醫(yī)保是大家非常關(guān)注的話題

那么醫(yī)保怎么報銷更劃算呢

今日小編為大家?guī)?br/>

深圳一、二檔醫(yī)保使用攻略

這樣用醫(yī)保更省錢哦

第一部分：深圳醫(yī)保使用

第一步：了解一個年度內(nèi)有多少錢？

?普通門診支付限額規(guī)定

簡單來說就是要清楚，一年內(nèi)普通門診可以醫(yī)保統(tǒng)籌支付的限額是多少錢。）（文章第三部分內(nèi)容，會介紹如何查詢每年剩余多少額度。）

深圳醫(yī)保參保人按規(guī)定在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，每年度的普通門診支付限額規(guī)定如下：

圖源：深圳醫(yī)保

第二步：了解具體可以報銷多少錢？

?普通門診統(tǒng)籌待遇

簡單來說就是，在不同的醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)?？梢詧箐N多少比例。

深圳醫(yī)保參保人按規(guī)定在普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受的普通門診統(tǒng)籌待遇如下：

圖源：深圳醫(yī)保

?溫馨提示

在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的國家談判藥品費用，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，不納入普通門診統(tǒng)籌年度報銷額度。

?深圳市內(nèi)普通門診的起付線

根據(jù)深圳市醫(yī)保政策，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

第三步：了解在哪里就醫(yī)可以報銷？

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500720616

?規(guī)定

無論是職工醫(yī)保一檔參保人，還是職工醫(yī)保二檔或居民醫(yī)保參保人，在定點基層醫(yī)療機構(gòu)就診前都需要選點（選定社康）。14周歲以下的居民醫(yī)保參保人，可以在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選定1家社康機構(gòu)或其他基層醫(yī)療機構(gòu)，或者1家二級及以下醫(yī)院作為普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

特殊情況：
如果是一檔職工醫(yī)保參保人到二級以上醫(yī)院、?？漆t(yī)院普通門診就醫(yī)的，可以不用選定，直接享受普通門診統(tǒng)籌報銷（深圳醫(yī)保-查待遇-門診選點）

溫馨提示：目前二檔醫(yī)保和居民醫(yī)保，可無需開具轉(zhuǎn)診單，即可前往綁定社康所在的上級醫(yī)院就醫(yī)。

?社康及社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院

參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院，連同結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康，都自動“打包”成一個整體，自動納入選定范圍，相當(dāng)于“選 1 送 N”，均可享受普通門診待遇。（社康綁定及社康上級醫(yī)院查詢，可以看文章的第三部分內(nèi)容。）

深圳醫(yī)保住院報銷比例

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500851037

住院無需提前選定住院定點醫(yī)院。 深圳醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例如下:

?職工醫(yī)保一檔參保人

1?? 在一級以下醫(yī)院，支付比例為94%;

2?? 在二級醫(yī)院，支付比例為92%;

3?? 在三級醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 退休人員支付比例為95%。

?職工醫(yī)保二檔或居民醫(yī)保參保人

1?? 在一級以下醫(yī)院，支付比例為92%;

2?? 在二級醫(yī)院，支付比例為91%;

3?? 在三級醫(yī)院，支付比例為90%;

4?? 職工醫(yī)保退休人員或年滿60周歲及以上的居民醫(yī)保參保人支付比例為95%。

另外這些情況也可以

使用醫(yī)保報銷

也可以省下一筆錢哦

第二部分：深圳醫(yī)保這些也可以報銷

靈活就業(yè)醫(yī)?？蓤箐N生育費用

僅為配圖，圖源攝圖網(wǎng)ID：400220509

?繳納了靈活就業(yè)醫(yī)保，可以報銷生育費用，但是沒有生育津貼。

?生育醫(yī)療費用包括哪些？

生育的醫(yī)療費用，就是女職工在妊娠和分娩住院期間，因住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。詳細(xì)報銷標(biāo)準(zhǔn)和報銷指南可以看后文。

