編者按：本文為2025“基醫(yī)會(huì)”好案例投稿精選——

報(bào)名單位：泉州市鯉城區(qū)鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

創(chuàng)新亮點(diǎn)：開設(shè)六大專科專病門診，引入超聲引導(dǎo)可視化超微創(chuàng)等技術(shù)實(shí)現(xiàn)“差異化發(fā)展”。

創(chuàng)新成效：2024年，中心年門診量同比增長(zhǎng)327%，其中，中醫(yī)館年門診量同比增長(zhǎng)609%，年業(yè)務(wù)收入達(dá)到848.35萬元，業(yè)務(wù)收入占比從0.3%躍升至43%。

在泉州市鯉城區(qū)最為熱鬧、繁華的西街旁邊，坐落著這樣一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。面對(duì)周邊3所三甲醫(yī)院的“虹吸”，他們并未困守成規(guī)，僅開展基本公衛(wèi)項(xiàng)目，而是大力發(fā)展中醫(yī)、疼痛等特色專科，結(jié)合實(shí)際走出了一條“差異化發(fā)展”之路。

鯉城區(qū)鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（醫(yī)院提供）

2024年，中心創(chuàng)造了整體年門診量同比增長(zhǎng)327%，中醫(yī)館年門診量同比增長(zhǎng)609%，中醫(yī)年門診業(yè)務(wù)收入占比從0.3%飆升至43%的“奇跡”。

他們究竟是怎么做到的？日前，“縣域和基層醫(yī)聲”聯(lián)系到了泉州市鯉城區(qū)鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張濤，解碼中心實(shí)現(xiàn)“專科強(qiáng)院”的核心路徑。

技術(shù)創(chuàng)新突破基層醫(yī)療“短板”

福建省泉州市鯉城區(qū)鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全院總面積3680平米，在崗職工66名，核定床位25張，擁有家庭病床11張。中心設(shè)有全科、醫(yī)務(wù)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、影像科、放射科、彩超室、心電圖室等多個(gè)科室，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”。

“我們醫(yī)院位于泉州市寸土寸金的中心城區(qū)鯉城區(qū)，周邊其實(shí)也有很多家三甲醫(yī)院，包括泉州市第一醫(yī)院、泉州市兒童醫(yī)院，還有福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。”張濤告訴筆者。

事實(shí)上，面對(duì)多家三甲醫(yī)院的“重重包圍”，中心也曾一度陷入困境。然而，通過對(duì)轄區(qū)居民就醫(yī)需求的精準(zhǔn)調(diào)研，以及從上級(jí)醫(yī)院不斷學(xué)習(xí)、引入新技術(shù)，鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最終找尋到了一條專科建設(shè)領(lǐng)域的“差異化發(fā)展”之路。而其中，超聲引導(dǎo)可視化超微創(chuàng)技術(shù)的引入是幫助中心實(shí)現(xiàn)質(zhì)變的重要一環(huán)。

引入超聲新技術(shù)后中心診斷明確率和有效率迅速增長(zhǎng)

“基層醫(yī)院需要擁有自己的核心技術(shù)，實(shí)現(xiàn)‘在基層，但不僅僅是基層水平’。”張濤談到。而他也是如此付諸實(shí)踐。

2021年，張濤帶隊(duì)前往北京、上海、廣州等多個(gè)一線城市的三甲醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，并將超聲引導(dǎo)可視化微創(chuàng)技術(shù)引入了鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，該技術(shù)已在中心成功開展了4年，深受轄區(qū)居民歡迎，并已形成了一個(gè)由中心自主培養(yǎng)的本土化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

“在大醫(yī)院做一次核磁共振可能需要600多元，而在我們醫(yī)院做一次超聲僅需60余元，并且能夠?qū)崿F(xiàn)‘即來即診即治即走’。”張濤介紹到。引入該技術(shù)后，中心肌骨疼痛診斷明確率提升了90%，有效率則達(dá)到了95%以上。這項(xiàng)高性價(jià)比技術(shù)使泉州市的社區(qū)醫(yī)院首次具備了精準(zhǔn)治療復(fù)雜疼痛疾病的能力，并讓常見病治療真正“留在了社區(qū)”。

六大專科建設(shè)織就“差異化發(fā)展”核心網(wǎng)

在專科專病門診的差異化建設(shè)上，鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也頗有心得。為與上級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“差異化發(fā)展”，中心根據(jù)慢性疼痛患者、術(shù)后康復(fù)人群、老年退行性疾病患者及亞健康群體的特點(diǎn)和需求，設(shè)立了中醫(yī)疼痛微針門診、女性整體康復(fù)門診、兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診等六大特色門診，為轄區(qū)居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。

中心患者就醫(yī)成本和滿意度變化

其中，中醫(yī)疼痛微針門診能夠通過超聲可視化微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)解決患者的肌骨疼痛疾病，實(shí)現(xiàn)把常見病治療留在社區(qū)；女性整體康復(fù)門診整合了盆底康復(fù)、疤痕修復(fù)等特色功能，以滿足女性全周期的健康需求；兒童生長(zhǎng)發(fā)育門診則開展了生長(zhǎng)貼和小兒推拿等項(xiàng)目，助力兒童健康成長(zhǎng)。

