數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)6—17歲兒童青少年超重肥胖率已逼近20%，相當(dāng)于每五個(gè)孩子就有一個(gè)面臨體重困擾。國(guó)家衛(wèi)生健康委在《體重管理指導(dǎo)原則（2024版）》中發(fā)出預(yù)警：若當(dāng)前上述趨勢(shì)繼續(xù)延續(xù)的話，2030年兒童超重肥胖率極有可能突破31.8%。當(dāng)脂肪肝悄然出現(xiàn)在小學(xué)生體檢報(bào)告中，當(dāng)脊柱因超重而發(fā)生異常彎曲時(shí)……這些無(wú)聲的警示提醒我們——科學(xué)管理體重，正是守護(hù)學(xué)齡兒童成長(zhǎng)基石的關(guān)鍵。

膳食管理

在接受媒體采訪時(shí)，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼保健公共衛(wèi)生分會(huì)副主委、黑龍江省兒童青少年超重肥胖防治和體重健康管理專(zhuān)委會(huì)主任委員、黑龍江省婦幼保健院主任醫(yī)師孫玉華指出，學(xué)齡期體重問(wèn)題的“種子”，往往就埋藏在日常的餐盤(pán)之中。許多家長(zhǎng)經(jīng)常困惑于孩子“吃得不少卻總喊餓”，卻未意識(shí)到關(guān)鍵在于營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡而非食量不足。國(guó)家衛(wèi)健委《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》給出的解決辦法是：每日食物應(yīng)覆蓋12種以上，每周達(dá)25種以上，其中全谷物、雜豆和新鮮蔬果應(yīng)占餐食總量的半壁江山。

改變從進(jìn)食順序開(kāi)始。孫玉華介紹，超重兒童可采用“營(yíng)養(yǎng)階梯法”：先攝入足量蔬菜，再補(bǔ)充豆制品、魚(yú)禽肉蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，最后食用谷薯類(lèi)主食——這種分層進(jìn)食能夠有效延緩血糖飆升。餐桌節(jié)奏同樣蘊(yùn)含學(xué)問(wèn)，早餐用時(shí)約20分鐘，午晚餐30分鐘，晚上9點(diǎn)后停止進(jìn)食，讓消化系統(tǒng)獲得充分休整。換句話提醒，吃飯時(shí)絕不可以狼吞虎咽、風(fēng)卷殘?jiān)?，以免落下胃腸道疾病。

同時(shí)，家長(zhǎng)對(duì)孩子的零食選擇更需智慧。孫玉華建議將高油鹽糖食品替換為酸奶、水果、原味堅(jiān)果，零食能量嚴(yán)格控制在每日總能量的10%以?xún)?nèi)。最新?tīng)I(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)顯示，兒童含糖飲料日均攝入量達(dá)300毫升，其中的高果糖玉米糖漿會(huì)直接干擾瘦素分泌——而用白水或淡茶替代甜飲，則會(huì)避免體重直線上升。

此外，孫玉華提醒家長(zhǎng)關(guān)注“家庭餐桌氛圍”。強(qiáng)迫進(jìn)食或過(guò)度限制都可能引發(fā)孩子的逆反心理，反而不利于健康飲食習(xí)慣的建立。應(yīng)鼓勵(lì)孩子參與食物選擇和簡(jiǎn)單烹飪過(guò)程，了解不同食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，在輕松愉快的氛圍中培養(yǎng)對(duì)天然健康食物的興趣和選擇能力。

加強(qiáng)活動(dòng)

孫玉華告誡，“上體育課坐在草地上偷懶發(fā)呆”“放學(xué)回家躺著刷視頻”，這樣的場(chǎng)景正在消耗孩子的活力儲(chǔ)備。解開(kāi)“越胖越不愛(ài)動(dòng)”的惡性循環(huán)，需要將運(yùn)動(dòng)納入每一天的日程中。政策層面已設(shè)定明確標(biāo)尺：國(guó)家衛(wèi)健委等六部門(mén)頒布的《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》要求保障課間活動(dòng)時(shí)間；中小學(xué)生每天在校完成1小時(shí)以上中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周進(jìn)行3小時(shí)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括每周3天抗阻訓(xùn)練。對(duì)運(yùn)動(dòng)困難的孩子，可從每日20分鐘快走或騎行起步，逐步提升至目標(biāo)時(shí)長(zhǎng)。

