AI 對醫(yī)療行業(yè)的價值，比其他行業(yè)可能都要更大。

空氣只有在失去時才最重要。

健康也是如此，當(dāng)體檢報告亮出紅燈，或者遇到一場突如其來的病癥，健康的珍貴才會被意識到。

清晨 5 點，城市三甲醫(yī)院的掛號大廳排起蜿蜒長隊，這是張姚（化名）這周第三次凌晨趕來排隊，為患哮喘的母親搶呼吸科專家號，她沒有別的辦法了 —— 線上預(yù)約總卡在系統(tǒng)崩潰，電話始終撥不進(jìn)去，黃牛號加價實在太高，社區(qū)醫(yī)院直接開了抗生素 —— 但很快電子屏跳出 “號源已滿”，她苦笑，“小醫(yī)院看不準(zhǔn)，大醫(yī)院擠不進(jìn)。”

另一邊，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七人民醫(yī)院）診室，主任醫(yī)師毛洪京，也是全國頂尖的睡眠專家，這位從業(yè)二十余年的醫(yī)生感慨道，“即使每天很辛苦工作，加班趕點，一年也只能接診一萬名左右的患者。” 毛洪京說，流行病學(xué)調(diào)查顯示，大概有 30% 的人存在睡眠健康問題，而根據(jù)他所在中心的數(shù)據(jù)，青少年的睡眠問題在過去十年增加了 15 倍。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足、分布不均衡是醫(yī)療體系的長期問題，一位醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人士說，中國 3% 的三甲醫(yī)院承載了 42% 的診療人次，“足以想象三甲醫(yī)院的擁擠程度。”

“排隊一上午、看病三分鐘” 雖然是個嚴(yán)峻問題，但也只是健康管理中的一個環(huán)節(jié)。上海市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任段濤說，醫(yī)生跟患者溝通的時間主要在診中，也就是三五分鐘，住院期間多數(shù)也是三五天，“診前和診后，院前和院后都仍需要大量時間來跟進(jìn)患者的情況。”

曾經(jīng)最困擾仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科護(hù)士長仇曉霞的，是病人離開醫(yī)院之后的疾病管理。她說，腫瘤科病人做化療是一個長期治療手段，平均一位患者需要化療 6 - 8 次，每一次化療后的 3 天是很關(guān)鍵的觀察期，“病人在醫(yī)院半天化療后回家會出現(xiàn)什么狀況，很難預(yù)判，上十種毒副反應(yīng)都需要及時進(jìn)行個性化癥狀判斷。”

而對于更大范圍的人來說，他們不是要到患病后才需要健康管理。中國有超過 2.6 億慢性病患者，亞健康人群已經(jīng)超過了 75%，每天有大概 2 億用戶在網(wǎng)上搜索查詢健康問題，但網(wǎng)上信息魚龍混雜；他們到醫(yī)院小程序翻找，不知道應(yīng)該找哪個科室，掛哪個醫(yī)生的號。

人們對醫(yī)療健康的需求一直存在，但長期面對的問題都是，沒有充分的優(yōu)質(zhì)供給，沒有人人可用的管理工具，醫(yī)療信息的鴻溝難以跨越。

現(xiàn)在，行業(yè)從業(yè)者們正寄希望于將 AI 用于改變這樣的現(xiàn)實。螞蟻集團(tuán)副總裁、醫(yī)療健康事業(yè)部負(fù)責(zé)人張俊杰覺得興奮，在數(shù)字醫(yī)療行業(yè)干了 11 年，前十年互聯(lián)網(wǎng)大多數(shù)時候都在解決人們看病更便捷、效率更高的問題，而從 2024 年開始，AI 為各行業(yè)生產(chǎn)力方面帶來很多創(chuàng)新，他們也終于看到機(jī)會——通過科技力量深入供給側(cè)，推動醫(yī)療健康服務(wù)更普惠。

6 月 26 日，螞蟻發(fā)布了一款獨立的 AI 健康應(yīng)用 AQ，不僅提供上百項 AI 服務(wù)，也連接全國超 5000 家醫(yī)院、近百萬醫(yī)生、200 個醫(yī)生 AI 分身等專業(yè)服務(wù)，并適配了魚躍、三諾等居家慢病管理設(shè)備及華為、蘋果等健康可穿戴設(shè)備。

