氣的生成

人體氣的來源，有先天與后天兩個方面。在胎兒時的氣，一方面稟受于父母的腎氣，即在父母之精結合形成原始胚胎時，就同時帶來了腎氣，如《醫(yī)門法律·論辨中寒證要法五條》說：“人身血肉之軀皆陰也。父母構精時，一點真陽，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元氣，由之以生，故謂生氣之原?！绷硪环矫嬗植粩喑鋵崗哪阁w吸取來的水谷之氣，而生成胎兒自身的氣，藏于腎中，這是先天之氣。出生后的嬰兒，吸取飲食物中的某些營養(yǎng)物質(zhì)(即水谷之氣，亦稱谷氣)和自然界的清氣，水谷之氣加清氣，就是后天之氣。如《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六府皆以受氣?！薄夺t(yī)旨緒余·原呼吸》說：“人一離母腹時，便有些呼吸，……平人絕谷七日而死者，以水谷俱盡，臟腑無所充養(yǎng)受氣也。然必待七日乃死，未若呼吸絕而即死之速也?！?/p>

先后天之氣結合起來，就生成為人體的真氣。如《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！碧?，在此指先天。谷氣，是后天之氣中的一部分?！夺t(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》說：“故后天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得后天之氣，始化化而不窮也。”

由此可見，真氣是通過腎、脾、肺、等臟器生理活動的綜合作用而生成的，既有先天的來源作為基礎，又必須依賴于后天正常的飲食營養(yǎng)和良好的自然環(huán)境。故此三臟的功能正常并保持協(xié)調(diào)，人體的真氣就能充沛；如果其功能異?；蚴д{(diào)，均能影響氣的生成，從而形成氣虛等病理變化。

氣的功能

氣不僅是構成人體的最基本物質(zhì)，而且是維持人體生命活動的主要物質(zhì)基礎，因此它在人體具有十分重要的作用。如《難經(jīng)·八難》說：“氣者，人之根本也?！薄额惤?jīng)·攝生類》說：“人之有生，全賴此氣?！薄夺t(yī)門法律·先哲格言》說：“人之所賴，惟此氣耳!氣聚則生，氣散則死?！?/p>

人體的氣具有多種生理功能，概括起來其基本功能有以下六個方面。

(一)推動作用

氣的活力很強，具有激發(fā)的生理效應。它對于人體的生長發(fā)育和生殖，各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動，包括飲食物的消化吸收與糟粕的排泄，血液的生成和運行，津液的生成、輸布與排泄等，均起著推動作用。如《素問·上古天真論》所述關于女子七歲、男子八歲以后的生長發(fā)育過程與生殖功能，就是由于腎氣的推動作用所產(chǎn)生的生理變化。又如《證治準繩·瘍醫(yī)》說：“氣運則血行……氣弱則血死?！薄夺t(yī)經(jīng)溯洄集·小便原委論》說：“氣行則水地，氣滯則水滯?！边@種說血和津液的支行，均依賴于氣的推動作用。

氣的這種推動作用，又是分別由有關臟腑之氣所承擔的。如果某些臟腑氣虛而推動不力，就可影響到人體的生長發(fā)育和生殖，或使臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動減弱，如出現(xiàn)消化工能減弱，或血液的生成不足和運行遲緩，或津液的生成不足和輸布排泄失常，等等，均是由于氣虛推動無力而導致的病理變化。如《靈樞·口問》說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則乃為痿厥心悗?！睆倪@些病癥的描述，可以反證，氣的推動作用是人體各組織器官維持生理活動的最基本保證。

(二)固攝作用

氣的因攝作用，主要是對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其異常流失的功能。具體表現(xiàn)在：固攝血液，可使血液循脈而行，防止其逸出脈外；固攝汗液、尿液、唾液等，控制其分泌排泄量，使其有節(jié)制地排出，防止其異常流失。另外，精液與大便的排泄也與氣的固攝作用有關。

若氣虛而因攝作用減弱，能導致體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)大量流失的病變。如氣不攝血，可導致多種出血癥；氣不攝津，可導致多汗、多尿或小便失禁、流涎等癥；氣不攝精，可出現(xiàn)遺精、滑精等癥；氣虛肛腸失固，可發(fā)生久瀉或大便失禁、脫肛等。

(三)營養(yǎng)作用

人體的氣，遍布于周身各組織器官之中，是各組織器官生理活動所必須的養(yǎng)料。例如營氣，是由水谷之氣與自然界清氣所組成，通過經(jīng)絡輸布到全身，以營養(yǎng)各組織器官。如《靈樞·脈度》說：“其流溢之氣，內(nèi)溉藏府，外濡腠理?！?/p>

如果脾胃疾病導致水谷之氣吸收減少，或肺病影響到清氣的吸入，均能造成氣虛，使周身各組織器官的營養(yǎng)不足，從而出現(xiàn)功能活動減弱諸癥。所以《靈樞·五味》說：“故谷不入，半日郵電所了衰，一日則少女矣?！薄蹲x醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“榮氣不到則枯。”

(四)溫煦作用

氣具有溫煦的作用，如《難經(jīng)·二十二難》說：“氣主煦之”。即是說氣是產(chǎn)生熱量的主要物質(zhì)，如《質(zhì)疑錄·論陽常有余》說：“人身通體之溫者，陽氣也?！薄吨T病源候論·冷氣候》說：“衛(wèi)氣者，熱氣也。”氣能溫煦周身各組織器官，以維持其正常生理活動。例如，維持人體恒定的體溫，維持血和津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運作，都是氣溫煦作用的具體表現(xiàn)。如果氣虛而溫煦作用減弱，就可出現(xiàn)體溫偏低、畏寒、四肢欠溫，或血和津液運行遲緩等寒象。如《諸病源候論·冷氣候》說：“夫臟氣虛，則內(nèi)生寒也?！薄吨T醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“衛(wèi)氣不到則冷”。

