（記者徐睿捷 通訊員張夢石 譙玲玲 劉雙林）

一個拳頭大腫瘤，一支結石“鹿角”，同時長在一個腎臟內。近日，武漢市第一醫院（武漢市中西醫結合醫院）泌尿外科腫瘤與結石亞專科團隊聯合完成一例高難度手術，應用第四代達芬奇手術機器人聯合輸尿管軟鏡，通過單次微創手術精準切除腫瘤并清除結石，為患者減少住院次數、縮短治療周期并節省了治療費用。

59歲的張女士（化姓）家住武漢市硚口區，檢查發現左側腎上腺區長有直徑11厘米的巨大腫瘤，整個左腎集尿系統還被鹿角狀結石“侵占”。人體內的泌尿道結石一般超過6毫米就需要處理，她腎內的這塊結石已超過4厘米。此外，因此前做過兩次腹部開放手術，張女士腹腔內粘連十分嚴重。

鹿角狀結石是腎結石中最復雜的類型，其體積大、分支多，往往填充整個腎盂腎盞系統。如果把腎盂腎盞系統比作一套房屋，結石的主體部分扎根在客廳（腎盂），分支延展至各個房間（腎盞），因此整個結石形如一支鹿角。單是清除鹿角狀結石，往往就需分期多次手術。

針對巨大腎上腺腫瘤微創切除困難、鹿角形腎結石清石率低、腹腔嚴重粘連等多個難點，泌尿外科主任袁敬東召集各個亞專科一起展開討論，分次手術還是一期手術、微創手術還是直接開放手術、如何取凈腎結石等問題，通過充分的思想碰撞找到了答案。

利用醫院打造的機器人手術平臺，泌尿外科腫瘤亞專科團隊克服重重困難，完整切除腎上腺區巨大腫瘤，切開腎盂取出結石主體。然后結石亞專科團隊登場，通過切開的腎盂置入輸尿管軟鏡，取出藏在各個腎盞的結石。

兩個亞專科通力協作，順利完成手術，一次性祛除了張女士的兩大頑疾。術后病理及CT復查結果顯示，腎上腺腫瘤切緣陰性，腎臟結石清除徹底。6月24日，張女士辦理出院手續回家康復。

（武漢市第一醫院泌尿外科團隊，為張女士實施機器人輔助手術，一次性清除腎腫瘤與結石 通訊員劉雙林 供圖）

“這次超高難度手術的順利實施，再次顯示了機器人輔助腹腔鏡手術，在復雜泌尿系腫瘤切除及重建手術中的巨大優勢。”武漢市第一醫院泌尿外科主任袁敬東表示，該院于2022年啟用第四代達芬奇手術機器人，泌尿外科團隊截止目前共完成各類手術近400臺。

其中，周高峰副主任醫師開展的經腹膜外途徑機器人輔助腹腔鏡膀胱根治性切除，呂磊副主任醫師開展的機器人輔助腹腔鏡舌黏膜補片輸尿管狹窄成型術，以及劉雙林副主任醫師開展的零缺血機器人輔助腹腔鏡腎部分切除術，均為省內領先的特色技術，多次在省內外學術會議交流，先后獲得醫院優秀醫療成果獎勵。