“我們的目標(biāo)，是每個人都應(yīng)該有一個健康管家，如今實現(xiàn)路徑逐步清晰了，AQ 是更靠近患者端的一次嘗試。” 張俊杰說。

AI 變革醫(yī)療，比其他行業(yè)都更徹底

醫(yī)生的精力有限，一天的接診量也有上限，毛洪京和很多醫(yī)生一樣，常常會想 “有沒有更好的辦法？”

2024 年 10 月，毛洪京成為浙江首批上線 AI 分身的醫(yī)生 —— “毛洪京醫(yī)生智能體”，為睡不好覺的患者提供診前評估、AI 電話、睡眠自測等醫(yī)療服務(wù)。

通過 AI 分身，毛醫(yī)生的智能體平均一天就可能服務(wù)到 2 萬- 4 萬人，最多的一天服務(wù)量達(dá)到 11 萬人次，而在過去，他每天最多只能接診 30 多名患者，一年坐診加班趕點也就看一萬個病人。上線 8 個月，“毛洪京醫(yī)生智能體” 已累計服務(wù)超 400 多萬患者，咨詢用戶覆蓋全國 342 個城市。

這是毛洪京以前無法想象的現(xiàn)實，這個智能體并非簡單的問答機(jī)器，而是吸收了整個中心過去十年積累的臨床診療思路、超 5 萬篇專科科普及論文資料，毛洪京說，“希望未來 AI 可以幫助解決 80% 的常見病和多發(fā)病，讓醫(yī)生有更多時間處理疑難雜癥。”

目前，智能體已可以深度參與到診療咨詢的整個流程：在深夜，打電話給毛洪京智能體的用戶中，很多是因為焦慮難以入眠的年輕人，在西藏的患者也不用來回奔波，而有嚴(yán)重情緒問題、睡眠障礙的患者，智能體會建議他們立即尋求醫(yī)生的線下幫助，毛洪京的助理也會主動聯(lián)系病患。上線至今，已幫助毛洪京醫(yī)生團(tuán)隊篩查出約 2 萬睡眠障礙人群，并為他們提供更深入的長期診療服務(wù)。

段濤一直走在創(chuàng)新的第一線，他早早開設(shè)了個人公眾號，利用業(yè)余時間為大眾科普，粉絲已超過 1000 萬。他從上海市第一婦嬰保健院離開、加入上海東方醫(yī)院的重要目標(biāo)，就是探索 AI 醫(yī)療。在 AQ 上推出產(chǎn)科智能體，就是他擁抱 AI 的一小步，這個智能體的服務(wù)范圍覆蓋備孕、懷孕、產(chǎn)檢、分娩、產(chǎn)后康復(fù)、心理、營養(yǎng)等多個領(lǐng)域，目前上線測試僅兩個月，已為 4 萬多患者累計服務(wù)超過 6 萬次。

段濤同時還是東方醫(yī)院醫(yī)學(xué)人工智能創(chuàng)新中心主任，他說自己接下來還計劃推出兩個智能體：一個是幫助全國婦產(chǎn)科醫(yī)生做培訓(xùn)的智能體；另一個跟醫(yī)院管理相關(guān)的智能體 —— 在醫(yī)療系統(tǒng)里，需要 AI 幫忙的不僅是患者和專家，還有縣城及以下城市的醫(yī)生、大部分醫(yī)療從業(yè)者和醫(yī)院的管理者。

人們在就診前也會先使用大模型進(jìn)行初步篩查。北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師陳修遠(yuǎn)，明顯感受到大家對大模型的使用在 2025 年變得更加成熟，他說，很多病人看門診前會和大模型充分溝通，建立自己的知識體系，然后問出精準(zhǔn)問題，“這是大模型對醫(yī)患關(guān)系的一次大的推動。”

一位電商平臺高管對我們說，在電商領(lǐng)域，AI 主要的幫助還是在生成圖片或視頻素材，以及提高廣告投放的精準(zhǔn)匹配度，降本增效是他們首先考慮的目標(biāo)。

看起來，AI 對醫(yī)療行業(yè)的價值，比其他行業(yè)都要更值得期待。

百川智能創(chuàng)始人兼 CEO 王小川在今年初曾對我們說，醫(yī)療資源的核心瓶頸是醫(yī)生供給不足，而非信息匹配，這不是互聯(lián)網(wǎng)邏輯能解決的。所以在這時做掛號網(wǎng)、春雨醫(yī)生、好大夫，只是幫患者找醫(yī)生，搞不定供給。“AI 賦能，才有可能提升醫(yī)療供給，尤其是基層醫(yī)療供給。”