(五)防御作用

機體的防御功能是十分復雜的?？偟膩碚f，正氣是防御功能的物質(zhì)基礎，它包括了精、氣、血、津液等多方面的綜合作用，而形成了機體的防御功能。其中氣所起的作用是最主要的。由于真氣是正氣中的一部分，對邪氣具有防御作用，所以有時亦稱真氣為正氣。如《醫(yī)門法律、先哲格言》說：“氣得其和，則為正氣，亦為真氣?！?/p>

正氣的防御作用具體表現(xiàn)在兩方面：一是能護衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵；一是邪氣入侵后發(fā)生了疾病，正氣與之進行斗爭，驅(qū)邪外出或戰(zhàn)而消滅之，防止邪氣對機體的進一步損害，促進健康的恢復。如《醫(yī)旨緒余·宗氣營氣衛(wèi)氣》說：“衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”又如《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“虛邪之入于身也深，……有所結，氣歸之，……有所結，深中骨，氣因于骨。”這里所說的“氣歸之”、“氣因于骨”，都是指真氣聚集于邪氣所犯之處，發(fā)揮其抗邪作用。

若正氣虛弱，防御作用減弱，則抵抗力下降，易于感受外邪而發(fā)病，或在發(fā)病后正不敵邪，就可能使病位由淺入深，病情由輕轉重，甚至導致惡化的結局。故《靈樞·口問》說：“邪之所在，皆為不足?！薄稖匾哒摗ぴ　氛f：“正氣受傷，邪氣始張。”

(六)氣化作用

氣化，是泛指氣的運動而產(chǎn)生的變化?！夺t(yī)方考·氣門》說：“氣化則物生，氣變則物易?！边@種氣化作用，貫串于人之一生。如《景景室醫(yī)稿雜存》說：“人類伊始，氣化之也……成胎全形，仍關氣化也。免懷而后，鼻受天之氣，口受地之味，其氣所化，宗氣、營、衛(wèi)分而為三，由是化津、化液、化精、化血，精復化氣，以奉養(yǎng)生身……養(yǎng)生以盡天年，全恃氣化也。”可見人體精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及其相互轉化的各種變化，都是氣化作用的結果。所以氣化作用涉及的面很廣，與各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的功能都有關。例如飲食物轉化為水谷之精微與糟粕；水谷之精微化生為血和津液；精氣血津液之間的相互轉化；津液轉化成汗液、尿液等等，都是氣化作用的具體表現(xiàn)。

如果氣血功能失常，就能影響到汗液、尿液的生成與排泄，從而產(chǎn)生種種病變。所以說氣化作用的過程，就是體內(nèi)物質(zhì)代謝和轉化的過程。

氣的運動

人體之氣，是具有很強活動力的一種物質(zhì)，所以是不斷運動著的，如《靈樞·脈度》說：“氣之不得無行也，如水之流如日月之行不休。”氣的運動，稱作“氣機”。人體的臟腑、經(jīng)絡、形體官竅等組織器官，都有氣在其間運動，從而產(chǎn)生各種生理活動。

氣的運動形式，雖是多種多樣的，但概括起來，不外乎升、降、出、入四季中基本形式?！秴轻t(yī)匯講·升降出入為百病之綱領》說：“分言之，為出入，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣?！鄙?，是上下之間的運動；出入，是內(nèi)外之間的運動。而在升降與出入之間，又是密切聯(lián)系的。如《讀醫(yī)隨筆·長降出入論》說：“升降者，是氣與里氣相回旋之道也；出入者，里氣與外氣相交 接之道也?！庇终f：“無升降則無以為出入，無出入則無以為升降，升降出租主，互為其樞者也?！?/p>

氣升降出入的場所，是人體臟腑、經(jīng)絡、形體官竅等組織器官。如《素問·六微旨大論》說：“升降出入，無器不有。故器者，生化之宇。”《錦囊秘錄》說：“人身之氣，經(jīng)盛則注于絡，絡盛則注于經(jīng)?！倍党鋈氲牡缆?，則是其間的空隙紋理之處。正如《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》說：“玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于萬物，悉皆有之，乃出入升降道路門戶也?！松砑∪狻⒔罟牵饔袡M直腠理，為氣所出入升降之道?！边@里所說的玄府、腠理，均旨這些組織器官之中的空隙紋理而言。因此，氣的升降出入運動，只有在臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動中，才能具體體現(xiàn)出來。例如，肺的呼吸功能，體現(xiàn)著氣的出入運動；宣發(fā)與肅降，體現(xiàn)著氣的升降運動。又如脾胃與膽、腸所主的消化功能過程，其間既有氣的出入運動，又有氣的升降運動。又如以脾、肺、腎三臟為主所主的水液代謝過程，亦包含著氣的出入與升降運動在內(nèi)。所以機體的各種生理活動，實質(zhì)上都是氣升降出入運動的具體體現(xiàn)。

由此看來，氣的升降出入運動，在人體是十分重要的，這是維持機體生命活動的必要條件。升降出入運動正常，才能維持正常的生理活動；若有所失常，輕則為病，重則必然危及生命。如《素順·六微旨大論》說：“故知人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神、識能為用者，皆由升降出入之通利也；有所閉塞，則不能用也，故目無所見，耳無所聞，鼻不聞香，舌不知味，筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發(fā)隋落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫郁，玄府閉塞，而致津液，血脈、榮衛(wèi)清濁之氣不能升降出入故也……升降出入者，天地之體用，萬物之橐籥，百病之綱領，生死之歌功頌德機也?！?br/>