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什么是糖尿病

糖尿病是一種因胰島素絕對或相對分泌不足（或）胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪代謝紊亂性疾病，以高血糖為主要標志。糖尿病的典型臨床表現為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。

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人為什么會得糖尿病

正常人在胰島素的調節下，不管進餐還是空腹，血糖都能保持在正常范圍內。而當體內胰島素缺乏或細胞對胰島素的敏感性降低時，血糖就會升高，導致糖尿病。胰島素分泌減少和胰島素作用減弱的原因，是遺傳因素和環境因素長期作用的結果。如長期營養過剩、肥胖、精神緊張、情緒激動、心理壓力等都會更容易促發糖尿病。

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如何盡早發現糖尿病

如果有“三多一少”癥狀需要高度警惕，但不是所有的糖尿病患者都有“三多一少”的癥狀。如果出現一些可疑癥狀，如皮膚瘙癢，饑餓感，視物不清，經常感到疲乏或反復感染等時，尤其有糖尿病家族史、多食、肥胖、缺乏體力活動者，患病的可能性更大。建議每年去醫院檢查血糖，確診或排除糖尿病。

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糖尿病對人體有哪些危害

糖尿病病程久或血糖長期控制不好可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭，病情嚴重或應激時可引起急性代謝紊亂。

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國家為什么提出對糖尿病患者開展健康管理服務

糖尿病是嚴重損害公民健康的主要慢性病，但人們的知曉率、治療率和控制率卻很低。國家提出糖尿病患者健康管理服務項目，希望通過對糖尿病患者給予連續性、綜合性健康管理，以達到控制疾病發展，防治并發癥的發生和發展，提高生命質量。

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哪些糖尿病患者可以享受服務

轄區內35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者，都可以享受到這項健康管理服務。

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Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務有哪些內容

已確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年可以免費享受4次空腹血糖檢測、至少4次面對面隨訪及1次較全面的健康體檢。體檢內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、空腹血糖、身高、體重、腰圍以及皮膚、淺表淋巴結與心臟、肺、腹部等常規檢查，對口腔、視力、聽力和運動進行粗測判斷，并檢查足背動脈搏動。

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Ⅱ型糖尿病患者隨訪服務有哪些內容

1.測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急情況。如出現血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時，需要緊急轉診。

2.若不需緊急轉診，詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。

3.測量體重、計算體質指數（BMI），檢查足背動脈搏動。

4.詢問患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況。

5.針對性健康教育。與患者一起制定生活方式改進目標，并告訴患者出現哪些異常時應立即就診。

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糖尿病應該怎樣飲食

1.食物多樣，養成和建立合理膳食習慣

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養素攝入充足。

食物多樣是實現合理膳食均衡營養的基礎。種類多樣的膳食應由五大類食物組成：

谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；蔬菜和水果；動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；大豆類和堅果；烹調油和鹽。

糖尿病患者同樣應該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營養素攝入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。

主食要定量。碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬

菜等為好，水果要限量；

餐餐都應有蔬菜。每天應達500g，其中深色蔬菜占一半以上；

天天有奶類和大豆。常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質的良好來源；

減少肥肉攝入。少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

2.能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦

體重是反映一段時間內膳食狀況和人體健康狀況評價的客觀指標，也是影響糖尿病發生發展的重要指標。

推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養素占總能量比分別為：蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。

膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。

3.主食定量，優選全谷物和低血糖生成指數食物

主食多富含碳水化合物，碳水化合物的種類和數量，是影響餐后血糖最重要的營養因素。糖尿病患者應該學習選擇主食類食物和計量。

主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的1/3以上。

建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人。

以成年人（1800～2000kcal）為例，相當于一天碳水化合物的總量為200～300g。但是當初診或血糖控制不佳時，建議咨詢醫師或營養指導人員給予個性化指導，調整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。

4.清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發癥

預防和延緩相關并發癥的發生，重點是強化生活方式的改變.首先要控制油、鹽、糖，不飲酒，控制血糖、血脂、血壓在理想水平。所有人都應該清淡飲食，控制油、鹽、糖用量，尤其糖尿病前期和所有糖尿病患者。

飲酒會擾亂糖尿病患者的正常膳食和用藥，導致血糖波動，如可能會使患者發生低血糖的風險增加，尤其是在服用胰島素或胰島素促泌劑時。

培養清淡口味，每日烹調油使用量宜控制在25g以內，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g。注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用。

