破解“一人住院、全家受累”困境

河南推行醫療機構“免陪照護”服務

全省三級醫療機構先試先行

記者昨日獲悉，為嘗試破解“一人住院、全家受累”社會難題，省衛生健康委會同省人社廳、省醫保局等6部門制定出臺《河南省醫療機構開展免陪照護服務工作實施方案》，推出“免陪照護”服務模式，著力解決住院患者家庭陪護負擔重、照護質量參差不齊等社會痛點，規范醫療機構免陪照護服務發展，改善患者就醫體驗。

著力解決住院陪護難題

據介紹，免陪照護服務主要指患者在住院期間，在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎上，根據患者病情和生活自理能力等，由護士或醫療護理員提供的生活照護服務。

住院患者都必須選擇免陪照護服務嗎？“不是的，免陪照護服務工作主要是滿足有陪護難題的家庭，為患者提供全面、優質的護理服務需求，減輕群眾住院陪護人力負擔。”省衛生健康委相關人士強調，對于有條件陪護的家庭，傳統模式依然可行。

我省明確規定，醫療機構在免陪照護病區還應預留出病房用于收治不接受免陪照護服務的患者，充分尊重患者及家屬的自主選擇權。

試點形成經驗逐步推廣

根據《方案》，免陪照護服務將在全省三級醫療機構先試先行、有序開展，形成可復制可推廣的地方經驗和典型做法，再以點帶面，逐步推廣。其他類型的醫療機構結合實際逐步有序開展。

新政實施后，全省三級醫療機構將結合臨床科室病種特點、患者病情需要、自理能力程度和護理級別等要素，優先在一級護理住院患者占比較高的科室病區（老年醫學科、神經科、心血管科、普外科、骨科等）探索開展，成熟一個、開放一個，不斷總結經驗，逐步提高免陪照護服務病區的比例。

護理員不得替代醫務人員工作

如何確保服務的專業與可靠？《方案》構筑了多重保障體系。

推行免陪照護服務，首先應合理配備人員數量。醫療機構要加大免陪照護服務病區護士配備力度，原則上病區護士與實際床位比不低于0.6∶1。在病區護士人力不足的情況下，結合住院患者免陪照護服務需求等實際情況，配備數量適宜、培訓合格的醫療護理員，在病區內形成相對固定的專業照護小組，協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供生活照護服務。

醫療護理員要在醫務人員的指導下，協助為生活部分自理或完全不能自理以及行動受限住院患者提供助餐、助潔、助浴等生活照護服務，不得從事醫療護理專業技術性工作，不得替代醫務人員工作。

醫療護理員逐步持證上崗

為規范免陪照護服務行為，《方案》明確規定，醫療機構要指定專職部門和人員負責醫療護理員管理，建立免陪照護服務病區管理制度、考核評價標準，定期開展工作評估，以工作質量和服務對象滿意度為主要指標，提高服務水平。

同時，醫療機構要強化對醫療護理員照護行為的管理，制定崗位說明書，明確服務內容和服務標準，定期對醫療護理員進行服務能力評估和服務質量監督。醫療護理員應逐步按照國家職業標準接受職業培訓，取得職業技能等級證書。

服務收費患者知情同意自愿選擇

保障制度的良性運行，應當科學合理收費。

《方案》規定，醫療機構在特級護理、一級護理服務的基礎上提供免陪照護服務的，可加收免陪照護服務項目費用，收費標準按我省相關規定執行，由患者或其家屬知情同意自愿選擇，費用由醫療機構收取。同時，鼓勵支持保險公司積極探索將免陪照護服務費用納入商業保險，通過開發新的保險產品或將現有險種進行升級優化，覆蓋免陪照護服務的相關費用。

我省明確，推進免陪照護服務的過程中，應確保患者及其家屬的知情權，尊重患者及其家屬的意愿，自主選擇由醫療機構提供的免陪照護服務。對于重癥監護等特殊病區，因醫療原因不能由患者自行選擇的，要與患者及其家屬做好告知。

記者 王紅