本文來源：時(shí)代財(cái)經(jīng) 作者：張羽岐

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

據(jù)《認(rèn)知數(shù)字療法中國專家共識(shí)（2023）》統(tǒng)計(jì)，我國60歲及以上人群中現(xiàn)有輕度認(rèn)知障礙（Mild cognitive impairment，MCI）患者約3877萬，患病率15.5%，相當(dāng)于10個(gè)人里就有超過1.5個(gè)被確診為輕度認(rèn)知障礙。在無干預(yù)的情況下，有超過38%輕度認(rèn)知障礙患者5年內(nèi)患阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）。因此，輕度認(rèn)知障礙是防治阿爾茨海默病的“機(jī)會(huì)之窗”。

6月23日，時(shí)代財(cái)經(jīng)從騰訊獲悉，其首款數(shù)字療法軟件產(chǎn)品“騰訊腦力鍛煉”認(rèn)知功能訓(xùn)練軟件已獲批廣東省藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的醫(yī)療器械注冊(cè)證。這款認(rèn)知功能訓(xùn)練軟件遵循循證醫(yī)學(xué)原則開發(fā)，旨在通過游戲化的互動(dòng)設(shè)計(jì)，幫助患有輕度認(rèn)知障礙的患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，改善認(rèn)知能力。

獲得醫(yī)療器械注冊(cè)證后，該軟件將進(jìn)入臨床應(yīng)用，在醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷、開具處方后，患有輕度認(rèn)知障礙的患者可以通過該軟件開展游戲化認(rèn)知訓(xùn)練，以非藥物手段改善認(rèn)知功能。

中山大學(xué)心理學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師庫逸軒告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“對(duì)于整個(gè)社會(huì)來說，我們現(xiàn)在面臨老齡化的問題，我們的老年癡呆比率在65歲以上的人群當(dāng)中也超過了5%，還是相當(dāng)大的一個(gè)群體，我們國家大概有1500萬阿爾茨海默癥患者，但是目前沒有特效藥，如果我們能夠做一些數(shù)字化、數(shù)字醫(yī)療的干預(yù)，而且這種相對(duì)于藥物干預(yù)是無創(chuàng)的，那么對(duì)患者來講不會(huì)有很多負(fù)擔(dān)，如果效果能夠有所改善，我想還是非常有價(jià)值的。”

用游戲化訓(xùn)練延緩認(rèn)知下降

“騰訊腦力鍛煉”由騰訊SSV時(shí)光實(shí)驗(yàn)室、騰訊游戲社會(huì)價(jià)值探索中心、騰訊覓影聯(lián)合研發(fā)，騰訊音樂提供內(nèi)容支持，中山大學(xué)心理學(xué)系提供產(chǎn)品研發(fā)指導(dǎo)，并于去年在中國康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）、南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院完成了探索性臨床試驗(yàn)。

這一產(chǎn)品由4個(gè)不同訓(xùn)練主題的認(rèn)知訓(xùn)練模塊組成，覆蓋DSM-V（《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》）規(guī)定的六大認(rèn)知域，即知覺運(yùn)動(dòng)、執(zhí)行功能、復(fù)雜的注意、語言、學(xué)習(xí)與記憶、社會(huì)認(rèn)知。公開資料顯示，該產(chǎn)品于2022年6月正式立項(xiàng)，并邀請(qǐng)中山大學(xué)心理學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師庫逸軒全程指導(dǎo)。

數(shù)字療法如何改善認(rèn)知功能障礙？

認(rèn)知障礙指的是大腦處理信息的能力出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致記憶、思維、語言、判斷或執(zhí)行功能受損的一種綜合表現(xiàn)。它可能由疾病、外傷、衰老或心理因素引發(fā)，嚴(yán)重影響日常生活和社會(huì)功能。認(rèn)知障礙可以根據(jù)嚴(yán)重程度和影響范圍分為輕度認(rèn)知障礙和癡呆。輕度認(rèn)知障礙是一種早期的認(rèn)知障礙，癡呆則是更嚴(yán)重的階段。

在2013年，《自然》雜志刊登《Training the Older Brain in 3-D: Video Game Enhances Cognitive Control》研究，該研究表明一款專門設(shè)計(jì)的3D電子游戲可以提高健康老年人的認(rèn)知能力。研究指出，接受多任務(wù)游戲訓(xùn)練的老年人大腦活動(dòng)比未接受任何訓(xùn)練的老年人大腦活動(dòng)有所增加。研究人員表示，這項(xiàng)研究為新興的大腦健康領(lǐng)域提供了一定程度的科學(xué)支持。

《認(rèn)知數(shù)字療法中國專家共識(shí)（2023）》也指出，現(xiàn)有證據(jù)表明，認(rèn)知數(shù)字療法能夠降低醫(yī)療成本；提高疾病診療效率、增加患者可及性；優(yōu)化疾病治療和管理方案、增強(qiáng)患者依從性、提升治療效果。