在金融和醫(yī)療健康領(lǐng)域，專業(yè)性和可靠性都至關(guān)重要。螞蟻集團(tuán) CEO 韓歆毅說，今天的通用大模型還無法滿足這些需要，螞蟻研發(fā)的金融大模型和醫(yī)療大模型有能力為用戶提供可信賴的服務(wù)。

根據(jù)螞蟻官方公布的信息，其醫(yī)療大模型不僅具備 “醫(yī)學(xué)思維” 的推理能力，還具備 “能說會看” 的多模態(tài)能力，依托超萬億 tokens 專業(yè)醫(yī)療語料底座，支撐自主研發(fā)千億參數(shù)多模態(tài)模型，并融合千萬級醫(yī)療知識圖譜，能夠?qū)膊√卣鳌⒃\療邏輯和醫(yī)學(xué)表述實現(xiàn)深度理解。此外，螞蟻正籌備 AI 健康實驗室，推進(jìn) AI 在醫(yī)療領(lǐng)域前沿研究。

至少在醫(yī)療行業(yè)，時代真的不一樣了。

在張俊杰的觀察里，2023 年初 ChatGPT 問世后，他發(fā)現(xiàn)，上到八九十歲的院士，下到年輕的主治大夫，每個人都在積極了解、使用大模型。

他們有的開始花時間整理疾病指南、標(biāo)準(zhǔn)化病例，以此來訓(xùn)練 AI；他們有的想利用 AI 幫助自己篩選最新論文做科研；年輕的主治醫(yī)生想要快速成長，基層醫(yī)生想利用 AI 提升自己。

“我們都在學(xué)習(xí)怎么跟 AI 一起并肩工作。” 張俊杰這樣總結(jié)。

醫(yī)療從業(yè)者是高知人群，他們對 AI 的研究完全不亞于互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，是最早一波接觸 AI、研究 AI、擁抱 AI 的人。以前，知識的積累是醫(yī)生最高的門檻，這背后是對每個人來說都平等的時間和年齡，但現(xiàn)在，AI 或許可以幫年輕醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生加速進(jìn)步。

張俊杰在螞蟻做數(shù)字醫(yī)療已經(jīng) 11 年，他堅信，未來 5 年中國醫(yī)療的數(shù)字化和 AI 化進(jìn)程會比前五年更快，他說以后的每一年，大家都會覺得 “哇，居然可以這樣。”

他甚至修改了自己的簽名檔，以前是 “積跬步，知千里”，現(xiàn)在是 “日日新”，因為一定要跟上快速變化的節(jié)奏。和我們交流那天，他說自己比前一天的 “新”，是認(rèn)識到人類對 AI 的情感需求會越來越強(qiáng)烈。

醫(yī)療這件事上，“普惠” 最重要也最難

6 月 30 日，螞蟻集團(tuán)發(fā)布《2024 年可持續(xù)發(fā)展報告》，醫(yī)療健康業(yè)務(wù)也升級為 “普惠醫(yī)療健康” 板塊，成為螞蟻集團(tuán)的五大業(yè)務(wù)板塊之一。另外四個板塊分別是：數(shù)字支付與生活服務(wù)、數(shù)智普惠金融、科技產(chǎn)業(yè)化和全球化。

五大板塊里，只有金融和醫(yī)療健康兩個板塊，前面加上了 “普惠” 的定語，因為數(shù)字支付在今天已經(jīng)成為人們生活的一部分，而金融、醫(yī)療依然是對大部分人來說重要、但門檻依然很高的服務(wù)。醫(yī)療健康尤其如此，很多人不是不愿，而是不能、不會。“普惠” 的終點，是平權(quán)，是讓每個人都有使用這項服務(wù)的平等機(jī)會 —— 它不該那么貴、不該那么稀缺、也不該那么難理解。

螞蟻在醫(yī)療領(lǐng)域的 “普惠” 可以拆解為三個方面：

1. 操作更普惠，哪怕是不會打字的老年人，當(dāng)健康有問題的時候，就像跟人打電話一樣，張嘴問一問，就能把所有的事情搞定，未來能通過對話實現(xiàn)掛號、查醫(yī)保、管理健康檔案等；

2. 醫(yī)療資源更普惠，小地方、小鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村的人，也可以像一線城市的人一樣享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康資源；

