黃疸寶寶

新生兒黃疸是許多新手爸媽的“心頭大患”，看著寶寶皮膚發黃，難免焦慮.今天就從藥理學角度聊聊這個藥，幫家長們理性看待。

一、魯米那是什么藥？它如何對抗黃疸？

魯米那的通用名是苯巴比妥，屬于巴比妥類鎮靜催眠藥。在病理性新生兒黃疸的治療中，它扮演的角色是“肝酶誘導劑”——簡單來說，就是通過增強肝臟內的葡萄糖醛酸轉移酶活性，加速膽紅素的代謝和排泄，從而降低血液中導致黃疸的“元兇”——膽紅素水平。

不過需要明確：目前新生兒黃疸的一線治療是光療（藍光照射）和母乳/配方奶喂養優化，魯米那僅在特定情況下作為輔助手段使用（如光療效果不佳、存在酶缺乏等）。適用于輕中度非阻塞性黃疸（如溶血性、肝酶活性不足導致的黃疸），對膽道梗阻無效。

這一點在《諸福棠實用兒科學（第9版）》中也有明確說明：“藥物治療僅用于輔助降低膽紅素，需嚴格掌握指征。”

二、怎么用才安全？用法用量有講究！

用藥時機：

僅適用于高膽紅素血癥且無法及時光療的寶寶，或作為葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥（如Crigler-Najjar綜合征）的長期輔助治療。家長切勿自行判斷用藥，必須經醫生評估膽紅素水平、無高危因素時短期使用。

劑量與療程：

? 足月兒：初始劑量為5-10 mg/kg·d，分2次口服或肌內注射，療程一般不超過7天。

? 早產兒：需更謹慎，劑量常從3-5 mg/kg·d開始，需監測血藥濃度（目標范圍：10-20 μg/ml），避免蓄積中毒。

建議用藥期間需每2-3天復查肝功能和膽紅素水平。

三、這些風險和禁忌，家長必須知道！

中樞抑制作用：

苯巴比妥可能引起寶寶嗜睡、反應遲鈍、吸吮力減弱，嚴重時導致呼吸抑制（尤其早產兒）。

因此，用藥期間需密切觀察寶寶呼吸頻率（正常新生兒每分鐘35-45次），若出現呼吸淺慢，需立即停藥并就醫。

肝臟負擔與藥物相互作用：

? 藥物需經肝臟代謝，肝功能不全的寶寶慎用（如膽道閉鎖患兒）。

? 與抗生素（如氯霉素——引起灰嬰綜合征，禁用）合用時，可能增強鎮靜作用；與抗凝血藥（如華法林）合用，可能降低藥效。家長需如實告知醫生寶寶正在服用的所有藥物。

禁忌癥：

? 對巴比妥類藥物過敏；

? 嚴重呼吸系統疾病（如新生兒呼吸窘迫綜合征）；

? 顱內出血急性期或嚴重腦損傷。

四、不良反應不一定會發生，但必須警惕！

常見不良反應包括：

? 輕微鎮靜：表現為睡眠時間延長，但易喚醒，一般無需處理，停藥后可緩解；

? 皮疹：發生率約1-3%，多為斑丘疹，需與感染性皮疹鑒別；

? 肝酶升高：少數寶寶用藥后ALT輕度升高，通常停藥后恢復。

罕見但嚴重的反應：

? 剝脫性皮炎：需立即停藥并搶救；

? 依賴與戒斷反應：長期（超過2周）大劑量使用可能導致，表現為停藥后煩躁、驚厥，因此必須嚴格控制療程。

五、現在更推薦的退黃方式是什么？

光療：

安全、有效，是中重度黃疸首選，通過藍光使膽紅素結構改變，經尿液和糞便排出。光療時注意遮蓋眼睛和生殖器，監測體溫和水分攝入。

母乳喂養管理：

早開奶、勤哺乳（每天8-12次），促進腸道蠕動排胎便，減少膽紅素腸肝循環。除非醫學指征明確，否則不建議輕易暫停母乳。

益生菌輔助：

部分研究顯示，口服益生菌（如羅伊氏乳桿菌）可調節腸道菌群，降低膽紅素重吸收，適用于輕度黃疸，可在醫生指導下試用。

其他的治療方法：

? 白蛋白：結合游離膽紅素，減少入腦風險；

? 靜脈注射免疫球蛋白：針對溶血性黃疸（如Rh或ABO血型不合），阻斷溶血；

? 血漿置換或血液灌流：對病情嚴重、藥物治療效果不佳的患者，可采用此方法直接清除血液中的膽紅素及其他有害物質。

魯米那不是“退黃萬能藥”

魯米那在新生兒黃疸治療中曾有一定地位，但隨著光療技術的普及和對藥物安全性的深入認識，它的使用已大幅減少。

家長切記：

? 黃疸≠必須用藥，先通過經皮膽紅素測定或血清檢測評估嚴重程度；

? 任何藥物都有風險，魯米那需在醫生全程監測下使用，禁止自行購藥喂服；

? 密切觀察寶寶狀態：若出現拒奶、尖叫、抽搐、膚色突然加深等，立即就醫！

審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 廖亞玲

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 龍芳