此外，中心還構(gòu)建起了“防-治-康”一體化的多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式，通過開展中醫(yī)治未病門診、體重管理門診和失眠門診等特色門診，并與慢病管理相融合，推動(dòng)基層健康服務(wù)從治療向預(yù)防和康復(fù)延伸。

“例如，有的肥胖癥患者同時(shí)存在入睡困難、失眠等問題，我們就會(huì)對(duì)其進(jìn)行 多學(xué)科協(xié)作 診療，運(yùn)用中醫(yī)的針灸、耳穴、推拿以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等多種手段幫助其解決困擾。”張濤介紹到。

中心及中醫(yī)館年門診量、年收入分析

翻開中心的年度 報(bào)告 ， 幾 組數(shù)據(jù)折射出 了其卓越的 轉(zhuǎn)型成效： 2024年，中心年門診量實(shí)現(xiàn)了同比增長(zhǎng)327%的爆發(fā)式增長(zhǎng)，其中，中醫(yī)館年 門診量 同比增長(zhǎng)率達(dá)到了609%，門診 年 業(yè)務(wù)收入 達(dá)到了848.35萬元，業(yè)務(wù)收入 占比 則 從 原本的0.3%躍升至 了43%，成為全院核心增長(zhǎng)極 。 與此同時(shí)， 中心 患者 平均 就醫(yī)成本 降低了 60%，滿意度 則提升至了95%，充分 彰顯 了中醫(yī) 科“ 簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉 ” 的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

張濤認(rèn)為，“ 基層醫(yī)療 的 服務(wù)需要從 ‘ 泛化 ’ 轉(zhuǎn)向 ‘ 精準(zhǔn)化 ’ ，通過細(xì)分專科形成差異化競(jìng)爭(zhēng)力 ”，而這一理論 如今正被鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過實(shí)踐 落到實(shí)處，為更多基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“建名科”與“專科強(qiáng)院”提供可復(fù)制的范本與經(jīng)驗(yàn)。

未來：從“保基本”邁向“強(qiáng)專科”

當(dāng)然， 亮眼數(shù)據(jù)背后仍 存在 隱憂 。 張濤指出，目前，鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分 高端設(shè)備 仍需依托 醫(yī)聯(lián)體支援，學(xué)科帶頭人 依然存在 短缺， 轄區(qū)少 部分居民 仍舊 固守 著 “大病小病都奔三甲”的觀念 ， 對(duì)基層醫(yī)院認(rèn)可度不高 。

面對(duì)挑戰(zhàn)， 鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心規(guī)劃出 了 清晰 的發(fā)展 路徑 ： 在人才培養(yǎng) 方面 ， 啟動(dòng)定向培育計(jì)劃 培育 中醫(yī)疼痛專業(yè)人才， 并 聯(lián)合三甲醫(yī)院開展“師帶徒”短期實(shí)訓(xùn)； 在技術(shù)升級(jí)方面， 通過 引入AI輔助超聲影像分析、遠(yuǎn)程管理平臺(tái) 等智慧化設(shè)備、平臺(tái)提升服務(wù)效率 ， 減少患者就醫(yī)成本 ； 在專科建設(shè)方面， 推動(dòng) 成立區(qū)域中醫(yī)專科聯(lián)盟，共享技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與管理經(jīng)驗(yàn)，形成“一中心帶動(dòng)多站點(diǎn)”的輻射效應(yīng) 。

政策 的 突破同樣關(guān)鍵。 通過 制定科室配置、技術(shù)目錄 等方面的 基層中醫(yī)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)， 張濤希望能夠 引導(dǎo) 基層中醫(yī)科實(shí)現(xiàn)規(guī)范化 發(fā)展 ， 形成“一院一品牌、一醫(yī)一特長(zhǎng)”的 新 格局。

“我們正 在 推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 建設(shè)以及基層 醫(yī)保支付方式 的 改革， 幫助更多好 政策 更好地落地 基層。” 張濤告訴筆者 。

鯉中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)踐表明，基層中醫(yī)特色專科的發(fā)展 應(yīng)當(dāng) 以政策為引領(lǐng)、 以 技術(shù)為支撐、 以 需求為導(dǎo)向，通過模式創(chuàng)新和資源整合實(shí)現(xiàn) 不斷 突圍。 其杰出 經(jīng)驗(yàn) 也 為其他 基層醫(yī)院 提供了可借鑒的 發(fā)展 路徑 ： 其一， 通過 差異化定位 聚焦 醫(yī)院 特色和 專科 細(xì)分領(lǐng)域，避免與大醫(yī)院同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)； 其二， 實(shí)現(xiàn) 技術(shù)平民化 ，采用適宜技術(shù)降低 醫(yī)院 設(shè)備依賴，提升服務(wù)可及性； 其三， 進(jìn)行 生態(tài)共建 ， 在基層 構(gòu)建“政策-技術(shù)-服務(wù)-群眾”協(xié)同發(fā)展的健康生態(tài)圈。

“ 未來，隨著政策 的進(jìn)一步 深化和 醫(yī)院 技術(shù) 的不斷 迭代，基層中醫(yī)專科有望成為分級(jí)診療體系的重要支點(diǎn)，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多基層智慧。 ” 談及基層中醫(yī)科未來的發(fā)展方向，張濤這樣期許。

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來源：縣域和基層醫(yī)聲

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