李先生今年50歲，早年家里拆遷分了多套房子，之后他一直靠收租生活。實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)自由的他對(duì)于自己的健康十分關(guān)注，每天都會(huì)進(jìn)行一次全身性的體檢。

尤其是在上了年紀(jì)之后，還會(huì)每天額外做腫瘤標(biāo)志物檢查，今年年初的檢查結(jié)果依舊良好，各項(xiàng)指標(biāo)都處于合理范圍內(nèi)。

大約從上個(gè)月開(kāi)始，李先生身上時(shí)不時(shí)出現(xiàn)腹痛癥狀，他開(kāi)始以為是吃壞了肚子，但吃了幾天胃腸道藥物癥狀還是沒(méi)能緩解。這讓他感覺(jué)情況不對(duì)，趕緊去醫(yī)院預(yù)約胃腸道檢查。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)存在異常病灶，病理活檢提示惡性腫瘤。

這讓他難以接受，自己半年前才做的檢查，當(dāng)時(shí)指標(biāo)都好好的，這怎么才半年時(shí)間就癌癥了？

在跟醫(yī)生溝通得知，李先生屬于腫瘤標(biāo)志物不敏感人群，而且腫瘤標(biāo)志物不能作為篩查癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”！

一、年年體檢，為何突然確診癌癥？

很多早期癌癥身體不會(huì)有特異性癥狀，只能通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。但體檢得做針對(duì)性的防癌檢查，如早期肺癌需要通過(guò)胸部CT發(fā)現(xiàn)、腸癌需要通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)等，只做普通的胸片、大便常規(guī)或是腫瘤標(biāo)志物CEA很可能會(huì)漏診。

廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和對(duì)此表示，任何檢查都不是萬(wàn)能的。即便是針對(duì)性較強(qiáng)的防癌篩查，結(jié)果也是相對(duì)的而非絕對(duì)。以乳腺癌為例，進(jìn)行常規(guī)的健康體檢或腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果正常也說(shuō)明不了任何問(wèn)題。即便是進(jìn)行鉬靶、乳腺彩超檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺癌的概率也并非100%。

再加上，并非所有的癌癥都有有效的篩查手段，如淋巴瘤、腦腫瘤、胰腺癌、膽管癌等都缺乏針對(duì)性的篩查手段。

至于腫瘤標(biāo)志物檢查，更多是作為腫瘤篩查的輔助手段，判斷是否患癌需要結(jié)合其他臨床檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷。

目前沒(méi)有100%敏感的腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)上升不一定是患癌，可能與局部炎癥、慢性疾病、藥物、睡眠不足等因素相關(guān)。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)上升不要過(guò)于慌張，要及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，配合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。

二、有沒(méi)有必要做“防癌體檢”？

這時(shí)候有人要說(shuō)了，既然防癌體檢不能100%查出癌癥，那不就沒(méi)必要做了？反正也查不出，干嘛去花那個(gè)冤枉錢(qián)呢？

這個(gè)想法非常錯(cuò)誤！早期發(fā)現(xiàn)癌癥可顯著提高癌癥的治愈率，大部分癌癥早期沒(méi)有明顯癥狀，會(huì)在體內(nèi)潛伏性生長(zhǎng)。這個(gè)時(shí)候進(jìn)行防癌檢查，可以很大幾率發(fā)現(xiàn)早期癌癥并盡早進(jìn)行干預(yù)，可顯著提高患者的生存期。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科主任醫(yī)師張凱表示，防癌體檢對(duì)于預(yù)防癌癥以及避免癌癥所致的死亡意義重大。

其實(shí)，一些常見(jiàn)的癌癥，都可以通過(guò)防癌體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這幾個(gè)檢查高危人群一定要做。