1.生育的醫(yī)療費用

包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠（含宮外孕終止妊娠）、分娩住院期間的費用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

2.計劃生育的醫(yī)療費用

包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，施行計劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費用。

3.法律、法規(guī)、規(guī)章以及國家和省規(guī)定納入生育保險支付范圍的其他費用。

注：符合國家和省規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照生育保險規(guī)定支付；其他醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

?如何報銷？

1.生育醫(yī)療費用刷卡記賬

靈活就業(yè)參保人在省內(nèi)異地或市內(nèi)具有生育或者計劃生育服務(wù)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)接受生育醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生符合國家、廣東省規(guī)定的生育醫(yī)療費用，可刷醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。未成功直接結(jié)算的，可到就醫(yī)機構(gòu)辦理補記賬手續(xù)。

2.生育醫(yī)療費用一次性定額報銷

靈活就業(yè)參保人在異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)未能直接結(jié)算或者補記賬的生育醫(yī)療費用，先由個人支付，可在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請生育醫(yī)療費用報銷，逾期不予受理。

注：如果寶媽沒有繳納的，可以使用寶爸的報銷生育費用。

深圳醫(yī)保100%報銷“無痛分娩”

圖源：酷吧

?具體信息

自2021年起，深圳就已執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、診療項目及醫(yī)用耗材目錄，將符合條件的分娩鎮(zhèn)痛類醫(yī)療服務(wù)項目納入了基本醫(yī)療保險（生育保險）支付范圍， 對于參加生育保險并符合待遇享受條件的深圳媽媽，這筆用于減輕分娩痛苦的鎮(zhèn)痛費用由生育保險100%支付！個人無需額外掏腰包！

?溫馨提示

各位準(zhǔn)媽媽請注意！最終能否實施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，需由產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的具體身體狀況和產(chǎn)程進展進行專業(yè)評估決定。建議有需求的準(zhǔn)媽媽們可在產(chǎn)檢時或入院待產(chǎn)時，主動與你的產(chǎn)科醫(yī)生溝通。

領(lǐng)失業(yè)金期間幫繳一檔醫(yī)保

僅為配圖，圖源攝圖網(wǎng) ID： 500861519

?深圳失業(yè)金領(lǐng)取條件

1??失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費累計滿一年，或者不滿年但本人有失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的;

2??非因本人意愿中斷就業(yè)的;

3??已經(jīng)辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

非因本人意愿中斷就業(yè)的有哪些情況？

根據(jù)《廣東省失業(yè)保險條例》第十六條規(guī)定，非因本人意愿中斷就業(yè)包括下列情形：

（一）依照《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條第一項、第四項、第五項規(guī)定終止勞動合同的；

注：《中華人民共和國勞動合同法》第四十四條

第一項：勞動合同期滿的

第四項：用人單位被依法宣告破產(chǎn)的

第五項：用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的

（二）用人單位依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動合同的；

（三）用人單位依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十六條規(guī)定向勞動者提出解除勞動合同并與勞動者協(xié)商一致解除勞動合同的；

（四）用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開除的；

（五）勞動者本人依照《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定解除勞動合同的；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

廣東省失業(yè)保險條例：

https://rsj.gz.gov.cn/zcfg/flfg/content/post_8735247.html

中華人民共和國勞動合同法：

https://flk.npc.gov.cn/detail2.html?MmM5MDlmZGQ2NzhiZjE3OTAxNjc4YmY3NGQ3MTA2YjM

第三部分：深圳醫(yī)保常用操作/查詢

綁定社康/修改社康

?選定/變更社康操作指引

可以在【深圳醫(yī)保】公眾號，進行綁定修改

也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號，在微信聊天對話框發(fā)送【醫(yī)?！?/strong>關(guān)鍵詞，即可獲取相關(guān)綁定修改入口（選擇入口2進行辦理）

