在閔行區的社區衛生服務中心里，一臺臺CT機的投入使用悄然改變了居民的健康軌跡。浦江鎮的周先生在體檢中的胸部X片檢查時發現肺部結節，于是前往浦江社區衛生服務中心找家庭醫生開具了胸部CT檢查，當天開單，當天就能做。幾天后報告顯示，懷疑肺結節有惡性的可能，于是周先生又馬上聯系了家庭醫生，預約上海市胸科醫院專家號源，及時得到確診并進行手術治療。

這樣的案例并非孤例：2024年，閔行各社區醫院通過CT對5686人次進行肺癌早期篩查，發現陽性病例157例；通過AFP檢測聯合超聲對808人次進行肝癌篩查，發現陽性病例4例。

超聲與CT在社區醫院的應用，大幅提升了腫瘤的早期診斷率。“以前做個CT檢查要跑到大醫院，現在在家門口就能查，而且醫生診斷得還非常準確。”周先生的感慨，道出了閔行區推動優質醫療資源下沉、貼近民生的溫暖舉措。

CT進社區醫院

從“設備覆蓋”到“能力躍升”

2023年起，閔行在全市范圍內率先實現了14家社區衛生服務中心的CT全覆蓋，累計檢查量超過25萬人次，日均檢查量達到388人次。

這一重大舉措不僅將三級醫院的影像診斷能力延伸至居民的“最后一公里”，更與家庭醫生的“健康守門人”角色形成了強大合力。在區內各社區衛生服務中心，除了做胸部CT，也能做如腹部、頭顱、脊柱等部位的CT檢查。

虹橋鎮的朱先生因頭痛就診，在虹橋社區衛生服務中心做頭顱CT后，迅速檢出了硬膜下出血。經過緊急轉診和手術，3個月后，朱先生順利康復且無任何后遺癥。吳涇鎮的張老伯因上腹部不適，前往社區醫院配藥時，吳涇社區衛生服務中心家庭醫生陳晗為其進行了細致體檢。憑借敏銳的專業洞察力，建議張老伯進行CT檢查，結果果然顯示，肝臟存在占位性病變。得益于與復旦大學附屬中山醫院之間建立的轉診通道，張老伯迅速確診并接受治療，為后續康復贏得了寶貴時間。

胃超聲“無痛檢查”守護消化道健康

除了CT，閔行的部分社區醫院還在探索引入專業超聲醫學檢查設備。浦江社區衛生服務中心在全市社區醫院中率先引入了胃超聲檢查技術，這項技術通過口服胃助顯劑，無需插管即可清晰觀察胃部病變，尤其適合老年人、兒童及對傳統胃鏡耐受度低的人群。

70多歲的李大爺曾因懼怕胃鏡、難咽鋇餐，遲遲不愿就醫，直到聽說社區醫院能做“喝糊糊查胃”的項目才前去就診。檢查中，醫生發現其胃部局部胃壁有不均勻增厚伴潰瘍形成，初步懷疑是胃癌，建議盡快轉至上級醫院診治。最終，李大爺通過手術切除了病灶，病理證實為胃癌，因發現及時獲得了最佳治療時機。

“不用插管，喝杯‘芝麻糊’就能查胃，真是太方便了！”在浦江社區衛生服務中心，剛做完胃超聲檢查的張阿姨連連點贊。兩個月前，她因胃部不適前去就診，通過這項無痛檢查及時發現了“罪魁禍首”——胃潰瘍，經內科規范治療后復查，已恢復正常。

據悉，自2019年開展以來，浦江社區衛生服務中心已累計完成胃超聲檢查2500余例，檢出胃潰瘍、胃癌、食管癌等良惡性疾病多例，是同濟大學醫學院超聲醫學研究所胃腸超聲協作組成員單位，也是“上海市胃超聲實訓基地”中唯一入選的社區醫院，培養培訓基層超聲醫師，推動技術下沉。

以賽促學

鍛造基層影像“精銳部隊”

閔行實踐并非簡單的“增設備”，而是構建了“社區首診—精準轉診—規范治療”的全鏈條服務模式。

以“1+10+X”能級提升方案為框架，全區通過外引492名三級醫院專家、內培445名家庭醫生，夯實了基層診療能力。CT與PACS遠程會診系統無縫銜接，影像報告可以直接傳輸至區域性醫療中心，讓居民在社區醫院就能享受到同質化的醫療服務。據悉，浦江、古美等社區更拓展了胃腸鏡等特色項目，胃超聲則與內鏡技術形成互補，為消化道疾病篩查提供新選擇。“基礎+專科”的服務矩陣，進一步提升了醫療服務水平。

為提升CT、超聲等設備的應用效能，閔行在已有的社區全科、中醫、公衛、護理人員全覆蓋輪訓的基礎上，于今天又借助上海健康醫學院醫學影像學院的專業資源，通過區校合作形式開展了社區影像醫務人員“以賽代訓”崗位練兵活動，覆蓋了全區放射、超聲醫師及技師92名，通過理論考核與實操競技（如CT掃描技術、超聲標準切面操作），選拔出32名技術骨干。“比賽不是終點，而是能力提升的起點。”區衛生健康委負責人表示，希望搭建能力提升平臺，推動社區影像診斷從“會操作”向“精診斷”的跨越。

從張老伯的“幸運”到周先生、李大爺的“及時”，從CT的精準捕捉到胃超聲的無痛篩查，閔行用檢查設備下沉社區的故事，生動詮釋了“人民城市”的健康內涵。當高端設備與人才能力在基層“握手”，當“早發現”在社區醫院實現了“常態化”，一張更高效、更溫暖的生命健康防護網正悄然織就于城市的肌理之中。這既是上海分級診療模式的扎實注腳，更是“強基工程”的生動實踐。

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作者：黃楊子

微信編輯：皮小姐

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