1、腸、胃鏡

很多人對(duì)胃腸道檢查十分抗拒，在醫(yī)生明確建議進(jìn)行檢查時(shí)也會(huì)選擇拒絕。實(shí)際上，現(xiàn)在都有無(wú)痛性的胃腸鏡檢查，相當(dāng)于睡一覺(jué)醒來(lái)檢查就做完了。

通過(guò)胃腸道檢查可清楚觀察到食道、胃部、腸道內(nèi)的真實(shí)情況，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑息肉也可以及時(shí)切除并進(jìn)行病理活檢，是診斷胃腸道癌癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2、甲胎蛋白與肝臟B超

B超結(jié)合甲胎蛋白檢查診斷肝癌的準(zhǔn)確率在90%以上，是臨床上診斷肝癌的首選方案。建議家族內(nèi)有肝癌病史、慢性肝病以及長(zhǎng)期酗酒的人群，每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。

3、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT檢查是篩查肺癌的首選方案，具有簡(jiǎn)便、易行、高靈敏度等特點(diǎn)，其敏感性是普通胸片的4~6倍，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)以及腫瘤的形態(tài)和位置。

4、乳腺鉬靶或彩超

乳腺鉬靶和彩超是篩查乳腺癌最推薦的方式，建議女性30歲之后要定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

5、TCT檢查

篩查宮頸癌較為推薦的檢查為T(mén)CT檢查，該檢查相較于傳統(tǒng)的宮頸刮片檢查具有更高的標(biāo)本滿意度以及檢出率。

建議女性從30歲開(kāi)始進(jìn)行TCT、HPV聯(lián)合檢查，檢查結(jié)果正常的情況下可將間隔延長(zhǎng)至3~5年一次，具體的要遵醫(yī)囑。

三、拿到體檢報(bào)告不要錯(cuò)過(guò)這些“字眼”！

拿到體檢報(bào)告時(shí)，檢查結(jié)果上會(huì)有很多看不懂的專(zhuān)業(yè)名詞，有這幾個(gè)詞匯一定要多加關(guān)注。

1、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板明顯升高/降低

白細(xì)胞異常上升伴血小板減少，需要警惕可能是急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病；白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板同時(shí)下降，可能發(fā)生在任何類(lèi)型的急性白血病患者身上。

2、實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)

三種結(jié)節(jié)中實(shí)性結(jié)節(jié)的安全性最高，磨玻璃結(jié)節(jié)次之，部分實(shí)性結(jié)節(jié)相對(duì)危險(xiǎn)一些。尤其是結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、生長(zhǎng)速度快、帶毛刺等特點(diǎn)，要高度警惕是惡性的。

3、低回聲、形態(tài)不規(guī)則等

超聲檢查中發(fā)現(xiàn)低回聲、形態(tài)不規(guī)則等字樣時(shí)，需要警惕可能與惡性腫瘤相關(guān)，要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步篩查。

4、腺瘤性息肉、多個(gè)息肉

腺瘤性息肉相較于炎性息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)切除。還有就是息肉數(shù)量≥3個(gè)、直徑≥2cm的情況，也要高度警惕是惡性腫瘤。

想要確診癌癥，需要綜合各項(xiàng)指標(biāo)以及檢查結(jié)果來(lái)判斷，通過(guò)常規(guī)檢查或腫瘤標(biāo)志物檢查，難以發(fā)現(xiàn)早期的癌癥。對(duì)此一定要持有正確心態(tài)，及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為自己制定適合自己的體檢方案。

參考資料：

[1] 《身體一直很正常，為什么會(huì)突然查出癌？》.健康時(shí)報(bào).2024-07-15

[2] 《體檢不做5個(gè)檢查，得了癌癥都不知道，這些部位最好定期體檢一下》.DrX說(shuō).2025-02-24

[3] 《忽視了4個(gè)字，他錯(cuò)失肺癌根治機(jī)會(huì)！體檢報(bào)告出現(xiàn)這些“字眼”要當(dāng)心》.健康時(shí)報(bào).2024-06-12

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