3. 醫(yī)療服務(wù)更普惠，普通收入的家庭也可以和有專屬醫(yī)生顧問的富裕家庭一樣，享受到更貼心、更懂你的健康管理服務(wù)。

這里的邏輯是：利用 AI，一方面開源，用技術(shù)手段升級和擴(kuò)大服務(wù)的供給；另一方面在需求上降低門檻、增加廣度，先解決絕大多數(shù)人的問題，讓老人等弱勢群體也可以和年輕人一樣去享受服務(wù)，同時把需求更往深處推進(jìn)一步，讓人們都有機(jī)會享受到更懂自己身體狀況的健康服務(wù)。

AQ 正是基于這樣的理念和邏輯誕生的：2024 年 9 月支付寶上線了 “AI 健康管家”，測試運行 10 個月才擁有了自己的姓名，張俊杰戲稱 “像十月懷胎一樣”。這期間，AQ 已服務(wù)了超過 7000 萬用戶，由 2 名院士領(lǐng)銜近 200 位三甲名醫(yī)開通了 AI 分身，7X24 小時為用戶答疑解惑，還有近百萬醫(yī)生在上面開通了問診和掛號服務(wù)。

AQ 介紹和應(yīng)用界面。

它面向大眾，承擔(dān)著 AI 健康管家的角色，用戶可以說一句話、打一段字，直接要求這位管家為自己辦與健康相關(guān)的任何事。和其他產(chǎn)品最大的不同是，當(dāng)對病人分析癥狀后認(rèn)為有必要進(jìn)一步就醫(yī)，AQ 會智能適配和建議最合適的醫(yī)生去掛號，無縫連接到線下環(huán)節(jié)，用一個入口解決所有問題。

很多能向 AI 問出健康問題的人，某種程度上已經(jīng)是有一定醫(yī)療知識儲備的人，而在整個中國，還有大量連問題都問不出的人。這個背景下，張俊杰說，他們在打造 AQ 的時候，希望它不僅能回答問題、看報告、辦理服務(wù)，還希望它能夠真正得懂每一個用戶，為用戶提供私人定制化的健康檔案管理。

要服務(wù)好用戶，就一定要把醫(yī)生和機(jī)構(gòu)都拉進(jìn)來，“他們是和我們同一個陣營的。” 張俊杰說，除了面向用戶端的 AQ，面向醫(yī)生群體，他們推出了 “AI 超級醫(yī)生助理” 產(chǎn)品，全面助力醫(yī)生的醫(yī)、教、研工作；面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，螞蟻聯(lián)合華為、阿里云等推出 “螞蟻醫(yī)療大模型一體機(jī)” 全棧解決方案，慢慢形成了 “三端一體” 的產(chǎn)品格局。

螞蟻集團(tuán) AI 醫(yī)療總經(jīng)理劉軍偉對我們說，專業(yè)大模型要做到足夠靠譜，不能一味追求規(guī)模大、參數(shù)高，而要關(guān)注效率、真正重視并理解數(shù)據(jù)質(zhì)量。

螞蟻做了很多不止于技術(shù)層面的基礎(chǔ)工作。最底層，他們首先做了嚴(yán)格的專業(yè)信源分級，讓大模型學(xué)習(xí) “真正金字塔尖” 的醫(yī)學(xué)知識，同時，內(nèi)外部醫(yī)生團(tuán)隊對模型回答 “挑毛病、做優(yōu)化”；在具體專科智能體共建上，還會結(jié)合醫(yī)生診療經(jīng)驗對大模型進(jìn)行針對性訓(xùn)練，包括高頻出現(xiàn)的病證、部分典型疑難雜癥的處理等，目的是讓智能體更嚴(yán)謹(jǐn)、越來越接近醫(yī)生本人的問診邏輯。

還有一個容易被忽略的群體，是金字塔底部的基層醫(yī)生，他們每天需要接診最廣泛的全國病患。

2 年前，上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科和螞蟻 AQ 首創(chuàng)專科智能體，上線前，他們組織了一次評測，由 50 名社區(qū)醫(yī)生、50 名進(jìn)修醫(yī)生、50 名實習(xí)醫(yī)生和智能體同時診斷 1000 個病例，AI 得分 69 分，盡管略低于進(jìn)修醫(yī)生的 73 分，但 AI 智能體能讓所有醫(yī)生的準(zhǔn)確率提升 5 - 8 個百分點。雙方從專科數(shù)據(jù)集、專科大模型到智能體的共同探索，也讓醫(yī)院看到了，推動 AI 向下扎根、三甲醫(yī)院更高效幫助基層診療水平提升的可能性。

