完整切除膀胱、子宮，乙狀結腸，行盆腔淋巴結清掃，完成輸尿管在腹壁造口，實現腫瘤切除后尿流改道。

手術過程順利，術后僅留下幾個穿刺小切口，便于患者更快恢復日常生活。術后患者回到病房，在泌尿外科醫療團隊的精心護理下，病情平穩、持續康復中。

完美剝離的病變組織

吳偉表示，該患者為老年女性，其膀胱尿路上皮癌已侵犯子宮、乙狀結腸，髂血管多個融合成團的淋巴結，形成巨大、復雜的病變組織。此次與胃腸外科協作完成盆腔臟器聯合切除術(PE)，實現腫瘤完全切除（R0切除）與整塊切除（en bloc切除），我院多學科間緊密協作和技術的一次突破！

誰說膀胱癌“找男不找女”

膀胱癌發病率在我國泌尿生殖系腫瘤中占第一位。膀胱癌的發生是復雜、多因素、多步驟的病理變化過程，較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和長期接觸工業化學產品。

吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，可使膀胱癌危險率增加2～4倍，其危險率與吸煙強度和時間成正比。

另一重要的致病危險因素為長期接觸工業化學產品，包括從事紡織、染料制造、橡膠化學、藥物制劑和殺蟲劑生產、油漆、皮革及鋁、鐵和鋼生產等職業。

85%-90%病人出現血尿，可以是肉眼血尿，也可以是顯微鏡下血尿。出現膀胱刺激癥狀，尤其是原位癌病人。多數病人無明顯體征，當腫瘤增大到一定程度，可觸及到腫塊。骨轉移病人有骨痛，腹膜后轉移或腎積水病人會出現腰痛等。

如何預防膀胱癌

戒煙：吸煙是膀胱癌的主要致病因素之一，采取措施戒除煙癮，可以顯著降低患病風險。

職業保護：在有害環境中工作的人應采取必要的防護措施，佩戴適當的防護裝備，如口罩、手套和防護眼鏡，遵循安全操作規程，減少對致癌物質的接觸。

定期體檢：定期進行膀胱癌篩查，包括尿液分析和膀胱鏡檢查，以便早期發現和治療潛在的問題，及早發現病變，提高治愈率。

積極治療：如果被診斷患有膀胱癌，積極采取醫生建議的治療方案，包括手術、放療和化療等。早期治療可以提高治愈率，并減少復發和轉移的風險。

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來源：北海市第二人民醫院

法律顧問：廣西先導聯合律師事務所