具體劃分方式曝光！

“541”薪酬分配后，臨床工資會漲嗎？

2025 年初，多地試點三明醫改的消息引發熱議，而“541”薪酬分配也成為了臨床醫生最為關注的話題之一。

按勞分配、統籌兼顧、動態調整

首批三明醫改示范市公布“541”薪酬方案

據《醫藥衛生報》，近日，安陽市結合全市公立醫院實際，出臺公立醫院薪酬分配指導意見，根據“突出公益導向，堅持按勞分配，注重統籌兼顧，合理動態調整”的原則，建立適應全市醫療衛生行業特點的公立醫院薪酬制度，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規范化，保障醫務人員合理薪酬待遇，為健康安陽建設提供有力支撐。
此外，指導意見明確，原則上醫（含醫技）、護（含藥）、管薪酬總額占比為 5:4:1。

圖片來源：《醫藥衛生報》截圖

安陽市要求，薪酬分配要充分體現知識、技術、管理等要素的價值，原則上醫（含醫技）、護（含藥）、管薪酬總額占比為5∶4∶1；統籌考慮編制內外人員薪酬待遇，實行同崗同酬。

關于“541”薪酬分配制，早在2019 年《福建省尤溪縣公立醫院薪酬激勵機制改革研究》一文中就對其進行了介紹：在醫院工資總額下按照5:4:1的比例劃分醫生與技師、護理與藥劑、行政后勤等團隊的工資額度，每年根據人員職稱、數量等變化情況對各團隊工資額度分配比例進行適當調整，并重點向醫技人員、一線人員、貢獻突出人員傾斜。

同年，三明市人民政府官網發文《尤溪縣總醫院：以全員目標年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》，文中明確：按系列劃分全院工資總額。醫生（技師）占全院工資發放總額的50%左右，其中醫技系列占9.5%左右，其他人員占10%左右；護理、藥劑占全院年薪發放總額的40%左右，其中護理團隊占36%左右，藥劑團隊占4%左右；行政后勤占全院年薪發放總額的10%左右。值得注意的是，各系列工資總額分配比例一年一調。

按照這樣的規則計算，具體到臨床醫生，工資分配大約占30% 。

至于醫生（技師）中占10%的“其他人員”具體指哪些，無論是之前尤溪縣總醫院公布的比例，還是本次安陽的指導意見，都尚未對此明確。

本次安陽市公立醫院薪酬分配指導意見中也提到，目前的“541”分配是“原則上”的。因此，在實施時，不同醫院的具體比例可能也會有不同。

薪酬分配，不止看“541”分配制度

據《醫藥衛生報》，本次安陽市出臺的公立醫院薪酬分配指導意見中，除了上面提到的“541”薪酬分配，還提到了以下重點：

薪酬分配

安陽市制訂兒科、精神衛生科、全科、產科、急診科、感染科等專業薪酬水平傾斜辦法，注重對一線醫務人員的傾斜，內部分配應體現技術與風險程度差異、臨床醫務人員與醫療輔助崗位差異。

醫療機構應建立與國家二級、三級醫院績效考核等外部績效考核、高質量發展相結合的內部績效考核體系；突出工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等，將考核結果與醫務人員薪酬掛鉤。臨床科主任獎勵性薪酬原則上控制在本科室醫生平均獎勵性薪酬的2.5倍以內。護士長獎勵性薪酬原則上控制在本科室護士平均獎勵性薪酬的2倍以內。

安陽市明確：固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補貼等各項基本工資福利以及按崗位、職稱、優質服務等方式固定發放的績效工資。安陽市鼓勵公立醫院在定崗、定責的基礎上，采取增加急診科、兒科、產科、精神衛生科等緊缺崗位固定崗位績效工資、一線醫務人員夜間值班崗位績效工資、特殊人才協議工資等辦法增加本單位固定薪酬占比。2025年固定薪酬占比至少達到60%，2026年占比至少達到65%，2027年占比至少達到70%。

