近日，當90歲高齡的劉老太太因疾病急需手術時，一道幾乎無法逾越的障礙橫亙在面前：嚴重的駝背讓她無法平躺，甚至連常規的術前檢查都難以完成。傳統手術體位要求成為高齡駝背老人難以突破的“禁區”。東營市中醫院多學科協作，迎難而上，成功實施“坐位全麻”手術，讓老人重獲健康。

腹藏巨大腫瘤，老人無法站立

“我老母親，無法平躺，連拍片這種檢查都很難完成，咱中醫院的醫生迎難而上給我母親做手術，解除了老人的病痛，真是太感謝他們了。”6月24日，劉老太太在兒子李先生的陪同下來到東營市中醫院進行術后換藥。李先生說，今年90歲高齡的母親，在兩三個月前出現身體不適，腹部疼痛，不愛吃飯，后來病情愈發嚴重，來醫院就診前已經臥床不起半個多月，無法站立，也無法排便，非常痛苦。

6月5日，李先生帶著母親來到東營市中醫院胃腸肝膽外科就診，科主任孫井軍為老人問診后，建議老人趕緊做影像檢查。但老人駝背如山，彎曲近90度，無法平躺，只能側躺，影像檢查無法完善。孫主任根據多年臨床經驗和簡單的影像資料，判斷老人卵巢附近有一巨大腫瘤，已嚴重壓迫腸道和腰椎，引起消化道梗阻和腰部疼痛，必須手術治療。

當天下午，老人就被緊急安排手術。但其胸廓及脊柱嚴重畸形、并有左側胸腔積液、食管裂孔疝等疾病，且患者合并高血壓、低蛋白血癥、貧血等基礎疾病。老人無法平躺，麻醉和手術如何進行？強行平臥不僅會因劇烈疼痛無法耐受，更會因胸腔、腹腔嚴重受壓，帶來呼吸循環衰竭的巨大風險，傳統麻醉和手術方式在此刻完全失效。

坐位麻醉手術，挑戰高難度

面對棘手病例，醫院迅速組織多學科會診，麻醉與圍術期醫學科主任崔華慶迅速帶領團隊啟動應急預案。考慮患者特殊身體狀況，團隊大膽突破常規，創新性采用坐位全身麻醉方案，該方案對麻醉技術要求極高，還需充分考量患者坐位下呼吸和循環功能變化，同時要兼顧基礎疾病對患者機體耐受度的影響。

手術中，麻醉團隊憑借豐富經驗與緊密協作，精準把控麻醉深度，關注基礎疾病對患者的影響，為手術創造穩定條件。孫井軍主任和婦產科劉翼主任在患者坐位麻醉狀態下共同協作完成手術操作。由于老人坐著的體位，身體處于折疊狀態，所以留給醫生的手術空間比較狹小，相當于在角落里手術，最終多科室通力合作，麻醉全程平穩有序，手術歷經一個多小時，為老人切除了一巨大腫瘤，術后病理提示為良性的卵泡膜細胞瘤，其直徑達15cm。

術后，90歲高齡的老人生命體征平穩，安全返回病房。目前老人已出院，恢復良好，家屬專程送錦旗致謝胃腸肝膽外科和麻醉與圍術期醫學科。高齡、失能老人就醫常面臨特殊困難。該例坐位全麻手術的成功，不僅為患者解除了病痛，體現了醫院“以患者為中心”的服務理念與勇攀技術高峰的擔當，更標志著醫院在高齡、高危、特殊體位患者麻醉與外科技術領域取得突破。未來，東營市中醫院將繼續提升醫療技術水平，為患者提供更優質、高效的醫療服務。(大眾新聞記者 呂增霞)

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