做了 11 年數(shù)字醫(yī)療，螞蟻的最大壁壘是信任

螞蟻做了 11 年的數(shù)字醫(yī)療，這是這家公司 “為世界帶來更多微小而美好的改變” 使命的最好注解 —— 做醫(yī)療離螞蟻最擅長的支付基因挺遠(yuǎn)，看起來也沒什么賺大錢的機(jī)會。

2014 年，張俊杰就是被這個使命吸引，來到這家公司。之前沒做過醫(yī)療，他加入做的第一件事就是解決用戶 “看病排隊時間長” 的問題，在全國第一個實現(xiàn)把醫(yī)院的掛號繳費窗口搬到手機(jī)里。在醫(yī)院使用支付寶，今天如此平常的一件事，在 11 年前卻困難重重 —— 出了資損怎么辦？錢先入支付寶再打給醫(yī)院，還是直接打給銀行？

太復(fù)雜了。推進(jìn)第二家醫(yī)院的線上繳費，沒有因為有了第一家的經(jīng)驗而加快，花了三個多月，合同改了二十多版，每家醫(yī)院的情況都不太一樣。“但這些 ‘基建’，我們愿意干，還持續(xù)干了 10 年。”

一直再到后來的 2016 年，深圳上線第一筆醫(yī)保在線支付；2019 年，跟國家醫(yī)保局發(fā)布第一張醫(yī)保電子憑證，去醫(yī)院不用再帶上總是找不見的醫(yī)保卡；再到后來的親情賬戶，解決中年人帶老人和小孩看病就診的難題；還有 2023 年的數(shù)字陪診師，再到今年的 AI 健康管家 AQ。

11 年后，曾經(jīng)一步一步、一點一點磕下來的難題，今天只道是尋常 —— 全國已經(jīng)有超 7 億人在支付寶開通使用醫(yī)保碼，超 1 億人開通醫(yī)保親情賬戶。每年有近 8 億用戶通過支付寶使用醫(yī)療健康服務(wù)，螞蟻的醫(yī)療健康服務(wù)覆蓋超過 300 座城市、5000 家醫(yī)院和近 100 萬醫(yī)生。

張俊杰說自己做了一個有趣的統(tǒng)計，11 年來，累計用過螞蟻數(shù)字醫(yī)療健康服務(wù)的每一個用戶至少少排了 75 次隊，所有用戶累計省下約 200 億小時，相當(dāng)于 220 萬年。

沒太多人愿意在醫(yī)療數(shù)字化上花這么多功夫、這么長時間，得到的收益又這么不明確。但在外界看來，當(dāng)這件看起來很難的事情有了一點改善，收獲的壁壘也是最大，這可能是螞蟻做醫(yī)療在前十年積累最大的價值 —— 用戶對平臺的信任。

進(jìn)入到第二個十年，AI 讓螞蟻在供給和需求兩側(cè)都有了更多的創(chuàng)新機(jī)會，醫(yī)療健康服務(wù) “更普惠” 也終于有機(jī)會變成真正的現(xiàn)實。

整個 2024 年，螞蟻梳理清楚了內(nèi)部戰(zhàn)略 —— AI First、支付寶 “雙飛輪”、加速全球化三大方向，走上聚焦商業(yè)增長的道路。

AI First 戰(zhàn)略下，螞蟻 2023 年 11 月發(fā)布了百靈大模型，在此基礎(chǔ)上推出生活、醫(yī)療、金融三大 AI 管家。據(jù)螞蟻集團(tuán)的 ESG 報告披露，它們已累計服務(wù)用戶超過 1.3 億，其中有 43% 來自三線及以下城市。

螞蟻集團(tuán) CEO 韓歆毅說，“我們希望 AI 也能像掃碼支付一樣便利每個人的生活。”

張俊杰回憶起自己在螞蟻做醫(yī)療的第一天，他說我們 Day One 就是從普惠開始干，想解決的是民生問題，出發(fā)點不是掙錢，這是螞蟻做數(shù)字醫(yī)療最本質(zhì)的區(qū)別，“長期主義有兩種，第一種是你一直專注于解決小切口的事情，同時接受它只能滿足一部分需求；第二種是解決大多數(shù)用戶的問題，新機(jī)會、新技術(shù)涌現(xiàn)，你始終敢于投入，不怕觸及更難的事，不斷調(diào)整自己的方法。”

一切就像螞蟻集團(tuán)董事長井賢棟、韓歆毅在可持續(xù)發(fā)展報告里的聯(lián)合致辭中說的，“AI 時代的到來，讓我們有機(jī)會為小微群體做更多，也做得更好。”

題圖來源：《良醫(yī)》