孫玉華特別指出，運(yùn)動(dòng)形式的多樣性和趣味性至關(guān)重要，不必拘泥傳統(tǒng)的跑步、跳繩，像追逐游戲、跳舞、攀爬、輪滑、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，甚至幫忙做家務(wù)，如擦地、搬運(yùn)物品等，都值得去做。只要讓孩子動(dòng)起來(lái)、心率加快、身體發(fā)熱，均屬于有效活動(dòng)。家長(zhǎng)和學(xué)校可以設(shè)計(jì)一些親子運(yùn)動(dòng)或團(tuán)隊(duì)游戲，讓運(yùn)動(dòng)變得像玩耍一樣吸引人。

另外，屏幕時(shí)間管理尤為重要。孫玉華強(qiáng)調(diào)，每日娛樂(lè)性電子產(chǎn)品使用需限制在2小時(shí)內(nèi)，課間鼓勵(lì)離開(kāi)座位走動(dòng)跑跳。研究證實(shí)，屏幕超4小時(shí)/天的兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)激增89%，久坐不僅減少能量消耗，更會(huì)降低肌肉代謝活性。

保障睡眠

深夜的臺(tái)燈下，作業(yè)本前的哈欠連天；凌晨的臥室里，手機(jī)屏幕映亮疲憊的臉龐——這些場(chǎng)景正在悄悄改寫(xiě)孩子的“代謝密碼”。孫玉華解釋?zhuān)咔焚~會(huì)擾亂身體瘦素分泌，增強(qiáng)饑餓感并減緩基礎(chǔ)代謝率。根據(jù)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》設(shè)定的目標(biāo)：6—12歲兒童每日需睡9—12小時(shí)，13—17歲青少年需睡8—10小時(shí)。

孫玉華友情提示，優(yōu)質(zhì)睡眠需要三重保障體系。首先是嚴(yán)格執(zhí)行雷打不動(dòng)的作息表，讓生物鐘像精密齒輪般規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)——固定時(shí)間躺臥與起身，周末上下波動(dòng)不超過(guò)1小時(shí)；二是營(yíng)造“睡眠友好型”環(huán)境：臥室溫度適宜在18—22℃的恒溫范圍，選用遮光窗簾隔絕光源，將電子設(shè)備移出臥室。三是睡前一小時(shí)啟動(dòng)安靜模式，徹底阻斷手機(jī)、平板、游戲機(jī)等藍(lán)光發(fā)射源，防止屏幕光線抑制褪黑素生成。國(guó)家衛(wèi)健委在《健康睡眠指南（2024）》中強(qiáng)調(diào)：睡前1小時(shí)接觸電子設(shè)備，將使入睡時(shí)間平均延遲40分鐘。

心理支持

“事實(shí)上，當(dāng)體育課上的身影總是藏在隊(duì)列最末端，當(dāng)集體活動(dòng)的邀請(qǐng)被一次次拒絕，這些回避行為就像看不見(jiàn)的屏障，隔開(kāi)了孩子與外界的互動(dòng)?！睂O玉華提醒說(shuō)，超重帶來(lái)的不僅是身體的負(fù)擔(dān)，更潛伏著沉重的精神壓力。有研究顯示，肥胖兒童心理健康風(fēng)險(xiǎn)較正常體重孩子高出3倍，校園環(huán)境中的隱性傷害更如細(xì)砂紙一樣磨蝕著他們的自信和自尊。孫玉華指出，超重兒童遭受言語(yǔ)欺凌的概率是正常體重兒童的兩倍，這些心靈的傷害往往深埋在沉默之下。

因此，家長(zhǎng)和老師要細(xì)心觀察孩子的情緒變化，如突然變得沉默寡言、抗拒上學(xué)，抱怨頭疼、肚子疼卻查不出原因，對(duì)喜歡的事物失去興趣等，都可能是心理癥結(jié)的信號(hào)。重要的是創(chuàng)造一個(gè)讓孩子感到安全、被接納的環(huán)境，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的心聲，鼓勵(lì)他們宣泄情緒，避免輕視或否定他們的內(nèi)心感受。

孫玉華認(rèn)為，有效的心理支持需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三股力量共同編織“防護(hù)網(wǎng)”。家庭首先要轉(zhuǎn)變“胖即福泰”的傳統(tǒng)觀念，通過(guò)周末親子徒步、共同烹飪健康美食等活動(dòng)，在生活細(xì)節(jié)中重塑身體認(rèn)知。學(xué)校層面則需將體重管理列入健康教育課程，明確規(guī)定禁止任何形式的體重歧視，營(yíng)造尊重差異的集體氛圍。當(dāng)孩子因體重產(chǎn)生焦慮時(shí)，專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)能引導(dǎo)他們走出自卑，盡早回歸到正常的集體學(xué)習(xí)生活中。（衣曉峰 樊睿思）