當(dāng)面對重大疾病,高昂的醫(yī)療費用常讓患者和家庭不堪重負(fù)。好在醫(yī)保體系中有“大病二次報銷”這一政策,能進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。那么,該如何申請,又需滿足哪些條件呢?政訊通·全國健康產(chǎn)業(yè)調(diào)研中心監(jiān)督員為大家解答。
申請大病二次報銷,需滿足一定條件。首先必須是已經(jīng)參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或者新農(nóng)合的人員。其次,在一個結(jié)算年度內(nèi),個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過了當(dāng)?shù)匾?guī)定的起付線標(biāo)準(zhǔn)。同時產(chǎn)生的醫(yī)療費用需符合醫(yī)保報銷目錄范圍。像一些醫(yī)保目錄外的自費藥品、特殊醫(yī)療服務(wù)項目等費用,是不能納入二次報銷計算范疇的。此外,部分地區(qū)還要求疾病需納入國家認(rèn)證的大病目錄,例如癌癥、尿毒癥、終末期腎病等。
申請流程如下:第一步,準(zhǔn)備相關(guān)材料,包括身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用清單、出院小結(jié)或診斷證明、銀行賬戶信息。特殊慢性病患者還需提供慢病證或二級以上醫(yī)院診斷證明。第二步,提交材料,可通過村級醫(yī)保經(jīng)辦點、縣級醫(yī)保窗口,也可選擇線上平臺。線上申請需上傳電子版材料并填寫申請表。醫(yī)保部門審核費用合理性與報銷范圍后,會將報銷金額直接撥付至銀行賬戶,審核周期一般為15 - 30個工作日,部分地區(qū)支持進(jìn)度查詢。
小政在此提醒大家,一定要確保材料的完整性,如發(fā)票、清單等需加蓋醫(yī)院公章,復(fù)印件需注明“與原件一致”。部分地區(qū)要求在出院后6個月內(nèi)申請,逾期可能無法受理。還有各地的大病二次報銷政策在起付線、報銷比例、報銷范圍等方面存在差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。提前了解清楚,以便順利申請,切實減輕大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
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