“騰訊腦力鍛煉”這一款數(shù)字療法軟件產(chǎn)品的出現(xiàn)，實(shí)際上也為早期的輕度認(rèn)知障礙患者在治療干預(yù)方面增加了一重選擇，同時(shí)與以往的數(shù)字療法產(chǎn)品相比，其更聚焦如何提高患者依從性。

騰訊相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，在開發(fā)這一產(chǎn)品的過程中已有專家表示，現(xiàn)有的數(shù)字療法很多參與訓(xùn)練的患者不愛用，依從性低，希望騰訊可以做出有效且依從性強(qiáng)的產(chǎn)品，將互動(dòng)性與趣味性串聯(lián)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)針對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者干預(yù)的全鏈條解決方案。

這一認(rèn)知功能訓(xùn)練軟件于2024年在中國康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）、南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院進(jìn)行臨床探索性試驗(yàn)，試驗(yàn)效果顯著。據(jù)臨床數(shù)據(jù)反饋，試驗(yàn)組98%的受試者在堅(jiān)持完成了12周的完整訓(xùn)練后，分別通過洛文斯頓作業(yè)療法認(rèn)知評(píng)定成套測(cè)驗(yàn)（LOTCA）和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示使用該軟件進(jìn)行的認(rèn)知訓(xùn)練可以顯著改善認(rèn)知能力。

游戲醫(yī)療行得通嗎？

實(shí)際上，認(rèn)知功能障礙在干預(yù)治療方面一直是“研發(fā)黑洞”，屬于世界性難題。

中國康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）神經(jīng)康復(fù)一科厲含之醫(yī)生告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)等多家媒體，在治療方面，過去很長一段時(shí)間，無論是國際還是國內(nèi)都持悲觀態(tài)度，但隨著近幾年新藥陸續(xù)獲批以及應(yīng)用到病人身上，情況已經(jīng)慢慢開始好轉(zhuǎn)，盡管這些藥物僅能延緩病人癥狀進(jìn)展的周期，也不能逆轉(zhuǎn)或者使患者恢復(fù)到健康狀態(tài)。

中國康復(fù)研究中心（北京博愛醫(yī)院）神經(jīng)康復(fù)一科陳予東醫(yī)生也對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)等多家媒體表示，“從全球平均水平來看，中國老年認(rèn)知功能障礙問題非常突出。一方面，有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表示，中國老年，尤其是阿爾茨海默病患者年總花費(fèi)量巨大；另一方面，中國老年化認(rèn)知功能障礙包括就診、治療等方面均不及時(shí)，大約有1/5的認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)為其不需要治療，認(rèn)為其是一個(gè)正常老齡化的過程。這也導(dǎo)致很多老年人就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是中重度認(rèn)知障礙。”

認(rèn)知功能障礙難題需要更早地被發(fā)現(xiàn)、更早地干預(yù)，才能延緩發(fā)病時(shí)間。

陳予東對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，這一軟件重點(diǎn)針對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者進(jìn)行干預(yù)。這類患者一般出現(xiàn)了輕度的記憶力、計(jì)算力、邏輯推理能力的下降，但對(duì)于日常生活沒有造成影響。“過往，對(duì)于這一類患者，我們一般不會(huì)使用藥物干預(yù)，因此當(dāng)有這么一款訓(xùn)練軟件時(shí)，意味著可以通過游戲訓(xùn)練，幫助患者延緩認(rèn)知功能障礙。”

隨著社會(huì)意識(shí)的提升，越來越多患者及患者家屬在意識(shí)到自身的認(rèn)知功能障礙問題時(shí)，愿意通過治療去改善。

劉阿姨、郝叔叔夫婦告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，他們退休以后發(fā)現(xiàn)自身可能患有認(rèn)知功能障礙，比如經(jīng)常忘記關(guān)火、放鹽以及其他大腦反應(yīng)慢的情況，在參與三個(gè)月左右上述數(shù)字療法臨床探索性試驗(yàn)后情況有所改善。

“實(shí)際上，認(rèn)知康復(fù)在臨床也是非常早期的，也鮮少有醫(yī)院在做認(rèn)知康復(fù)治療。現(xiàn)在更具體的治療邏輯仍是診斷，然后藥物干預(yù)。在科技飛速發(fā)展的今天，我們也希望有一種治療手段進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域，幫助患者改善病情。”厲含之對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)透露，目前已經(jīng)進(jìn)行的臨床探索性試驗(yàn)顯示，患者在上述數(shù)字療法前后均做了詳細(xì)的認(rèn)知量表評(píng)估，大部分患者認(rèn)知功能有所改善。不過，這僅是一個(gè)早期的結(jié)果，后續(xù)將應(yīng)用于更多的患者治療，也會(huì)進(jìn)一步拿到更多的臨床證據(jù)。