證券時報記者 鄧雄鷹

證券時報記者獲悉，國家醫(yī)保局近日制定《2025年基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整申報操作指南》，將商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥目錄納入調(diào)整方案，標(biāo)志著商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中將發(fā)揮更重要的作用，此次調(diào)整也是商保創(chuàng)新藥市場準(zhǔn)入的重要一步。

2025年政府工作報告要求，深化醫(yī)保支付方式改革，并明確提出制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展。近日，中辦、國辦印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》，明確提出完善基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整機(jī)制，制定出臺商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，更好滿足人民群眾多層次用藥保障需求。

根據(jù)《指南》，經(jīng)辦人屆時在“2025年基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整”頁面點擊“2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整”按鈕可進(jìn)行申報。藥品以往納入惠民保和其他補充商業(yè)健康保險的情況也需要填寫。若申報目錄類別選商保創(chuàng)新藥目錄或基本醫(yī)保目錄、商保創(chuàng)新藥目錄，須填寫藥品納入惠民保及其他補充商業(yè)健康保險情況，包括藥品納入情況、產(chǎn)品描述、價格及折扣水平、賠付情況等，并上傳蓋章后的惠民保及其他補充商業(yè)健康保險相關(guān)證明材料。

老齡化加劇及醫(yī)保收入增速放緩提升了醫(yī)保支付方式改革必要性，催生出多元醫(yī)療服務(wù)需求，也為商業(yè)健康保險發(fā)展提供了更廣闊的空間。業(yè)內(nèi)人士指出，隨著醫(yī)療保障需求攀升，醫(yī)療供給的多樣化、個性化，商業(yè)健康保險在完善多層次醫(yī)療保障體系、助力健康中國建設(shè)中將發(fā)揮更大的積極作用。