足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

5.食養有道，合理選擇應用食藥物質

中醫食養是以中醫理論為基本指導，以性味較為平和的食物以及食藥物質，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達到“陰平陽秘”的健康狀態。堅持辨證施膳的原則，因人、因時、因地制宜。中醫認為食物具有“四氣”、“五味”、“歸經”和“升降沉浮”等屬性。

中醫學自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養陰清熱作用的食藥物質，如桑葉、決明子、蓮子等；氣陰兩虛證采用具有益氣養陰作用的食藥物質，如桑椹、枸杞子、葛根等；陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統中醫養生食譜相結合。

6.規律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩定

進餐規律，定時定量，是維持血糖平穩的基礎。規律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。

不論在家或在外就餐，根據個人的生理條件和身體活動量，應該飲食有節、科學配置，進行標準化、定量的營養配餐，合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細嚼慢咽，形成良好飲食習慣。

對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的Ⅱ型糖尿病患者和Ⅰ型糖尿病患者，應進行血糖監測，可根據實際情況適當加餐，以預防低血糖的發生。

7.自我管理，定期營養咨詢，提高血糖控制能力

有效管理和控制血糖平穩，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結合患者的病程、病情和行為改變特點等，兼具個性化和多樣性。

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自測血糖正確方法（毛細血管血糖監測）

1、測試前的準備：

●檢查試紙條和質控品貯存是否恰當。

●檢查試紙條的有效期及調碼（如需要）是否符合。

●清潔血糖儀并妥善保管。

●檢查質控品有效期。

2、毛細血管血糖檢測：

●用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進行皮膚穿刺。

●采血部位通常采用指尖、足跟兩側等末梢毛細血管全血，水腫或感染的部位不宜采用。在緊急時可在耳垂處采血。

●皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區域。

●嚴格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規程進行檢測。

●測定結果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結果、單位、檢測者簽名等。

●使用后的針頭應置專用醫療廢物銳器盒內，按醫療廢物處理。

3、監測時間點及頻次安排：

原則血糖監測的頻次和時間要根據患者病情的實際需要來決定。患者可以請醫生幫助確定自己監測血糖的具體時間、頻次，并使用血糖監測表記錄每次測量的血糖值。監測時間點主要包括起床（空腹血糖）、三餐餐前、餐后2小時、睡前（2:00前）、夜間（一般為凌晨2:00-3:00）。監測頻次建議由醫生根據患者病情確定。如無醫生建議，一般情況下患者可以把握以下原則：

1、血糖控制不佳或病情較重的，應每天監測4-7次，必要時增加次數，直至病情穩定;

2、血糖控制達標且穩定的，可以每周監測1-2天，每天4-7次；

3、使用胰島素治療初始階段應每天監測5-8次,達到目標后可每天監測2-4次。

4、使用胰島素治療達到目標但空腹血糖仍高或疑有夜間低血糖的，應監測夜間血糖。

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Ⅱ型糖尿病自我管理的“五架馬車”

控制和治療糖尿病，自我管理是最有效的辦法，飲食、運動、藥物治療、監測、教育是自我管理的“五架馬車”。

飲食方面：患者應當控制熱量攝入、保持清淡飲食、遠離高糖高脂、適量魚肉蛋奶、確保營養均衡。

運動方面：一般每天應當堅持30分鐘以上中等強度運動，比如慢跑、快走、游泳等。

藥物治療方面：應當堅持服藥，并定期去醫院復查，根據醫生指導調整藥物，不能自己隨意增減或更換藥物。

監測方面：應當定期監測血糖、糖化血紅蛋白等指標。

教育方面：應當提高健康素養，正確認識疾病，保持舒暢情緒，掌握疾病控制和治療的知識，不要誤信某些保健品、偏方、“神藥”的虛假宣傳。

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Ⅱ型糖尿病抗阻運動

1、抗阻運動方式：常見的運動方式包括推、拉、拽、舉、壓的動作，可自由負重(如毛巾、礦泉水瓶等)，或借助器材完成。抗阻練習的動作舉例:肩部推舉、下拉，臂屈伸，俯臥撐，仰臥起坐/屈膝兩頭起，蹬腿和深蹲，平板支撐等。

2、運動強度：低中強度，自我感覺“較輕松”至“有些費力”，在每組練習的最后一次，肌肉仍無明顯疲勞和不適感。

3、持續時間：每次針對胸部、肩部、背部、腹部、臀部和下肢等不同肌群，初期每個肌群運動1組，逐步提高到2-4組，每組動作可重復8-12次。

4、頻率: 每周進行2-3次抗阻練習，間隔48小時以上。

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編輯審核： 肥城市衛生健康宣教中心