我市創(chuàng)新推出

醫(yī)保商保“一站式”理賠服務(wù)

通過(guò)信息平臺(tái)深度共享與智能審核

將傳統(tǒng)串聯(lián)報(bào)銷流程

壓縮至5個(gè)工作日

實(shí)現(xiàn)群眾“零跑腿”報(bào)銷

前不久，太和居民陳女士的父親因病住院，在完成基本醫(yī)保報(bào)銷后，剩余部分通過(guò)惠民保進(jìn)行了二次報(bào)銷。得益于阜陽(yáng)市新推出的醫(yī)保商保“一站式”理賠服務(wù)，僅用5個(gè)工作日就完成了17.6萬(wàn)元住院費(fèi)用的同步結(jié)算，成功獲得保險(xiǎn)理賠8400多元。

“周一提交的，周五下午錢就到賬了。”陳女士表示，無(wú)需線下奔波，很方便。

阜陽(yáng)市醫(yī)療保障基金管理中心結(jié)算科科員袁曉倩介紹，在未開(kāi)通同步結(jié)算時(shí)，市民報(bào)銷需攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、門診病例等資料到線下，先辦理醫(yī)保報(bào)銷，待醫(yī)保報(bào)銷完成后打印結(jié)算單，再前往商保報(bào)銷，整個(gè)流程約需一個(gè)月。而現(xiàn)在參保人員通過(guò)醫(yī)保結(jié)算后，若符合商保理賠條件，只需經(jīng)過(guò)個(gè)人授權(quán)、信息確認(rèn)等步驟，借助醫(yī)保信息平臺(tái)與商保理賠系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，經(jīng)審核后即可實(shí)現(xiàn)快速理賠。

新模式下，系統(tǒng)通過(guò)數(shù)據(jù)共享自動(dòng)核驗(yàn)醫(yī)療票據(jù)真實(shí)性，智能識(shí)別重復(fù)報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)，不僅縮短了參保群眾的理賠周期，也降低了部門的審核成本，實(shí)現(xiàn)了群眾快速獲賠與機(jī)構(gòu)降本增效的“雙贏”。

袁曉倩表示， 下一步，阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局 將持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保信息系統(tǒng)功能，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，著力解決參保群眾 “墊資跑腿” 的痛點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí)，積極助力商業(yè)保險(xiǎn)穩(wěn)健發(fā)展，進(jìn)一步滿足參保人員多元化醫(yī)療保障需求。

從“等待月余”到“5天到賬”

隨著這項(xiàng)服務(wù)的持續(xù)推廣

將有更多群眾享受到

“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”帶來(lái)的便利

記 者 | 蔣文靜 武梓鈺

編 輯 | 侯志紅

審 核 | 張 杰

來(lái) 源 | 阜陽(yáng)新聞聯(lián)播