很多人的疑問隨之而來：按年薪制發工資，干多干少豈不是都一樣？如何避免這個問題，正是“目標年薪制”中“目標”二字的含義所在。

2013年，詹積富提出三明醫改，引入“目標年薪制”來打掉當時的“灰色收入”，用勞動性收入替換掉原本混亂不明的結構。

在去年年底的一次公開發言中，他表示當時社會崗位平均工資是6萬元，因此，主任醫師基本年薪為30萬元，副主任年薪為25萬元，主治醫師20萬元，住院醫師15萬元。這是政府給予三明12個總醫院的總額度，而不是直接給每個人這些錢，具體落在個人，需要醫院進行考核，同時為了避免“干多干少一樣”，引入了工分計算。

工分計算

年薪計算工分由基礎工分、工作量工分和獎懲工分三部分構成，三明市各級醫院通過對不同醫療服務賦分，實現為醫生計算分配工作量收入。其中，基礎工分占40%，分為職稱、工齡和職務，按崗位考核。2021年，部分醫院已將這一比例提高到了50%，由此可見職稱在年薪制中的地位逐漸升高。

三明市某縣醫院此前公布的年薪計算工分制方案：工分計算 ppt

職稱工分

其中職稱分為三檔十三級，分別設置成1000至5000不等的工分標準。

工齡工分

工齡工分按照每位職工的實際工齡計算，標準為50工分/年。

三明市某縣醫院此前公布的年薪計算工分制方案：薪酬分配辦法 ppt

目前，政府會先根據每個醫院的人數和職稱，按“目標薪酬”核定一個“預發放工資總量”，每個月先按職稱預發，年底計算總工分，多退少補。

到了年底，醫院內部要確定分配方案。醫院職工分為不同群體，按總額比例分配，各群體間每年分配比例不同，但有上限。

“541”政策到底好不好？

臨床醫生工資會漲嗎？

是否能全國推廣？

向一線傾斜的“541”薪酬分配制度來了，臨床醫生的工資真的會漲嗎？

優化醫院內部人員配置，并將相關費用更多地投入到臨床一線，有望為醫生帶來顯著的薪酬提升。在某公眾平臺，一位來自三明市一級社區醫院的主治醫師曝光了自己連續3年的年薪變化（見下圖）：

從這個上升趨勢中可以看出，醫生的薪酬連年上漲。而從該醫生的醫院級別可以看出，年薪制的推行確實縮小了基層醫療機構和三甲醫院之間的收入差距。

“總體來說年薪制后對基層醫院是更友好的，總體薪資呈上漲的趨勢，同時縮小了和三甲之間的差距。”該主治醫師說。“制度在實際落實的時候，績效的具體分配還要看每個醫院的實施情況。我們普通后勤的薪資確實是降低了，不過還有一些后勤崗位本身就由臨床人員掛職兼任。”
然而，實行“541”政策也浮現了一些亟待解決的問題。部分網友反映，在其所在醫院，行政人員獎金被取消的同時，護士的薪酬也遭遇了削減，這一變動在護士群體中引發了普遍的憂慮與不滿。護理工作作為醫療服務體系中不可或缺的一環，其重要性不容小覷，理應得到應有的重視。因此，醫院在調整人員架構與薪酬體系時，必須深入考量各崗位的特性與實際貢獻，確保分配方案既公平又合理。
此外，薪酬制度的透明化與合理化，對于構建公平的職業環境至關重要。醫護能夠憑借自身的專業技能與不懈努力獲得相應的報酬，這將有效降低不公平感，增強他們的職業榮譽感與成就感，進而促進整個醫療行業的健康發展。
至于該政策未來是否會被全國推廣，近年來，三明醫改取得了顯著成效，去年國家衛健委多次召開“推廣學習三明醫改經驗”的發布會。
因此三明的“541”政策成為全國醫院學習范本也不無可能。
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