昨天晚上，我在急診科值班的時(shí)候，遇到了一個(gè)讓人心疼的病例。一位68歲的王大爺，因?yàn)橥洺越祲核巸商欤Y(jié)果血壓飆升到了200/120mmHg，差點(diǎn)引發(fā)腦出血。家屬哭著問(wèn)我："醫(yī)生，如果當(dāng)時(shí)補(bǔ)吃了藥，是不是就不會(huì)這樣了？"

這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)困擾著很多高血壓患者。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有近3億高血壓患者，其中約40%的人都遇到過(guò)忘記服藥的情況。更讓人擔(dān)心的是，很多人對(duì)于漏服藥物后該怎么辦，完全沒(méi)有概念。

為什么漏服降壓藥這么危險(xiǎn)？

要理解這個(gè)問(wèn)題，咱們先得知道血壓藥是怎么工作的。

血壓就像水管里的水壓一樣，正常情況下應(yīng)該保持在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。降壓藥的作用，就是幫助我們的血管"放松"，讓血液流動(dòng)更順暢，從而降低血壓。

但是，藥物在體內(nèi)的濃度是有時(shí)間限制的。就像給花澆水一樣，澆一次水能管幾天，但時(shí)間長(zhǎng)了還是會(huì)干。降壓藥也是如此，需要定時(shí)"補(bǔ)充"才能維持效果。

當(dāng)我們漏服藥物時(shí)，血壓就會(huì)像脫韁的野馬一樣開始上升。如果血壓突然升高，就可能導(dǎo)致：

腦血管破裂，引發(fā)腦出血

心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)心梗

腎臟損傷，影響腎功能

漏服降壓藥的"黃金補(bǔ)救時(shí)間表"

那么，忘記吃藥后到底該不該補(bǔ)呢？這就要看你吃的是什么藥，以及忘記了多長(zhǎng)時(shí)間。

短效降壓藥（藥效持續(xù)6 8小時(shí)）

代表藥物： 卡托普利、硝苯地平普通片等

補(bǔ)救原則： 2小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘服，立即補(bǔ)服

比如說(shuō)，你平時(shí)早上8點(diǎn)吃藥，結(jié)果10點(diǎn)才想起來(lái)忘了吃，這時(shí)候趕緊補(bǔ)上就行。但如果已經(jīng)到了下午2點(diǎn)才想起來(lái)，那就別補(bǔ)了，直接等下一次正常服藥時(shí)間。

為什么？因?yàn)槎绦幍奶攸c(diǎn)就是"來(lái)得

快，去得也快"。如果時(shí)間間隔太長(zhǎng)，貿(mào)然補(bǔ)服可能會(huì)造成血壓波動(dòng)過(guò)大。

長(zhǎng)效降壓藥（藥效持續(xù)24小時(shí)以上）

代表藥物： 氨氯地平、替米沙坦、纈沙坦等

補(bǔ)救原則： 12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)忘服，可以補(bǔ)服；超過(guò)12小時(shí)，直接跳過(guò)

長(zhǎng)效藥就像"定時(shí)釋放膠囊"，藥效比較持久。如果你早上忘了吃，晚上想起來(lái)了，這時(shí)候還在12小時(shí)以內(nèi)，可以補(bǔ)服半片。但如果第二天才想起來(lái)，那就別折騰了，直接按正常時(shí)間服藥就行。

聯(lián)合用藥（同時(shí)服用多種降壓藥）

補(bǔ)救原則： 按照單個(gè)藥物的規(guī)則分別處理

現(xiàn)在很多高血壓患者都需要吃好幾種藥，比如既吃利尿劑又吃ARB類藥物。這種情況下，你需要分別判斷每種藥物的類型，然后按照上面的規(guī)則來(lái)處理。

記住一個(gè)原則：寧可少補(bǔ)，也不要亂補(bǔ)。

快速?zèng)Q策流程圖

為了幫助大家更好地記住這些規(guī)則，我畫了一個(gè)簡(jiǎn)單的決策圖：

發(fā)現(xiàn)漏服降壓藥 → 看時(shí)間

2小時(shí)內(nèi)？短效藥可補(bǔ)服，長(zhǎng)效藥也可補(bǔ)服

2 12小時(shí)？短效藥不補(bǔ)，長(zhǎng)效藥可補(bǔ)服（劑量減半）

超過(guò)12小時(shí)？什么藥都不補(bǔ)，等下次正常服藥時(shí)間

當(dāng)然在特殊情況下，比如血壓特別高或特別低，要根據(jù)情況決定是否用藥。

如果你實(shí)在拿不準(zhǔn)自己吃的是什么藥，最安全的做法就是：超過(guò)2小時(shí)就不補(bǔ)了。

這些癥狀出現(xiàn)，說(shuō)明血壓可能失控了

漏服藥物后，身體會(huì)給你發(fā)出一些"警報(bào)信號(hào)"：

血壓升高最常見的癥狀就是頭暈、頭脹，就像腦袋里裝了個(gè)氣球一樣。有些人還會(huì)感到脖子發(fā)硬，好像落枕了一樣。更嚴(yán)重的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)視力模糊，看東西就像隔著一層霧。

如果出現(xiàn)這些癥狀：

立即測(cè)量血壓

血壓超過(guò)180/110mmHg，馬上就醫(yī)

伴有胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊，立即撥打120

千萬(wàn)別想著"忍一忍就過(guò)去了"，高血壓引起的并發(fā)癥往往來(lái)得又快又猛。

預(yù)防漏服，從這些小技巧開始

說(shuō)到底，最好的"補(bǔ)救"就是不要漏服。給大家分享幾個(gè)實(shí)用的小方法：

設(shè)置鬧鐘提醒

手機(jī)設(shè)個(gè)每天定時(shí)的鬧鐘，鈴聲可以設(shè)成"該吃藥了"。現(xiàn)在很多手機(jī)都有用藥提醒功能，非常方便。

建立服藥習(xí)慣

把吃藥和日常活動(dòng)綁定起來(lái)。比如刷牙后吃藥，或者看新聞的時(shí)候吃藥。時(shí)間久了就成了自然反應(yīng)。

使用藥盒

買個(gè)一周七天的藥盒，每個(gè)格子裝一天的藥。這樣一看就知道今天吃了沒(méi)有。

家人互相監(jiān)督

如果家里有其他人，可以相互提醒。特別是老年人，記性不太好的時(shí)候，家人的提醒特別重要。

高血壓是個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病，就像養(yǎng)花一樣，需要細(xì)心和耐心。偶爾忘記吃藥并不可怕，可怕的是不知道該怎么正確處理。

記住這張"補(bǔ)救時(shí)間表"：短效藥2小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)，長(zhǎng)效藥12小時(shí)內(nèi)可補(bǔ)，超時(shí)就不補(bǔ)。當(dāng)然，如果你對(duì)自己的用藥情況不太清楚，最好還是咨詢一下醫(yī)生或藥師。

免責(zé)聲明：本文內(nèi)容僅供健康教育參考，不能替代醫(yī)生的個(gè)體化診療建議。具體用藥和治療方案請(qǐng)遵醫(yī)囑。如有急癥請(qǐng)立即就醫(yī)。

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