選擇實名認(rèn)證登錄，醫(yī)保電子憑證或人臉識別登錄非常方便；然后點擊門診選點。

第三步：點擊下拉箭頭，在點擊醫(yī)療機構(gòu)變更，最后點擊已閱讀同意。

第四步：點擊進行選擇，小編這里點擊羅湖區(qū)。

第五步：選擇好醫(yī)院后、點擊保存即可

如果您是首次選定，可以立即享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

如果您是變更選定，當(dāng)月仍在原選定的基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并享受普通門診統(tǒng)籌待遇，變更次月1日起在新選定的基層醫(yī)療機構(gòu)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

查詢社康的上級醫(yī)院

?怎么查社康綁定的上級醫(yī)院？

參保人選定1家社康后，該社康所屬的上級結(jié)算醫(yī)院，連同結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康，都自動“打包”成一個整體，自動納入選定范圍，相當(dāng)于“選 1 送 N”，均可享受普通門診待遇。

?為什么要查社康綁定的上級醫(yī)院？

因為有些病社康醫(yī)院沒辦法治療，就需要去更高級的醫(yī)院看病，但是如果你想享受醫(yī)保報銷待遇就需要開轉(zhuǎn)診單看病，開轉(zhuǎn)診單很麻煩，但是如果你去社康綁定的上級醫(yī)院看病是不需要開轉(zhuǎn)診單的，也可以享受醫(yī)保報銷待遇。

第一步：同上方的社康綁定步驟一致；

在深圳醫(yī)保首頁登錄后，往下滑動屏幕點擊查待遇。

第二步：點擊門診選點以及限額部分的下拉箭頭，再點擊相應(yīng)內(nèi)容。

第三步：最后就可以查看到對應(yīng)的三甲醫(yī)院了，還可以點擊查看詳情，查看更多可去就醫(yī)的社康醫(yī)院。

查詢可報銷的余額

?報銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢?nèi)肟?/p>

可以在【深圳醫(yī)?！抗娞柅@取，也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號，回復(fù)【醫(yī)保】關(guān)鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門診統(tǒng)籌及門診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門診報銷額度啦~

第四部分：個人醫(yī)保賬戶使用

深圳個人醫(yī)保賬戶使用

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500895876

?溫馨提示：

醫(yī)保個賬只有一檔醫(yī)保有。

?醫(yī)保“家庭共濟”是什么？

醫(yī)?！凹彝ス矟笔侵嘎毠めt(yī)保參保人（授權(quán)人）將其個人賬戶中的資金授權(quán)給已參保的家庭成員（被授權(quán)人）使用，用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥時個人負(fù)擔(dān)的費用。這一政策允許家庭成員之間共享醫(yī)保個人賬戶資金，但醫(yī)保卡（社保卡）仍需本人使用，不可共用。

?家庭成員范圍

個人賬戶家庭共濟可給近親屬使用，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，這些人符合規(guī)定的費用可以使用共濟的個人賬戶余額進行支付。（使用前需要將親屬和你的個人賬戶綁定）

?參保要求

授權(quán)人需為職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。

被授權(quán)人需為基本醫(yī)療保險參保人（包括職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）。

?能使用在哪些方面？

1、繳納居民醫(yī)保費用

授權(quán)人可通過共濟賬戶為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分。

深圳醫(yī)保個人賬戶可為廣東省內(nèi)其他地市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)線上繳費啦!

2、定點醫(yī)療機構(gòu)

在廣東省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，被綁定的近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）看病就醫(yī)時，產(chǎn)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，如門診掛號費、檢查費、治療費、藥費等，可使用共濟賬戶支付。

3、定點零售藥店

在廣東省內(nèi)定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用，也可用共濟賬戶支付。

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?小tips：

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▌信息來源：深圳醫(yī)保、深圳社保、深圳本地寶綜合

▌編輯：柯南（吳德禎）