開門見山,撂個(gè)實(shí)在話:結(jié)腸癌這坎兒,想活得跟街坊老王老李一樣長(zhǎng),整體上確實(shí)費(fèi)點(diǎn)勁,生存率就是矮人一截。
但您先別急著嘆氣,最近有個(gè)研究發(fā)現(xiàn)個(gè)挺“來勁”的門道兒——能不能把這命給“追”回來,甚至反超,一定程度就看你沙發(fā)坐得深不深,腿腳勤不勤!
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研究發(fā)現(xiàn):術(shù)后運(yùn)動(dòng)量多的患者,生存率直追無癌健康者
這項(xiàng)研究發(fā)表于《癌癥》雜志,探討了體力活動(dòng)(鍛煉)與III 期結(jié)腸癌患者生存率的關(guān)聯(lián),希望了解是否能夠通過適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)來縮小結(jié)腸癌患者與普通人群之間生存差距[1]。
播客:運(yùn)動(dòng)對(duì)結(jié)直腸癌患者生存率的影響
研究的對(duì)象是2876名III期結(jié)腸癌的患者,為了便于統(tǒng)一分析,研究者將這些患者每天的體力活動(dòng)量換算成一種叫“代謝當(dāng)量”(MET)的玩意兒,并分成三六九等:
“沙發(fā)土豆組”(久坐者):一周挪動(dòng)不到3個(gè)MET;
“溜達(dá)養(yǎng)生組”(適度運(yùn)動(dòng)者):蹦跶在3到17.9個(gè)MET之間;
“運(yùn)動(dòng)達(dá)人組”:一周能豁出去干滿18個(gè)MET以上
參與調(diào)查研究的這些患者,主要來自于兩個(gè)使用不同化療治療的臨床試驗(yàn),由于不同的化療方案可能會(huì)對(duì)患者的身體帶來不同的影響,研究者也首先分別對(duì)來自不同治療的患者進(jìn)行了分析:
CALGB 89803臨床試驗(yàn):比較每周使用伊立替康、氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案vs. 每周使用氟尿嘧啶和亞葉酸的治療方案的優(yōu)越性。
CALGB 80702臨床試驗(yàn):測(cè)試使用氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑進(jìn)行化療時(shí)添加塞來昔布所帶來的臨床獲益。
所有患者都是接受過手術(shù)切除治療,并在術(shù)后兩個(gè)月內(nèi)開始化療。患者的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)采集時(shí)間,為手術(shù)后12-14 個(gè)月,即可能正在進(jìn)行化療,也可能是完成了術(shù)后化療。
研究發(fā)現(xiàn),與普通人群相比,不同體力活動(dòng)量的患者,3年生存率有差異。
CALGB89803參試者:與普通人群的3 年生存率相比,“沙發(fā)土豆組”低17.1%,“溜達(dá)養(yǎng)生組”低12%,運(yùn)動(dòng)達(dá)人組僅低3.5%。
CALGB80702參試者:與普通人群的3 年生存率相比,“沙發(fā)土豆組”低10.8%,“溜達(dá)養(yǎng)生組”低5.0%,運(yùn)動(dòng)達(dá)人組僅低4.4%。
可以看出來,雖然兩組不同臨床試驗(yàn)參試者的數(shù)據(jù)有所差異,但是趨勢(shì)是一致的:體力活動(dòng)/鍛煉越多,生存率就越高,“鐵腿達(dá)人組”3年生存率只比普通人群低了3.5% ~4.4%,眼瞅著就快追平了!
需要指出的是,這是一個(gè)調(diào)查性的研究,嚴(yán)格來說只能表明運(yùn)動(dòng)與生存率提高之間的相關(guān)性,并不能完全表明兩者之間的因果關(guān)系。
不過,目前已經(jīng)有很多研究表明,有規(guī)律運(yùn)動(dòng)確實(shí)能夠降低體內(nèi)的“炎癥”水平,提高胰島素敏感性,減少腹內(nèi)內(nèi)臟脂肪組織,這些因素從機(jī)制上都有利于更好控制癌細(xì)胞的瘋狂生長(zhǎng)。
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術(shù)后有沒有復(fù)發(fā)?這是生存的關(guān)鍵
研究數(shù)據(jù)也顯示,患者在治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)?這是生存率的關(guān)鍵!
患者如果三年內(nèi)都沒有復(fù)發(fā),那么“健身達(dá)人”的生存率甚至能夠反超非癌癥患者(高2.9%)。
但是,如果在3年內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā),這些結(jié)直腸癌患者生存率就會(huì)比非癌癥患者低很多,即便做到“健身達(dá)人”,生存率還是會(huì)低42.5%;如果運(yùn)動(dòng)量不夠,只是“沙發(fā)土豆”級(jí),那么生存率會(huì)低更多:- 55.8%。
所以,雖然目前的研究揭示了運(yùn)動(dòng)可能帶來的健康獲益,我們也不能盲目夸大其效果,還是要優(yōu)選選擇最合理的治療方案。
生存率這玩意兒,三分天注定,七分靠打拼!遺傳、基因突變決定了腫瘤的惡性程度,這是天注定;合理的治療、飲食、運(yùn)動(dòng),就是打拼!
關(guān)于結(jié)直腸癌的治療,目前有兩項(xiàng)進(jìn)行中的臨床試驗(yàn),正在招募結(jié)直腸癌患者。
一、初治結(jié)直腸癌
如果您滿足以下條件,就有機(jī)會(huì)參加:
經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確認(rèn)為不可切除或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸腺癌;
存在BRAF V600E突變或MSI-H/ DMMR;
ECOG體能狀態(tài)評(píng)分為0至1(自由走動(dòng)及生活自理,能從事簡(jiǎn)單的輕體力勞動(dòng));
未接受過不可手術(shù)或轉(zhuǎn)移性疾病全身治療方案;
注:以上為主要標(biāo)準(zhǔn),最終入組標(biāo)準(zhǔn)由研究醫(yī)生掌握。
覆蓋醫(yī)院:20+
開展省份:江蘇、廣東、上海、浙江、湖南、北京、福建、四川、湖北、河南、遼寧、山東、天津、黑龍江、重慶、山西、廣西、云南、新疆
二、經(jīng)治結(jié)直腸癌
如果您滿足以下條件,就有機(jī)會(huì)參加:
年齡≥18歲;
有組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌;
至少接受過一種針對(duì)結(jié)直腸癌的全身治療后疾病進(jìn)展;
排除活動(dòng)性乙肝病毒感染;
可自由走動(dòng)及生活自理,日間不少于一半時(shí)間可以起床活動(dòng)。
注:以上為主要標(biāo)準(zhǔn),最終入組標(biāo)準(zhǔn)由研究醫(yī)生掌握。
覆蓋醫(yī)院:10+
開展省份:廣東、上海、浙江、北京、福建、四川、湖北、河南、山東、江西、黑龍江、陜西、內(nèi)蒙
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讓我們攜手共進(jìn),為生命而戰(zhàn),為希望而努力!
參考文獻(xiàn):
1. Brown, J.C., et al., The association of physical activity with survival in colon cancer versus a matched general population: Data from Cancer and Leukemia Group B 89803 and 80702 (Alliance). Cancer, 2025.131(5): p. e35727.
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